Одонтогенный гайморит

Автор: Анна Стадник - Понедельник, 01 Апреля 2024

Одонтогенный гайморит или, как его могут называть в народе — зубной гайморит — разновидность гнойного синусита, которая никак не связана с вирусами, поскольку причиной его развития всегда являются верхние зубы. Как правило, все начинается с воспалительного процесса в самом зубе или после его удаления, после чего процесс идет дальше. Выходя за пределы ротовой полости, воспаление (чаще гнойное) оказывается в гайморовых пазухах и закрепляется там.

Причины развития зубного гайморита и виды заболевания

Одна из особенностей, выделяющая гайморит от зуба, заключается в том, что воспаление может быть односторонним, а причина его всегда заключается в проблемном (больном) или удаленном зубе. Если говорить о течении заболевания, то начинается оно с серозной формы. По сути, стоматологический гайморит начинается с отека слизистой, дальше присоединяются заложенность одной или обеих ноздрей, усиливается выработка секрета (слизи), расширяются капилляры, а после сужаются соустья, что как раз и способствует накоплению содержимого в пазухе. На этом этапе форма уже гнойная, она характеризуется накоплением слизи с гноем в пазухах, также чаще всего при этой форме у пациента поднимается температура, появляется назойливая боль под глазами.

Также этот вид гайморита делят по таким параметрам:

открытая или перфоративная форма — в большинстве случаев бывает после удаления зуба, когда в пазуху попадает инфекция;
закрытая форма — чаще всего развивается при попадании в пазуху части пломбы, мицетома гайморовой пазухи;

Как и любой другой синусит, гайморит одонтогенный бывает острым и хроническим. Хронический гнойный одонтогенный гайморит в подавляющем большинстве случаев возникает вследствие неправильного лечения острого. Избавиться от хроники практически невозможно, однако для того, чтобы обострения случались реже, необходимо усиливать иммунные функции организма, вести здоровый образ жизни и стараться минимизировать возможность инфицирования.

Важно: гайморит из-за зуба чаще всего диагностирует отоларинголог, а вот лечением занимается не только этот врач, но еще и стоматолог. Чаще всего причиной заболевания становятся 5, 6 и 7 зубы верхней челюсти справа или слева.

Почему развивается правосторонний или левосторонний одонтогенный гайморит:

Причина	С чего все начинается	Кто в группе риска
Отсутствие гигиены полости рта — полное или частичное	пациент чистит зубы нерегулярно, неправильно, а к стоматологу практически не обращается (даже если зубы болят)	пациенты с запущенной формой кариеса (как дети, так и взрослые), пациенты с диагностированным некрозом зубного нерва
Удаление зуба	гайморит после удаления зуба развивается, если в рану попадает инфекция, может быть и свищ, который становится прямым каналом попадания инфекции в гайморову пазуху, а еще в случае, если корень зуба входил в пазуху	пациенты, которые обращаются к стоматологам с сомнительной квалификацией
Различные заболевания ротовой полости	пациент игнорирует воспалительный процесс в ротовой полости, не обращается к стоматологу	пациенты с диагностированным кариесом, пародонтозом, кистами в деснах
Пломба, которая установлена неправильно	чаще всего воспалительный процесс возникает из-за несоблюдения технологий при установке пломбы, а еще бывает так, что часть пломбы «проваливается» непосредственно в гайморову пазуху	пациенты, которые обращаются к стоматологам с сомнительной квалификацией
Слабый иммунитет	бактерии в ротовой полости не встречают препятствий, становятся более активными, что и приводит к развитию воспаления	ВИЧ-инфицированные, люди с онкологией, после длительной болезни, травмы или операции

К факторам, которые также могут повлиять на развитие одонтогенного гайморита, относят и неправильную установку имплантов. Если диагностирован гайморит от зуба, как лечить пациента в каждом конкретном случае решает врач, поскольку есть много факторов, влияющих на выбор схемы терапии.

Симптомы одонтогенного гайморита и диагностика

Проявления стоматологического гайморита поначалу очень схожи с симптоматикой классического — это заложенный нос, выделения с гноем (имеющие характерный вид и запах). Уже на второй-третий день гайморит от зуба, симптомы которого проявляются по-другому, можно определить по:

появлению специфического неприятного запаха изо рта, носа;
болям разного характера (острая, ноющая, приступообразная) в области щек, под глазами;
зубной боли (постоянная и острая, только верхняя челюсть, может быть локализована с одной стороны, но зачастую болит вся челюсть);
резкому скачку температуры до 38,5-39 градусов.

В дополнение к вышеназванным дает зубной гайморит симптомы, которые относят к специфическим (например, боль при надавливании на щеку, боль при постукивании по зубам) и неспецифическим — это в первую очередь резкое ухудшение состояния, апатия, усталость и повышенная потливость. Нередко возникают проблемы со сном, причем и у детей, и у взрослых.

Диагностика состоит из сбора анамнеза, рентгена и КТ (компьютерной томографии). На снимке чаще всего видна первопричина — гайморит из-за зуба, а дальше врачи решают, какой будет тактика хирургического лечения.

Одонтогенный гайморит — лечение, осложнения, профилактика

Изначально все лечение направлено на то, чтобы как можно быстрее устранить причины появления гноя в пазухах.

Причина	Что рекомендует врач	Возможные осложнения
Проблемы с зубом	удаление, при этом важно, чтобы его выполнял опытный хирург	при попадании в рану инфекции может образоваться свищ
Перфорация гайморовой пазухи за счет попадания части пломбы или по другой причине	оперативное вмешательство, главной целью которого является устранение инородного тела	при слабом иммунитете может развиться послеоперационное воспаление
Гайморит без перфорации пазухи	прокол	возможна травма носослезного канала или же глазницы

Достаточно часто при гайморите назначают препараты из группы антибиотиков, но уже после того, как устранена причина — удален зуб или же проведена операция. Используют как пенициллиновый ряд, так и цефалоспорины (например, цефалексин и цефадроксил), бактериостатик кларитромицин и респираторные фторхинолонамиды — все зависит от многих факторов, потому препарат подбирается в каждом случае. В схему лечения обязательно входит промывание носовой полости (регулярное, с использованием солевых или антисептических растворов). Назначает врач и сосудосуживающие капли или спреи.

Одонтогенный гайморит, лечение которого не доведено до конца или проводится неверно, может приводить к таким угрожающим осложнениям, как:

Глазничные — неврит глазного нерва, что приводит к резкому ухудшению или полной потере зрения. Причины тут в том, что инфекция попадает в глазницу, за счет чего развивается абсцесс или флегмона.
Внутричерепные — тут и менингит, и энцефалит, и абсцесс. Причиной служит перемещение инфекции в головной мозг.

Профилактика этого вида гайморита — это своевременная санация зубов, правильный уход за всей полостью рта. Важно регулярно проходить стоматологический чек-ап, чтобы не пропустить появления проблем в верхних зубах.

Распространённые вопросы

Одонтогенный гайморит — лечение антибиотиками поможет?

Почти всегда при такой разновидности гайморите антибиотики включают в схему лечения на втором этапе, когда причина скопления гноя в гайморовой пазухе уже устранена (удален зуб или проведена операция по извлечению инородного тела из пазухи). Антибиотики подбирают в каждом конкретном случае с учетом возраста пациента, его состояния, причины развития гайморита и т. д.

Одонтогенный гайморит, лечение без операции — в каких случаях?

Только в тех, когда причиной развития заболевания является больной проблемный зуб. Его удаление будет единственным вмешательством, поскольку дальнейшая терапия будет уже назначена в виде таблеток, спреев, капель для носа.

Можно ли лечить зубы при гайморите?

Можно и нужно. Важно при этом обратиться к опытному врачу, чтобы лечение было правильным. Также показан прием болеутоляющих препаратов, а при необходимости врач может назначить еще и полоскание полости рта аптечными растворами.

Что будет, если не лечить зубной гайморит?

Если не обратиться к врачу и не устранить причину одонтогенного гайморита, инфекция может распространиться на другие придаточные пазухи — например, лобную, клиновидную и т. д. Все они сообщаются между собой. Также могут возникнуть осложнения, затрагивающие глаза, уши.

Чего нельзя делать при стоматологическом гайморите?

Категорически запрещены любые прогревающие процедуры — это может спровоцировать резкое ухудшение состояния и осложнения. Крайне нежелательно при таком виде заболевания летать самолетом. Также важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.