ОРВИ у детей — симптомы, причины и лечение

ОРВИ у детей — это частые респираторные инфекции в детском возрасте, которые вызваны вирусами. Наиболее распространенным заболеванием при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей является острый назофарингит. Заболевание преимущественно затрагивает нос, носоглотку и гортань. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно, но имеет высокую заболеваемость и может вызывать множество осложнений.

К осложнениям острого назофарингита относятся гнойный фарингит, синусит, средний отит, бронхит, обострение хронических заболеваний органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма) и обструктивного нарушения дыхания во сне. Иногда возникают более серьезные осложнения, такие как вирусная или бактериальная пневмония.

В этом обзоре редакция Медправды рассматривает распространенность, причины, клинические особенности, методы лечения и профилактики ОРВИ у детей.

Врачи назначают:

ФЛАВОВИР — Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ. Прямое противовирусное действие. Разрешен с рождения. Узнать больше

Распространенность респираторных вирусов

Возбудителями ОРВИ являются вирусы. Согласно информации из справочника MSD, к наиболее распространенным вирусам, обнаруженным у детей, относятся: риновирусы, грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы, коронавирусы и аденовирусы.

В сети по надзору за новыми вакцинами (NVSN) проведено исследование, опубликованное на сайте CDC, где проанализирована заболеваемость педиатрическими ОРВИ в США. Ниже в таблице представлено количество выявленных респираторных вирусов ​​среди обследованных детей и подростков в возрасте до 18 лет с декабря 2016 г. по август 2021 г.

В августе 2022 г. данные Центра по контролю и профилактике заболеваний CDC свидетельствовали о возросшем выявлении риновируса/энтеровируса. Эти вирусные инфекции вызывали вспышки тяжелых респираторных заболеваний и обострение астмы.

Причины частых ОРВИ у детей

Частое возникновение ОРВИ в детском возрасте объясняется несколькими причинами:

• незрелая иммунная система — дети более уязвимы к инфекциям, включая ОРВИ;
• близкий контакт — дети часто играют группами, ходят в детские сады и школы, где могут встречаться с большим количеством других детей. Это увеличивает вероятность передачи вирусов от одного ребенка к другому;
• несоблюдение гигиенических правил — дети не всегда соблюдают гигиену, например, частое мытье рук и использование салфеток при кашле и чихании, что способствует распространению инфекций;
• сезонные факторы — некоторые вирусы чаще распространяются в определенные сезоны, что может увеличить частоту заболеваний;
• генетические факторы — некоторые дети могут быть более подвержены инфекциям из-за своей генетической предрасположенности;
• экологические факторы — загрязнение воздуха и климатические изменения также могут влиять на распространение ОРВИ.

ОРВИ могут возникать в течение всего года, чаще зимой и весной. Дети грудного и раннего возраста более склонны к этим заболеваниям из-за анатомических и иммунных особенностей верхних дыхательных путей. Поэтому в раннем детстве случаев заболевания больше, а в школьном возрасте они постепенно снижаются.

Врачи назначают:

ФЛАВОВИР — Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ. Прямое противовирусное действие. Разрешен с рождения. Узнать больше

Симптомы ОРВИ у детей

Инкубационный период ОРВИ колеблется от 1 до 3 дней и варьирует в зависимости от вируса. Самым коротким является инкубационный период энтеровирусов, более продолжительным — аденовирусов и респираторно-синцитиального вируса.

Респираторная вирусная инфекция может проявляться различными симптомами. Ниже представлено типичное развитие симптомов ОРВИ у детей по дням:

• день 1–2 — начало заболевания внезапное. Признаки ОРВИ у детей включают щекотку в носу и першение в горле, затем появляются заложенность носа, чихание, насморк и общее недомогание. Может возникнуть повышение температуры;
• день 3–4 — при ОРВИ у детей симптомы достигают пика через 48 часов. Насморк становится более интенсивным. Появляется кашель, который может быть сухим или с небольшим количеством мокроты. Может появиться ухудшение общего самочувствия и слабость. Дети могут становиться более капризными и нервозными;
• день 5–7 — симптомы начинают постепенно снижаться, восстанавливается аппетит и активность.

Острый назофарингит обычно протекает без температуры или только с небольшим повышением температуры, особенно при риновирусной или коронавирусной инфекции. Могут наблюдаться покраснение конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, отек век и слизистой оболочки глотки. Наличие воспаления слизистой оболочки горла и трахеи варьируется от ребенка к ребенку и от вируса к вирусу.

Выделения из носа вначале обильные, водянистые и прозрачные, а затем становятся слизистыми или гнойными. 

Кашель обычно не сильный и может длиться до 2 недель. Гнойная мокрота или тяжелые симптомы со стороны нижних дыхательных путей могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.

При ОРВИ симптомы у детей выражены сильнее, чем у взрослых, и у них часто наблюдаются проявления со стороны нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея и т. д.). Вирусные инфекции обычно проходят самостоятельно, при отсутствии осложнений продолжительность болезни составляет от 4 до 10 дней.

План лечения ОРВИ у детей

Для медикаментозного лечения ОРВИ у детей используются препараты симптоматической терапии:

• детские сосудосуживающие капли или спреи — использовать не более 3-5 дней;
• препараты, содержащие псевдоэфедрин — снимает заложенность носа и улучшает сон. Не подходит для длительного применения, можно принимать в течение 3–5 дней;
• жаропонижающие и болеутоляющие средства — назначают пациентам с высокой температурой, мышечными и головными болями. Чаще всего используется Парацетамол;
• противокашлевые средства — принимаются по назначению врача.

Определенное угнетающее действие на вирус гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус оказывает противовирусный препарат Рибавирин. Его клиническое применение ограничено детской инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом. Для риновируса и других респираторных вирусов эффективных противовирусных препаратов не существует.

Дополнительные препараты и методы лечения

При ОРВИ детское лечение также может включать:

• витамин С — сообщалось, что прием высоких доз витамина С (8,0 г/день) с первого дня заражения может сократить продолжительность симптомов и улучшить состояние;
• глюконат цинка — в экспериментах in vitro показано его угнетающее действие на риновирус. Клинические контролируемые исследования показали, что продолжительность симптомов сокращается. Но результаты очень противоречивы.

Как правило, антибиотики при ОРВИ применять не следует. Но плацебо-контролируемые исследования показали, что лечение антибиотиками привело к улучшению симптомов в подгруппе (20%) пациентов с ростом Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Moraxella cataralis в посевах из носовых и гортанных лаважей. 

Поэтому антибиотики могут быть обоснованно использованы у пациентов с бактериальной колонизацией, повышенным содержанием гранулоцитов в респираторном секрете, синуситом, средним отитом и ​​другими осложнениями, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и другими основными заболеваниями, а также при длительности ОРВИ более одной недели.

Врачи назначают:

ФЛАВОВИР — Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ. Прямое противовирусное действие. Разрешен с рождения. Узнать больше

Профилактика ОРВИ у детей

В профилактических целях важно избегать контакта с больными ОРВИ. В экспериментальных исследованиях сообщалось, что использование бумажных салфеток и соблюдение правил личной гигиены могут снизить распространение вирусных заболеваний.

Для профилактики ОРВИ у детей часто используется витамин С. Но контролируемые исследования не получили подтверждающих доказательств.

Интерферон α-2b оказывает профилактическое действие. Но он вызывал побочные реакции, такие как заложенность носа, и исследование было прекращено.

Распространённые вопросы