Лекарства при ОРВИ у детей

ОРВИ — это наиболее частые заболевания в педиатрической практике. Чаще всего они возникают в зимние месяцы и могут составлять до 50% всех медицинских консультаций во время эпидемий.В этом обзоре редакция Медправды собрала информацию о лекарствах при ОРВИ у детей, преимуществах и рисках их применения, а также предоставила рекомендации для родителей по медикаментозной терапии.

ОРВИ: эффективные лекарства для детей

При легких ОРВИ специфического лечения не требуется. Большинство детей выздоравливают, отдыхая и употребляя много жидкости. Некоторые лекарства при ОРВИ для детей можно использовать для облегчения симптомов, но их следует применять в соответствии с инструкциями производителя.

Чтобы уменьшить заложенность носа перед едой или сном, при ОРВИ используют физиологический раствор или солевой назальный спрей:

  • для младенцев — закапать в нос несколько капель физиологического раствора (соленой воды), затем осторожно удалить слизь с помощью груши;
  • детям старшего возраста — 2 распыления солевого спрея в нос 3 раза в день в течение 4 дней.

Для предотвращения или лечения раздражения кожи вокруг носа и губ следует нанести вазелин или крем без запаха, например, Eucerin, Cetaphil или Aquaphor.

Чтобы облегчить боль в горле и кашель при ОРВИ, в возрасте старше 6 лет можно использовать:

  • леденцы или пастилки;
  • сиропы от кашля; 
  • растворы для полоскания горла.

Лекарство от ОРВИ ребенку при боли в горле, теле или для снижения температуры:

  • детский Ибупрофен — в возрасте старше 6 месяцев;
  • детский Парацетамол — в возрасте старше 2 месяцев.

Согласно информации из медицинского справочника MSD, дети школьного возраста при ОРВИ могут принимать назальные деконгестанты (сосудосуживающие спреи/капли). Младенцы и маленькие дети особенно чувствительны к их побочным эффектам, поэтому им никогда не следует давать эти лекарства. 

По данным медицинского ресурса Medscape, лекарства для лечения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ) включают противовирусный препарат Рибавирин, который можно использовать в тяжелых случаях.

Антибиотики при ОРВИ не показаны, если не подозревается вторичная бактериальная инфекция.

Преимущества и риски симптоматической терапии

Ниже в таблице представлен обзор преимуществ и рисков симптоматических препаратов для лечения ОРВИ у детей, согласно данным медицинского ресурса UpToDate.

Действующее веществоМеханизм действияПотенциальные преимуществаПотенциальные риски
Жаропонижающие/анальгетики:
Парацетамол,
Ибупрофен.
Снижение температуры; мало данных о влиянии на дискомфорт.Парацетамол может подавлять реакцию нейтрализующих антител при ОРВИ, что приводит к увеличению выделений из носа и длительному выделению вируса.
Антигистаминные препараты первого поколения:
Димедрол,
Гидроксизин,
Хлорфенирамин,
Бромфенирамин,
Клемастин.
Антихолинергический эффект снижает секрецию слизи.Нет клинически значимых преимуществ при ОРВИ.



Седация,
парадоксальная возбудимость,
головокружение,
дыхательная недостаточность,
галлюцинации,
тахикардия,
блокада сердца,
аритмия,
сухость во рту,
затуманенное зрение,
задержка мочи,
дистонические реакции.
Наркотические противокашлевые лекарства:
Кодеин,
Гидрокодон.
Воздействие на кашлевой центр в стволе головного мозга.Не более эффективен, чем плацебо.Дыхательная недостаточность,
тошнота,
рвота,
запор,
головокружение,
учащенное сердцебиение.
Ненаркотические противокашлевые лекарства:
Декстрометорфан.
Воздействие на кашлевой центр в стволе головного мозга.Нет доказательств эффективности.Влияние на ЦНС,
серотониновый синдром,
галлюцинации,
дыхательная недостаточность (при передозировке).
Пероральные противозастойные лекарства:
Псевдоэфедрин,
Фенилэфрин.
Сужение сосудов.Нет доказательств эффективности в возрасте <12 лет.Тахикардия,
раздражительность,
бессонница,
гипертония,
анорексия,
головная боль,
тошнота,
рвота,
учащенное сердцебиение,
дисритмии,
судороги,
дистонические реакции.
Противозастойные лекарства местного действия:
Оксиметазолин,
Ксилометазолин,
Фенилэфрин.
Сужение сосудов.Нет доказательств эффективности в возрасте <12 лет.Рецидивирующая заложенность носа,
носовые кровотечения,
высыхание слизистой оболочки.
Комбинация антигистаминных и противозастойных средств.Антихолинергическое действие (антигистаминные),
вазоконстрикция (противозастойное лекарство).
Не более эффективен, чем плацебоСм. потенциальные риски применения антигистаминных и противозастойных средств выше.
Отхаркивающее:
Гвайфенезин.
Увеличивает выработку слизи, чтобы облегчить ее удаление при кашле или мукоцилиарном транспорте.Нет исследований эффективности у детей.Легкое раздражение ЖКТ.
Муколитики:
Ацетилцистеин,
Бромгексин,
Летостеин.
Разжижают мокроту, чтобы ее было легче вывести при кашле.Некоторые доказательства улучшения по сравнению с плацебо.Бронхоспазм,
расстройство желудочно-кишечного тракта.
Актуальные ароматические средства:
Ментол,
Камфора,
Эвкалиптовое масло.
Могут воздействовать на катионный канал TRPM8, вызывая ощущение охлаждения.Субъективное улучшение проходимости носа без объективного увеличения потока воздуха.
Сообщения родителей о симптоматическом улучшении ночного кашля и сна в слепом исследовании.
Влияние на ЖКТ и ЦНС может возникнуть в результате случайного проглатывания.
Ипратропия бромид (назально).Уменьшает выделения из носа за счет антихолинергической активности.Может уменьшить выделения из носа, но не его заложенность.Носовые кровотечения,
сухость носа,
головная боль.

При применении всех этих лекарств от ОРВИ для детей потенциальным риском является передозировка, особенно при использовании комбинированных препаратов.

Рекомендации по лечению ОРВИ у детей

Для предотвращения опасных осложнений ОРВИ необходимо:

  • не принимать антибиотики без назначения врача, поскольку при ОРВИ они неэффективны и могут вызвать побочные эффекты или устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам;
  • для укрепления общего состояния здоровья давать детям витамин А, другие витамины и микроэлементы в соответствии с инструкциями;
  • не следует давать при ОРВИ Аспирин или лекарства с его содержанием детям младше 18 лет, если это специально не рекомендовано врачом. Его связывают с развитием синдрома Рея, опасным для жизни заболеванием;
  • прежде чем давать любое лекарство от ОРВИ для детей, необходимо проконсультироваться с педиатром и прочесть инструкцию, чтобы узнать правильную дозу для возраста ребенка;  
  • с осторожностью использовать лекарства от насморка и кашля. Их не следует давать детям младше 4 лет, потому что они не подходят для этого возраста и могут вызывать серьезные побочные эффекты. Для детей от 4 до 6 лет не давать эти лекарства без предварительного одобрения врача;
  • следует проявлять осторожность, одновременно давая парацетамол и другие препараты при ОРВИ детям. Многие из лекарств тоже содержат парацетамол, а его переизбыток вреден для здоровья. Необходимо прочесть инструкцию, чтобы убедиться, что принимаемая доза не превышает рекомендованную;
  • никогда не давать ребенку лекарства для взрослых.

При ОРВИ важно давать ребенку много жидкости, особенно если у него рвота или диарея. Можно пить воду или специальные растворы, таких как Регидрон. Эти растворы содержат смесь солей, глюкозы и минералов. Но их нельзя использовать в качестве единственного источника жидкости или еды более 12–24 часов.

Какие лекарства давать ребенку при ОРВИ?

Для снижения температуры и облегчения боли при ОРВИ используют обезболивающие и жаропонижающие лекарства Парацетамол или Ибупрофен. Для облегчения заложенности носа применяют физиологический или солевой раствор. Если у ребенка есть сильный кашель, педиатр может порекомендовать лекарство, которое поможет смягчить горло и уменьшить кашель.

Можно ли давать ребенку антибиотики для лечения ОРВИ?

ОРВИ вызываются вирусами, а не бактериями. Поэтому антибиотики в этом случае неэффективны. Но в некоторых ситуациях врач может назначить антибиотики ребенку с ОРВИ, например, при наличии сопутствующих или развитии вторичных бактериальных инфекций.

Нужно ли давать ребенку противовирусные препараты при ОРВИ?

Решение о том, нужно ли давать ребенку противовирусные препараты, должно приниматься врачом на основе подтвержденного диагноза гриппа. Использование их без врачебной консультации может быть неэффективным и даже вредным.

Как часто можно принимать противовирусные препараты детям?

При ОРВИ детям следует давать лекарства только по назначению врача, чтобы избежать непредвиденных последствий. Частота приема и дозировка противовирусных препаратов зависит от возраста, веса, общего состояния здоровья ребенка и конкретного заболевания. Самостоятельно принимать решение о применении противовирусных препаратов без консультации с врачом не рекомендуется.

Нужно ли давать ребенку противовирусные препараты для профилактики ОРВИ?

Профилактика ОРВИ лучше всего осуществляется путем соблюдения гигиенических мер, вакцинации (если она рекомендована для данного возраста) и укрепления иммунитета.

Реклама
Найдены ферменты для получения универсальной группы крови
Простой метод переливания крови из одной группы в ...
Для устранения паралича будут проводить трансплантацию клеток
Впервые в мире польские хирурги в сотрудничестве с...
Реклама
Антибиотики при бронхите
Антибиотик при бронхите — действенный способ актив...
Можно ли умереть от ОРВИ
В большинстве случаев ОРВИ не опасны для жизни. Но...
Реклама
На капустной диете можно за неделю похудеть на 6 кг
На капустной диете можно за неделю похудеть на 6 к...
Витамин D укрепляет иммунитет, но не защищает от COVID-19: врачи
Витамин D играет важную роль в поддержании иммунит...
Реклама