Моча при панкреатите

Панкреатит – это опасная патология поджелудочной железы, которая отображается на состоянии мочи. Именно поэтому одним из способов диагностики и наблюдения за течением заболевания является анализ урины. Он позволяет своевременно выявить возможное воспаление жизненно важного органа и оценить активность выработки ферментов, которые участвуют в пищеварении.

Моча при панкреатите имеет свойство светлеть или, наоборот, темнеть. Также она может содержать примесь крови и кетоновые тела (продукт расщепления жиров). Все эти изменения связаны с возможным повышением или снижением уровня амилазы (диастазы), билирубина, фосфолипазы А2 и других веществ в крови и урине.

Диастаза мочи при панкреатите

Уровень диастазы в моче – это один из самых важных факторов состояния здоровья поджелудочной железы. Диастазой (или амилазой) называется фермент пищеварительного сока, который расщепляет углеводы до состояния глюкозы. Ее вырабатывают поджелудочная и слюнная железы. После этого она поступает в кровоток и мочу. 

При повреждении тканей поджелудочной железы происходит увеличенный выброс диастазы в организм, что незамедлительно сказывается на анализах мочи. 

Уровень диастазы мочи у здорового человека составляет 10-64 ЕД/л. А при остром панкреатите или обострении хронического эта цифра может повышаться до 250-ти кратного значения, то есть до 16 000 ЕД/л. Это свидетельствует о том, что воспалительный процесс запущен и требует незамедлительного врачебного вмешательства. 

На уровень диастазы мочи при панкреатите влияют такие факторы:

• характер болезни (острый панкреатит или острый рецидивирующий, хронический или его обострение); 
• форма воспаления (отечная или деструктивная);
• фаза болезни (ферментативная, реактивная, фаза секвестрации или исходов);
• наличие осложнений;
• эффективность терапии и др. 

Анализ мочи на диастазу нужно проводить регулярно, с целью отслеживания динамики заболевания и корректировки процесса лечения.

Цвет и запах мочи

Панкреатит отражается на изменении цвета и запаха урины. Это является следствием нарушения обменных процессов и функций почек.

Светлая или темная окраска мочи указывают на повышение или снижение уровня билирубина в крови и моче. Билирубин является продуктом распада гемоглобина, который выделяется через желчь. При панкреатите может происходить нарушение оттока желчи из-за сдавления желчных протоков или развития желчекаменной болезни. Это приводит к повышению билирубина в крови (гипербилирубинемии) и его появлению в моче (билирубинурия). Моча при этом приобретает темный цвет, а кожные покровы и склеры глаз становятся желтыми (желтуха).

Уменьшение билирубина в крови (гипобилирубинемия) может быть связано с нарушением синтеза гемоглобина или его повышенным распадом. Моча при этом становится светлой или совсем бесцветной. 

Если моча приобрела красную или розовую окраску, значит, возможно, в нее попала кровь. Из-за воспаления, сосуды поджелудочной железы или других органов пищеварительной системы повреждаются. Причино наличия крови в урине являются также почечные камни, цистит, нефрит, опухоли мочевыводящих путей и другие заболевания. 

Присутствие кетоновых тел в моче (кетонурия) связывают с нарушением обмена углеводов и жиров при панкреатите. Кетоновые тела – это продукты неполного окисления жирных кислот, которые образуются при недостатке глюкозы в клетках. При панкреатите может происходить снижение выработки инсулина, гормона, который регулирует уровень сахара в крови. Это приводит к повышению глюкозы в крови (гипергликемии) и ее появлению в моче (глюкозурия). Однако глюкоза не может поступать в клетки из-за дефицита инсулина. Поэтому организм начинает использовать жиры как источник энергии. При этом образуются кетоновые тела, которые выделяются через мочу и дыхание. Моча при этом приобретает фруктовый или ацетоновый запах.

Моча при панкреатите: дополнительные параметры

При панкреатите изменяются плотность, рН, белок, лейкоциты и другие параметры, свидетельствующие о нарушении функций почек или развитии инфекционных осложнений. 

Плотность мочи отражает способность почек концентрировать или разбавлять мочу. Нормальная плотность мочи у взрослых составляет 1012-1025 г/л. Повышение плотности мочи (гиперстенурия) может быть связано с потерей жидкости из-за рвоты, диареи, повышенного потоотделения или недостаточного приема воды. Снижение плотности мочи (гипостенурия) может быть связано с повышенным приемом воды, нарушением концентрационной способности почек или сахарным диабетом. 

РН мочи отражает кислотно-основное равновесие организма. Нормальный рН мочи у здоровых людей составляет 5-7. Повышение рН мочи (алкалоз) связывают с проблемами выделения аммиака почками, развитием инфекции мочевыводящих путей или приемом антибиотиков. Снижение рН мочи (ацидоз) может быть вызвано нарушением обмена углеводов и жиров, развитием диабетического кетоацидоза или голоданием.

Белок в моче (протеинурия) говорит о повреждении почечных клубочков или канальцев, развитии нефропатии или нефротического синдрома. Нормальный уровень белка в моче составляет не более 0,033 г/л.

Лейкоцитурия (выявление лейкоцитов в анализе мочи) является очевидным признаком воспалительного процесса. В норме этих клеток в моче быть не должно или их должно быть очень мало. 

Как сдавать анализ диастазы мочи на диастазу

Для получения корректных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

• сдать так быстро, насколько это возможно после возникновения болевого приступа или обострения панкреатита;
• собрать утреннюю порцию урины после тщательной гигиены наружных половых органов;
• использовать стерильную емкость для сбора материала и доставить ее в лабораторию как можно быстрее (в течение до двух часов);
• исключить из рациона за 24 часа до сдачи анализа «красящие» продукты – свеклу, морковь, чернику, ревень, клюкву, черешню и др.;
• не употреблять алкоголь, кофе, чай и другие стимуляторы за 12 часов до анализа мочи на диастазу;
• согласовать с врачом прием лекарств, влияющих на уровень диастазы мочи, таких как кортикостероиды, оральные контрацептивы, диуретики и другие.

Распространённые вопросы