

Посттравматическое стрессовое расстройство ПТСР — это тяжелое психическое состояние, которое может развиться у человека в результате психической травмы. Она может быть связана с реальным стрессовым и пугающим событием, которое пережил человек, когда он находился в опасной для жизни ситуации — война, террористический акт, изнасилование, пытки или любое жестокое обращение, внезапная смерть близкого человека, авария, пожар, природный катаклизм.
Сегодня многие украинцы травмированы войной и потерями, которые они понесли, когда их родственники и друзья были ранены или убиты, а дома разрушены. Опыт войны может иметь долгосрочные последствия для человеческой психики. Они могут включать повышенный риск возникновения проблем с психическим здоровьем, в том числе ПТСР. Поэтому важно понимать, что это за состояние, и как с ним бороться.
Стоит отметить, что ПТСР — специфическое расстройство, и далеко не все люди, которые соприкасались с психотравмой и стрессом, будут им страдать. По статистическим данным МОЗ Украины за 2019 год посттравматическое стрессовое расстройство развивалось примерно у 8% мужчин и 20% женщин, которые пережили травмирующие события.
Согласно данным из «Национального исследования здоровья нового поколения ветеранов США» у ветеранов войны в Ираке и Афганистане посттравматическое расстройство происходило у 15,7% военных, находящихся в зоне боевых действий. Среди украинских военнослужащих, принимавших участие в военных действиях на Донбассе, в 2016 году было зафиксировано 10-15% людей с диагнозом ПТСР.
В настоящее время в Украине нет статистики, сколько военных и гражданских страдают этим расстройством. Но, очевидно, что таких людей много, и им нужна помощь психотерапевтов и психологов.
Проявление посттравматического стрессового расстройства у каждого человека индивидуально. Люди могут переживать похожие травмы, но реагировать на них по-разному. В рамках диагностического процесса психотерапевт может назначить человеку скрининговый тест на ПТСР. Сеанс скрининга длится 45-60 минут.
Согласно методическим рекомендациям DSM-5, диагноз ПТСР может быть поставлен человеку, который столкнулся с угрозой смерти, серьезной травмой, сексуальным насилием лично или в качестве свидетеля, если это произошло с близкими, а также при выполнении профессиональных обязанностей. При этом человек более 1 месяца испытывает следующие ПТСР симптомы:
Человек испытывает долгосрочные изменения в поведении, которые способствуют проблемам на работе и разрыву отношений. Он может начать злоупотреблять алкоголем или наркотиками.
Если симптомы исчезают через несколько недель, человеку может быть поставлен диагноз острого стрессового расстройства. ПТСР длится гораздо дольше, его симптомы более серьезные и могут проявиться только через некоторое время после травмирующего события.
В возрасте 6 лет и младше симптомы посттравматического стрессового расстройства могут включать:
Дети в возрасте от 5 до 12 лет могут разыгрывать или выражать свою травму через игру, рисунки и рассказы. Им могут сниться кошмары, они могут вести себя раздражительно. Таким детям может быть трудно ходить в школу, учиться или проводить время с друзьями. Начиная с 8 лет, детские реакции в целом аналогичны взрослым.
В возрасте от 12 до 18 лет ребенок может проявлять разрушительное, неуважительное, импульсивное или агрессивное поведение. Он может чувствовать себя виноватым за то, что не вел себя иначе во время события, а также думать о мести.
Дети, подвергшиеся сексуальному насилию, чаще всего:
Флешбэк — это яркое тревожное воспоминание, в котором человек снова переживает некоторые аспекты травмирующего события или ощущает, что оно происходит прямо сейчас. Иногда это состояние напоминает просмотр видео о произошедшем. При этом человек может столкнуться со следующими проблемами:
Человек замечает, что определенные места, люди или ситуации могут вызывать у него воспоминание, связанное с травмой. Или он обнаруживает, что воспоминания возникают случайно. Флешбэки могут длиться всего несколько секунд, а также продолжаться несколько часов или даже дней.
Многие люди переживают травмирующие события в своей жизни. И у большинства из них с течением времени происходит восстановление психики. Но есть люди, у которых после психологической травмы развивается посттравматическое стрессовое расстройство.
Больше всего развитию посттравматического расстройства подвержены дети, подростки, женщины и пожилые люди.
Почему же у одних людей развивается ПТСР, а у других нет? Есть такое понятие — интенсивность психотравмы, соотношение той нагрузки, которую способны вынести защитные механизмы психики человека и интенсивности травмирующего события.
Увеличить вероятность появления у человека симптомов ПТСР могут следующие факторы:
Отягощает ситуацию то, что человек часто не может высказаться. Он держит свои переживания в себе, чувствует внутреннюю боль, что наносит реальный ущерб его психике.
Лечение ПТСР обычно включает психотерапию и медикаментозную терапию.
Наиболее эффективным методом лечения посттравматического стрессового расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает:
Существуют и другие виды психотерапии при посттравматическом стрессе, которые не считаются КПТ. Например, десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ) — воспоминание о травмирующем событии происходит при фокусировке на внешнем стимуле, таком как движущийся свет или предмет. Ритмичные движения глаз из стороны в сторону помогают снизить уровень стресса у людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Это создает эффект, аналогичный тому, как мозг обрабатывает воспоминания и переживания, пока человек спит.
Травма может воздействовать на тело как психологически, так и физически, и появляется все больше доказательств того, что телесно-ориентированная психотерапия, медитация и йога может помочь людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, заземлиться и контролировать эмоции.
Фармакологическое лечение ПТСР иногда применяется в качестве дополнения к психотерапии. Важно отметить, что препараты помогают облегчить симптомы, но не излечивают само состояние. При этом используются антидепрессанты, которые назначаются только специалистами:
В основном это препараты, которые повышают уровень серотонина и дофамина, так называемых гормонов счастья. Потому что исследования подтверждают, что у пациентов, которые страдают ПТСР, понижается уровень этих гормонов.
Если человек также испытывает симптомы психоза или тяжелого гипервозбуждения (постоянное чувство повышенной боевой готовности) и другие препараты ему не помогли, для лечения этих проявлений могут предложить нейролептики. Лечение антипсихотиками должно регулярно пересматриваться психиатром.
Посттравматическое стрессовое расстройство может привести к другим проблемам с психическим здоровьем, осложнениям и сопутствующим заболеваниям. Люди с ПТСР имеют повышенный риск развития:
Хорошая новость заключается в том, что ПТСР поддается лечению. Многим людям терапия помогает полностью избавиться от симптомов. Другие обнаруживают, что количество проявлений уменьшилось или они стали менее интенсивными. Поэтому, если у человека после травмирующего события появляются симптомы, которые мешают повседневной деятельности, работе и отношениям, ему необходимо обратиться к психотерапевту или клиническому психологу. Специалист сможет диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство, оказать человеку поддержку и лечение, которое вернет его к нормальной жизни.
Источники: