Переохлаждение (гипотермия)

Гипотермия – это снижение температуры тела, которая вызывается низкой температурой окружающей среды. Гипотермия осложняется нарушением сердечно-сосудистой деятельности и приводит к смерти. 

Механизм развития

Гипотермия развивается в том случае, если организм теряет тепла больше, чем получает от физической нагрузки или внешних источников тепла: солнца или костра. Теплопотери увеличиваются, если человек находится на ветру или в холодной воде. Гипотермия развивается за 15 минут после попадания в холодную воду. Дети переносят гипотермию лучше взрослых людей. Зафиксированы случаи выживания годовалых детей и чуть старше после нахождения в ледяной воде в течение часа. 

Группы риска

Инсульт, судороги, гипогликемия, интоксикация приводят к обездвиживанию тела. Это повышает риск смерти. 

Длительное нахождение в прохладной воде при температуре окружающей воды 13 °С -16 °С.

Маленькие дети и пожилые люди, поскольку требуют заботы со стороны других людей. 

Люди, страдающие от сниженной функцией щитовидной железы (гипотиреоз) или с инфекционными заболеваниями.

Люди, употребляющие алкоголь в неумеренных количествах.

Симптомы

Начинается сильным ознобом и стучанием зубов. Дальше озноб прекращается, движения замедляются, мысли путаются, нарушается восприятие реальности. Человек становится вялым и хочет прилечь. Пульс и дыхание замедляется, но сердечный ритм сохраняется достаточно долго. В конце наступает кома и смерть. Объективно смерть наступает, когда температура тела опускается ниже 28 °С.

Диагноз

Гипотермию диагностируют при температуре тела в прямой кишке ниже 35 °С.  Лучше применять электронный термометр, потому что он показывает значения ниже 34 °С. Для определения наличия сердцебиений применяют ЭКГ, потому что сердце может биться, а пульс определяться не будет.

Лечение

Нужно снять мокрую одежду и обсушить тело. Затем завернуть в теплое одеяло и переместить в теплое помещение. Внутрь дают теплые жидкие напитки. Если пострадавший не приходит в сознание, то его надо транспортировать в больницу. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца проводить нельзя! Перемещают пострадавшего крайне аккуратно потому, что любой случайный толчок или сотрясение может привести к аритмии и остановке сердца. 

В больнице пострадавшему делают теплые кислородные ингаляции. Внутривенно вводят подогретый раствор для инфузий, например, натрия хлорид (Sodium chloride). Такой же теплый раствор вводят через катетеры в мочевой пузырь, желудок, брюшную и грудную полость. Проводят гемодиализ с подогретой и обогащенной кислородом кровью.

При затруднении дыхания пострадавшему вводят трубку в трахею (интубация) и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. 

При остановке сердца проводят СЛР. Реанимацию прекращают только в случае, если признаки жизни не появляются после обогрева. 

Особенности у пожилых людей

С возрастом меняется реакция на холод: уменьшается способность отводить кровь от конечностей к внутренним органам, а также уменьшается жировая прослойка на теле.

Осложняют ситуацию и хронические сердечно-сосудистые заболевания, снижение с возрастом эффективности работы щитовидной железы, низкая мышечная активность и прием препаратов, например антидепрессантов.

Пожилые люди нуждаются в более теплой температуре воздуха в помещении, не ниже 20 °С, особенно в спальне. Им нужно надевать несколько слоев одежды, отдавая предпочтение шерстяным тканям и полиэстеру, поскольку эти ткани удерживают тепло даже при намокании. Обязательно носить шапку и рукавицы, на ноги надевать носки.

Пища и питье должно быть теплым. Избегать алкоголя, потому что алкоголь увеличивает потери тепла.

Выполнять физические упражнения, особенно в холодное время года.

Ключевые моменты

К чрезмерному снижению температуры тела приводят длительное нахождение на открытом воздухе или в холодной воде, хронические сердечно-сосудистые заболевания, а также уменьшение физической подвижности.

Проявляется ознобом, который сменяется через некоторое время вялостью и обездвиженностью. 

Первая помощь заключается в согреве пострадавшего и дальнейшей транспортировке в больницу. 

СЛР на месте происшествия не проводят!