Противовирусные препараты при ОРВИ

ОРВИ — это респираторные вирусные инфекции, которые являются основной причиной заболеваемости людей всех возрастов. В отличие от обширного арсенала антибиотиков для лечения бактериальных инфекций, существует очень мало одобренных противовирусных препаратов при ОРВИ.

На сегодняшний день разработано несколько противовирусных средств. Некоторые из них проходят клинические испытания, а другие находятся на разных стадиях доклинической разработки. Но подавляющее большинство препаратов еще не одобрено для клинического использования. В этом обзоре редакция Медправды рассматривает основные виды возбудителей ОРВИ и актуальные противовирусные препараты для борьбы с ними.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

РСВ — одна из основных причин бронхиолита у детей, пневмонии у недоношенных новорожденных и детей с факторами риска, такими как заболевания сердца или легких. Инфекции RSV также были обнаружены у взрослых, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом, подвергающихся более высокому риску.

Существует единственный вариант предотвращения тяжелых ОРВИ, вызванных RSV, — это терапия на основе паливизумаба (Synagis). Паливизумаб представляет собой моноклональное антитело против белка F РСВ и рекомендуется как для профилактики, так и для лечения младенцев из группы высокого риска и осложнений, связанных с РСВ.

По данным медицинского ресурса Medscape, большинство терапевтических подходов включают использование противовирусного препарата от ОРВИ Рибавирина. Он одобрен в качестве единственного варианта лечения RSV и других инфекций, вызванных РНК- и ДНК-вирусами.

Вирус парагриппа человека (hPIV)

В конце XX века у 30% госпитализированных детей ОРВИ были связаны с вирусом парагриппа I-III типов. Инфекции hPIV чаще всего поражают верхние дыхательные пути (например, вызывают простуду). Но встречаются также ИНДП на основе hPIV, которые вызывают тяжелые заболевания, такие как бронхопневмония и бронхиолит.

Одобренных противовирусных при ОРВИ, вызванных вирусом парагриппа, не существует. Лечение состоит в основном из поддерживающей терапии.

Метапневмовирус человека (hMPV)

В 2001 году ван де Хуген обнаружил новый респираторный вирус, вызывающий симптомы ОРВИ, подобные RSV. Название метапневмовирус человека (hMPV) было основано на его биологических свойствах.

Было обнаружено, что противовирусный препарат от ОРВИ Рибавирин подавляет размножение серотипов 1 и 2 hMPV. Недавнее исследование выявило интересную активность против энтеровирусов и метапневмовирусов с использованием TriplatinNC, который блокирует проникновение вируса. Другое исследование показало, что препарат Ингавирин способен снижать размножение вируса hMPV через 24 часа после заражения. Но испытания этих препаратов еще продолжаются.

Вирус гриппа

Известно три вируса гриппа, заразных для человека: A, B и C, которые были основной причиной нескольких пандемий в новейшей истории человечества. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время доступны эффективные и безопасные вакцины для профилактики гриппа, но их специфичность ограничена из-за разнообразия и генетической изменчивости штаммов. Поэтому вакцины часто неактивны в отношении определенного циркулирующего подтипа или становятся неэффективными через некоторое время.

Альтернативные противовирусные средства предотвращают проникновение и слияние вирусов гриппа. В Украине зарегистрировано три одобренных противовирусных препарата против гриппа: осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленца) и балоксавир (Ксофлуза).Ниже в таблице перечислены противовирусные препараты при ОРВИ, рекомендуемые для лечения и химиопрофилактики гриппа. Данные взяты с официального сайта Центра по контролю и профилактике заболеваний CDC.

Амантадин, ранее считавшийся полезным противовирусным от ОРВИ, вызванным вирусом гриппа, оказался неэффективным против вирусов гриппа B. Штаммы вируса гриппа А также стали устойчивы к адамантанам, поэтому эти препараты больше не используют для лечения.

Коронавирус человека (HCoV)

Коронавирусы легко мутируют и могут создавать новые генетические комбинации, когда два разных штамма одновременно заражают одну и ту же клетку. Коронавирусы, поражающие человека, подразделяются на две основные группы: I — альфакоронавирусы, II — бетакоронавирусы. Вирусы HCoV-229E и HCoV-NL63 (из группы I), а также HCoV-OC43 и HCoV-HKU1 (из группы II), являются возбудителями ОРВИ (например, простуды). Но они также были связаны с пневмонией у детей, пациентов с угнетенным иммунитетом и пожилых людей, вызывая серьезные клинические состояния и даже смерть.

Специальной лекарственной терапии для борьбы с этим семейством вирусов не существует. В настоящее время несколько противовирусных препаратов от ОРВИ прошли испытания в качестве возможных кандидатов для лечения коронавирусных инфекций.

Тяжелый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом-2 (SARS-CoV-2)

В декабре 2019 года в г. Ухань (Китай) появился новый коронавирус, который привел к миллионам смертей по всему миру. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила о начале пандемии, вызванной Covid-19 (официальное название заболевания, вызванного SARS-CoV-2). После миллионов подтвержденных случаев и смертей она стала одной из худших пандемий в истории человечества.

Согласно данным Журнала клинических исследований, в настоящее время противовирусными препаратами при ОРВИ, одобренными для борьбы с Covid-19, являются ремдесивир (Ковифор) и Молнупиравир. Некоторые препараты были протестированы с многообещающими результатами и проходят дальнейшие испытания.

Аденовирус человека (HAdV)

Аденовирусы (HAdV) являются очень распространенной причиной ОРВИ у людей всех возрастов. Более 50 серотипов аденовируса могут вызывать инфекции у человека.

В настоящее время не существует специального противовирусного препарата, одобренного для лечения аденовируса. Клиническое лечение аденовирусных инфекций основано на поддерживающей терапии.

Были разработаны многообещающие препараты против ОРВИ, которые показали эффективность в отношении некоторых серотипов аденовируса. Но исследования относительно их пользы и побочных эффектов еще продолжаются.

Риновирус

Риновирус человека — наиболее распространенная причина легких ОРВИ, например, простуды. Но иногда этот подкласс вирусов вызывает тяжелые случаи ИНДП: бронхиолит, пневмонию и обострение хронических заболеваний легких.

По результатам клинических исследований Вапендавир и Рупинтривир проявили противовирусную активность в отношении риновируса. Но из-за побочных эффектов ни один из них не был одобрен или рекомендован для лечения.

На данный момент для лечения ОРВИ разработано несколько противовирусных препаратов, но им еще предстоит пройти клинические испытания, чтобы доказать эффективность на людях. Существующие методы противовирусной терапии также сталкиваются с проблемами лекарственной устойчивости и побочных эффектов. Поэтому разработка новых лекарств и комбинированных методов лечения ОРВИ продолжается.

Распространённые вопросы