Церневит инструкция по применению

Бакстер С.А., Бельгия

Добавки до розчинів для внутрішньовенного введення. Вітаміни.

Фармакодинаміка. Церневіт – це збалансований комплекс водорозчинних і жиророзчинних вітамінів, що забезпечує добову потребу у вітамінах при парентеральному харчуванні. Церневіт містить 9 водорозчинних і 3 жиророзчинних вітамінів, незамінних для метаболізму у дорослих та дітей віком від 11 років, за винятком вітаміну K. Склад Церневіту відповідає рекомендаціям Американської Медичної Асоціації, затвердженим Комісією з контролю за ліками та харчовими речовинами США.Завдяки присутності фізіологічних допоміжних речовин Церневіт може вводитись шляхом прямої внутрішньовенної чи внутрішньом’язової ін’єкції.Фармакодинамічні властивості Церневіту зумовлені комплексом властивостей 12 окремих вітамінів, що входять до його складу. Основні властивості такі:Вітамін A: бере участь у рості та диференціації клітин, а також у фізіологічному механізмі зору.Вітамін D: регулює метаболізм кальцію та фосфору у кістках і нирках.Вітамін E: має антиоксидантні властивості, попереджає утворення токсичних продуктів окиснення і захищає компоненти клітин.Вітамін B1 (тіамін): сполучається з АТФ з утворенням коензиму, що бере участь у метаболізмі вуглеводнів.Вітамін B2 (рибофлавін): діє як коензим в енергетичному метаболізмі клітин, системах клітинного дихання і метаболізмі макронутрієнтів.Вітамін B3 (PP): діє як компонент коензимів НАД і НАДФ в окисно-відновлювальних реакціях, винятково важливий для метаболізму макронутрієнтів і клітинного дихання.Вітамін B5 (пантотенова кислота): прекурсор коензиму A, пов’язаного з окиснювальним метаболізмом вуглеводнів, глюконеогенезом, синтезом жирних кислот, стеролів, стероїдних гормонів і порфіринів.Вітамін B6 (піридоксин): діє як коензим у метаболізмі білків, вуглеводнів і жирів.Вітамін B12: екзогенне джерело, необхідне для синтезу нуклеопротеїну і мієліну, репродукції клітин, нормального росту і підтримання нормального еритропоезу.Вітамін C: має антиоксидантні властивості, винятково важливий для формування і підтримання міжклітинної речовини і колагену, біосинтезу катехоламіну, синтезу карнітину і стероїдів, метаболізму фолієвої кислоти і тирозину.Фолієва кислота: екзогенне джерело, необхідне для синтезу нуклеопротеїнів і підтримання нормального еритропоезу.Біотин: зв’язуючись зі щонайменше чотирма ензимами, він бере участь в енергетичному метаболізмі, включаючи глюконеогенез.Фармакокінетика. Даних немає.

Додаткове введення вітамінів шляхом ін’єкції у випадках, коли пероральне харчування протипоказане, неможливе або недостатнє (неповноцінне харчування, виснаження, порушення всмоктування, парентеральне живлення).

Відома гіперчутливість до діючих речовин, особливо до вітаміну В1 або допоміжних речовин;раніше існуючий гіпервітаміноз;дитячий вік до 11 років.

Перед розведенням слід перевірити цілісність флакона.Розведення та введення слід проводити в асептичних умовах.Після розчинення препарат вводиться негайно.У деяких пацієнтів, які страждають на неспецифічний виразковий ентероколіт, спостерігалось підвищення рівня трансаміназ. Для таких пацієнтів рекомендується моніторинг рівня трансаміназ. Через присутність глікохолевої кислоти потрібен ретельний моніторинг функції печінки при повторному чи довготривалому введенні пацієнтам з печінковою жовтяницею чи значним біологічним холестазом.Через присутність жиро-розчинних вітамінів (A, D, E) Церневіт слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, які вже отримують вітамін A, D чи E з інших джерел або у випадку ниркової недостатності.Через присутність у Церневіті фолієвої кислоти, слід дотримуватись обережності при його одночасному застосуванні з протиепілептичними препаратами, що містять фенобарбітал, фенітоїн чи примідон (див. розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій). Фолієва кислота може маскувати злоякісну анемію.Через присутність у Церневіті піридоксину слід дотримуватись обережності при його одночасному застосуванні з леводопою, оскільки піридоксин може знижувати ефективність леводопи (див. розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій).Недостатність одного чи більше вітамінів слід корегувати за допомогою специфічних добавок.Церневіт не містить вітаміну K, тому у разі необхідності його слід вводити окремо.Перед змішуванням з іншими розчинами для інфузій слід перевірити сумісність, особливо, якщо Церневіт додають до вмісту мішків з подвійними сумішами для парентерального харчування, що містять глюкозу, електроліти і розчини амінокислот або до вмісту мішків з потрійними сумішами для парентерального харчування, що містять глюкозу, електроліти, розчини амінокислоти і ліпіди.

Хоча дотепер шкідливого впливу Церневіту не виявлено, вводити його у період вагітності та годування груддю рекомендується лише у разі абсолютної необхідності (лише якщо можлива користь перевищує ризик для плода).Церневіт містить вітамін A. Беручи до уваги те, що нормальне харчування забезпечує потребу у вітаміні A (що міститься у печінці, продуктах на основі печінки, молоці, молочних продуктах, маргарині, яйцях, олії), добові дози вітаміну А іноді перевищують необхідні (особливо при споживанні печінки та продуктів на її основі). Для вагітних (у першому триместрі вагітності) та жінок, які хочуть завагітніти, доза вітаміну А не повинна перевищувати 10000 МО на добу. Слід взяти це до уваги при призначенні Церневіту одночасно зі споживанням великої кількості продуктів, що містять вітамін A. Доступних даних з безпеки застосування Церневіту у період вагітності та годування груддю немає. Цей препарат за необхідності можна призначати жінкам у період вагітності у дозах, що виключають можливість передозування вітаміну А.Не рекомендується застосовувати препарат у період годування груддю через ризик передозування вітаміну А у новонародженого.

Не вивчалась.

Застосовують у дітей віком від 11 років.

Препарат призначений для дорослих і дітей віком від 11 років. Доза залежить від добової потреби пацієнта у вітамінах. Звичайна доза становить 1 флакон на добу.У разі підвищеної потреби у поживних речовинах (наприклад, при тяжких опіках) добова доза Церневіту може бути збільшена до 2-3 флаконів на добу.У період вагітності та годування груддю препарат рекомендується вводити лише у разі абсолютної необхідності, слідкуючи за тим, щоб сумарна доза вітаміну А не перевищувала 10000 МО на добу.Внутрішньовенне введення: вміст флакону розчиняють у 5 мл води для ін’єкцій безпосередньо перед введенням. Вводять шляхом повільної внутрішньовенної ін’єкції (протягом щонайменше 10 хвилин) або інфузії у 5 % розчині глюкози чи 0,9 % розчині натрію хлориду.Церневіт можна додавати до складу поживних сумішей, що містять вуглеводні, ліпіди, амінокислоти, електроліти, якщо їх сумісність і стабільність була попередньо доведена. Внутрішньом’язове введення: вміст флакону розчиняють у 2,5 мл води для ін’єкцій безпосередньо перед введенням.Приготування розчинуЗа допомогою шприца у флакон вводять воду для ін’єкцій, 5 % розчин глюкози чи 0,9% розчин натрію хлориду. Обережно перемішують, щоб розчинити порошок. Отриманий розчин має жовто-оранжеве забарвлення.

Симптоми передозування Церневіту найчастіше є результатом введення надлишкових доз вітаміну А.Клінічні ознаки гострого передозування вітаміну А (дози вище 150000 МО): шлунково-кишкові розлади, головний біль, внутрішньочерепна гіпертензія (при введенні матерям, які годують груддю, може проявитися набуханням тім’ячка у дитини), набряк зорового нерва, психічні розлади, збудження аж до конвульсій.Клінічні ознаки хронічної інтоксикації (тривалого введення вітаміну A у дозах, що перевищують фізіологічні у пацієнтів без дефіциту вітаміну А): печінкова недостатність, внутрішньочерепна гіпертензія, кортикальний гіперостоз трубчастих кісток і передчасне зрощення епіфіза, головний біль, свербіж, блювання, сухість слизових оболонок. Діагноз взагалі базується на присутності хворобливих на дотик підшкірних набряків у кінцівках. Рентген показує діафізарні періостальні потовщення ліктьової кістки, малогомілкової кістки, ключиці і ребер.Необхідні дії у випадку гострого або хронічного передозування: припинити вводити препарат, зменшити дози кальцію, збільшити діурез і регідратацію.

З боку імунної системи: через присутність тіаміну (вітаміну B1) у пацієнтів з алергією в анамнезі можуть спостерігатися анафілактичні реакції.Загальні розлади і стан місця введення: при внутрішньовенному введенні можливий біль у місці введення. У такому випадку рекомендуються повільні внутрішньовенні або глибокі внутрішньом’язові ін’єкції.

Леводопа і піридоксинОдночасне застосування з леводопою протипоказано (через присутність піридоксину). Через те, що декарбоксилювання леводопи потребує ензиму, залежного від вітаміну B6, ефективність леводопи знижується при одночасному застосуванні з піридоксином без периферичного допа-декарбоксилат інгібітору (наприклад, карбідопи).Антиконвульсанти і фолієва кислотаЧерез присутність у Церневіті фолієвої кислоти слід бути обережними при його одночасному застосуванні з антиепілептичними лікарськими засобами. Фолієва кислота може прискорювати метаболізм деяких антиконвульсантів, таких як фенобарбітал, фенітоїн і примідон. Також фолієва кислота може маскувати злоякісну анемію. При одночасному введенні фолієвої кислоти та після її відміни потрібен клінічний нагляд, періодичний моніторинг плазмових рівнів і, у разі необхідності, корекція дози антиконвульсантів.

2 роки.Готовий розчин продемонстрував фізико-хімічну стабільність протягом 24 годин при 25 °С. З мікробіологічної точки зору, препарат слід застосовувати негайно після приготування розчину. Якщо цього не сталося, відповідальність за умови зберігання та термін до моменту застосування препарату несе користувач, термін зберігання буде, як правило, не більше 24 годин при температурі 2–8 °C, лише якщо приготування розчину проводилося в контрольованих та підтверджених асептичних умовах.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25°С. Зберігати у місці, недоступному для дітей!Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Ліофілізат у флаконі темного скла, закритого еластомерною пробкою і завальцованого алюмінієвим ковпачком з захисною пластиковою кришкою. По 10 флаконів у картонній коробці.

Без рецепта.

МісцезнаходженняБульвар Рене Бранкуа 80, В-7860 Лессіни, Бельгія.Bd. Rene Branquart 80, B-7860 Lessines, Belgium.