ОРВИ у ребенка грудничка

ОРВИ — это респираторные вирусные инфекции, которые являются основной причиной повышенной заболеваемости у грудничков. От 22% до 26,7% всех госпитализаций и от 33,5% до 59% консультаций семейных врачей в этой возрастной группе связаны с респираторными вирусными инфекциями.

Младенчество — это период повышенной восприимчивости к заболеваниям и тяжести их течения. ОРВИ у грудничка вызывает острое заболевание и может быть связана с развитием одышки и астмы в более позднем возрасте. Средняя продолжительность острой фазы заболевания у младенцев составляет 4 дня (диапазон 2–6 дней). Основные возбудители ОРВИ у грудничков до 2 месяцев — риновирус (РВ) и энтеровирус (ЭВ).

В этом обзоре редакция Медправды исследует полную картину ОРВИ у младенцев, включая: виды наиболее распространенных возбудителей, факторы риска, особенности иммунной системы, симптомы и лечение инфекций верхних и нижних дыхательных путей, а также восприимчивость к бактериальной коинфекции.

Распространенные возбудители ОРВИ у грудничков

Согласно результатам американского исследования PREVAIL, опубликованным на сайте Издательства Оксфордского университета наиболее частыми возбудителями ОРВИ у грудничков 1–3 месяца являлись риновирусы и энтеровирусы. Для всех остальных респираторных вирусов средний возраст первого вирусного заражения наступил после 6 месяцев.

В таблице 1 указан тип вируса и возраст первого заражения у детей до 2 лет.

ПатогенВозраст первого заражения вирусом, месяц
Аденовирус8 (6–11)
Бокавирус10 (6–15)
Эндемичный коронавирус11 (5–17)
Вирус гриппа11,5 (6–20)
Метапневмовирус человека11 (8–18)
Вирус парагриппа9 (6–17)
Рино/энтеровирус2 (1–3)
Респираторно-синцитиальный вирус9 (6–18)

К 12-месячному возрасту у 97% когорты была обнаружена по крайней мере одна ОРВИ, вызванная риновирусом/энтеровирусом, у 48% — аденовирусом, у 40% — РСВ, у 24% —метапневмовирусом человека и у 11% — вирусом гриппа. К 2 годам все участники перенесли как минимум 1 риновирусную/энтеровирусную инфекцию, у большинства из них был по крайней мере 1 вирус парагриппа (82%), эндемический коронавирус (79%), бокавирус (77%), РСВ (66%) и аденовирус (59%).

Факторы риска ОРВИ у грудничков

Вероятность заражения ОРВИ определяется двумя факторами: возрастом и подверженностью инфекции. Тяжесть инфекции после ее возникновения определяется как экологическими, так и генетическими факторами риска.

К группам наибольшего риска вирусных ОРЗ у ребенка относятся:

  • дети, рожденные осенью;
  • недоношенные дети;
  • дети, чьи матери курили во время беременности;
  • дети с врожденными дефектами (врожденные пороки сердца и хронические заболевания легких).

Возраст влияет на размеры тела и органов ребенка, особенно на размер дыхательных путей, динамику передачи инфекции и иммунный опыт, что способствует увеличению тяжести ОРВИ у новорожденного. Кроме этого, у маленьких детей меньше энергетические резервы, и они чаще истощаются из-за затрудненного дыхания — основной причины смертности при остром бронхиолите. Существуют также критические различия в иммунной системе грудничков по сравнению с иммунной системой взрослых, которые непосредственно влияют на развитие инфекции.

Особенности иммунной системы грудничков

Иммунная система младенцев отличается от иммунной системы взрослых, и это оказывает решающее влияние на восприимчивость к ОРВИ у ребенка. Иммунная система грудничка еще незрелая: отсутствие предварительного контакта с патогенами приводит к отсутствию иммунной памяти. В раннем возрасте также наблюдается тенденция к пониженному реагированию иммунной системы, которое характеризуется снижением как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа. Со временем у грудничков развивается реакция памяти на инфекцию, которая снижает эффект последующих заражений тем же вирусом.

Инфекции верхних дыхательных путей у грудничков

Большинство вирусных ОРЗ у грудничков ограничиваются верхними дыхательными путями. К ним относятся ринит, синусит, ушные инфекции, острый фарингит или тонзиллофарингит, эпиглоттит и ларингит. 

Общие симптомы ОРВИ у ребенка включают:

  • насморк;
  • кашель;
  • охриплость голоса;
  • высокую температуру.

При осмотре выявляются ринит и фарингит. В некоторых случаях возникают симптомы и признаки среднего отита, такие как боль в ухе, болезненность козелка при надавливании и покраснение барабанной перепонки при осмотре. Инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП) у грудничков часто сопровождается повышенной температурой и может привести к вялости, сонливости и отказу от кормления.

Специфическое лечение вирусного ОРЗ у грудничка обычно не требуется. Но для уменьшения дискомфорта и симптомов, облегчения кормления и обеспечения достаточного поступления жидкости могут быть полезны анальгетики/жаропонижающие средства (например, Парацетамол), а также средства с морской водой или физраствор для очистки носовых ходов.

Инфекции нижних дыхательных путей у грудничков

Примерно в 1/3 всех случаев ОРВИ у грудничков развиваются симптомы со стороны нижних дыхательных путей:

  • учащенное дыхание;
  • хрипы;
  • сильный кашель;
  • одышка;
  • дыхательная недостаточность.

Эти проявления могут сопровождаться клиническими признаками ОРВИ у грудничка:

  • раздувание крыльев носа;
  • втяжение яремной ямки, межреберных промежутков и других податливых мест грудной клетки;
  • редко синюшность кожи и слизистых оболочек.

При аускультации (выслушивании) в грудной клетке обнаруживаются хрипы, особенно на вдохе, или общее снижение дыхательных шумов. 

Распространенными вирусными заболеваниями нижних дыхательных путей у маленьких детей являются пневмония и бронхиолит. Учитывая отсутствие эффективных лекарств, лечение ОРВИ у грудничка основано на поддерживающих мерах и мониторинге состояния.

Бактериальная коинфекция

Одним из осложнений ОРВИ у грудничков является повышенная восприимчивость к  присоединению бактериальной инфекции (коинфекции), которая требует назначения антибиотиков. Бактериальная коинфекция часто возникает на поздних стадиях вирусной инфекции, при затухании иммунного ответа.

В таблице 2, опубликованной издательством Springer Nature, представлены наиболее распространенные вирусно-бактериальные коинфекции и связанные с ними осложнения у маленьких детей.

[table id=5 /]

Имеются также сообщения о том, что предшествующие бактериальные инфекции у грудничков приводят к повышению восприимчивости к вирусам. Например, гемофильная палочка предрасполагает эпителиальные клетки к проникновению риновируса.

Риновирус также имеет двунаправленную связь с золотистым стафилококком. Он способствует поглощению бактерий клетками эпителия. А золотистый стафилококк способствует репликации риновируса. Риновирус может увеличить заражение полости носа золотистым стафилококком на 39% по сравнению с исходным уровнем.

Болеют ли новорожденные ОРВИ?

Да, новорожденные младенцы могут заболеть ОРВИ. Они имеют незрелую иммунную систему, что делает их более уязвимыми перед вирусами. Груднички могут заразиться при контакте с больными людьми, особенно если они кашляют, чихают или контактируют с младенцем без соблюдения мер гигиенической безопасности.

Как ведет себя грудничок при ОРВИ?

Маленькие дети при ОРВИ могут быть раздражительными или вялыми. У них могут возникнуть следующие проявления: частые приступы плача, который сложно успокоить, нарушения в режиме сна (бессонница или повышенная сонливость). У младенцев часто отмечается ухудшение аппетита из-за затрудненного дыхания через нос и общей интоксикации организма.

Сколько длится ОРВИ у грудничка?

Обычно ОРВИ у грудничков длятся от нескольких дней до двух недель. У большинства детей самые тяжелые проявления проходят примерно через 4–6 дней. Некоторые симптомы ОРВИ у грудничка могут сохраняться от 14 до 21 дней. Например, кашель может продолжаться в течение 3–4 недель. Но каждый случай индивидуален, и длительность заболевания может различаться.

Как быстро вылечить ОРВИ у ребенка?

Лечение должно быть направлено на облегчение симптомов ОРВИ у младенца и поддержание общего состояния. ОРВИ вызываются вирусами, и антибиотики не эффективны при лечении вирусных инфекций. Меры, которые помогут ускорить выздоровление грудничка: покой, достаточное питье, использование увлажнителя воздуха, прием жаропонижающих средств, применение солевых растворов или морской воды для очистки носа.

Чем лечить насморк при ОРВИ у грудничка?

Для лечения насморка у грудничка рекомендуется использовать увлажнитель воздуха в комнате, где спит ребенок. Для очищения носовых ходов и уменьшения заложенности носа можно применять физиологический раствор или специальные солевые капли. Использование носового аспиратора поможет убрать слизь из носа грудного ребенка. Следует давать грудничку достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Грудное молоко или адаптированная смесь важны для поддержания гидратации у новорожденного.

Реклама
Найдены ферменты для получения универсальной группы крови
Простой метод переливания крови из одной группы в ...
Для устранения паралича будут проводить трансплантацию клеток
Впервые в мире польские хирурги в сотрудничестве с...
Реклама
Антибиотики при бронхите
Антибиотик при бронхите — действенный способ актив...
Можно ли умереть от ОРВИ
В большинстве случаев ОРВИ не опасны для жизни. Но...
Реклама
Ученым удалось выявить механизм развития сахарного диабета ІІ типа: открытие
Согласно данным Всемирной организации здравоохране...
Диетолог перечислил 4 ошибки, которые не дают похудеть 
Считается, что неправильное питание и недостаточна...
Реклама