Кашель у детей

Кашель частая причина визита к педиатру. Кашель – это защитный  рефлекс, при котором сокращаются мягкие мышцы дыхательных путей для того, чтобы вывести посторонние частицы из бронхов и не дать им попасть в легкие. Это могут быть частички пыли, твердой и жидкой пищи, слизь, кровь. При продуктивном кашле удается откашляться. При непродуктивном – нет. Кашель продолжительностью в 2 недели считают острым. Если кашель длится больше месяца, то это хронический кашель.

Причины

  • Инфекция верхних дыхательных путей.
  • Астма.
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс.
  • Затекание слизи из носа в горло.
  • Инородное тело в бронхах.
  • Встречающиеся не так часто заболевания легких: пневмония, коклюш, туберкулез.
  • Муковисцидоз.
  • Психогенный кашель.
  • Врожденное нарушение вывода секрета бронхов (первичная цилиарная дискинезия).

Оценка кашля

Кашель может длиться достаточно долго. Поэтому, к врачу нужно обращаться при наличии настораживающих признаков

Настораживающие признаки

  • Губы и кожа под носом синеют при кашле или в периодах между приступами кашля.
  • Громкий свистящий хрип при вдохе (стридор).
  • Затруднения дыхания.
  • Больной вид.
  • Лающий кашель: спазматический кашель с последующим свистящим вдохом.

Когда обратиться к врачу?

  • Если вы подозреваете, что ребенок вдохнул инородное тело, немедленно обращайтесь в больницу. При лающем кашле можно позвонить врачу. 
  • Если ребенок страдает астмой, муковисцидозом или у него резко поднялась температура тела, с врачом надо связаться в течение одного дня. 
  • При острой вирусной инфекции с типичными симптомами (насморк, повышение температуры), и  без настораживающих признаков к врачу можно не обращаться.
  • Если ребенок кашляет больше одного месяца, то надо попасть на консультацию к врачу в течение двух недель.

Что делает врач?

Врач просит описать симптомы. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • в какое время суток кашляет ребенок;
  • как меняет кашель положение тела, разговор, прием пищи, физическая активность;
  • что напоминает кашель по звуку;
  • какие еще симптомы есть у ребенка;
  • какого цвета мокрота, если она есть;
  • мог ли ребенок вдохнуть инородное тело (особенно, если ему от 6 месяцев до 4 лет);
  • был ли контакт с уже болеющим человеком.

Ребенок кашляет по ночам при астме, или если выделения из носа затекают в глотку. Кашель при засыпании и при пробуждении будет возникать при воспалении околоносовых пазух. При астме ребенок просыпается от кашля среди ночи. Иногда при простуде вирус вызывает отек слизистой голосовых связок и возникает лающий кашель – круп. Такой же кашель может сохраниться на некоторое время после перенесенной простуды. Если кашель возникает прямо на глазах, и вам непонятна причина кашля, то нужно исключить инородное тело в дыхательных путях. 

Для осмотра ребенка нужно раздеть. Врач осмотрит форму грудной клетки, оценит ее участие в дыхании, сосчитает количество дыхательных движений, прослушает фонендоскопом и простучит. Исследует лимфоузлы и осмотрит живот.

Анализы

Не проводят анализы при вирусной инфекции, при кашле, который остался после простуды и при понятной причине кашля. Если есть настораживающие признаки, то делают рентгенографию грудной клетки и проводят дополнительные анализы. 

Лечение

Лечение назначают в зависимости от причины кашля: антибиотики при бактериальной пневмонии: Доксициклин (Doxycycline); антигистаминные препараты: Цетиризин (Cetirizine) при аллергическом заболевании.

Дома важно регулярно мыть полы в помещении, использовать увлажнитель воздуха и давать ребенку много пить.

Для назначения детям препарата Кодеина Фосфат (Codeine) нужны особые показания. Отхаркивающие сиропы и таблетки детям не рекомендуются.

Ключевые моменты

Причину кашля в большинстве случаев врач определяет при осмотре.

Маленькие дети до 4-х лет часто вдыхают инородные тела.

Рентген грудной клетки проводят при настораживающих признаках, а также при кашле, который длится больше 4 недель.

Детям отхаркивающие и подавляющие кашель средства не назначают.

Реклама
Камера-таблетка для выявления рака толстой кишки
Управление по санитарному надзору за качеством пищ...
В США ликвидировали сети по распространению наркотиков, которые могут вызвать сексуальную агрессию на свиданиях
Подставка для напитков с детекторной полоской позв...
Реклама
Атрофический гастрит
Причины развития атрофического гастритаСтадии разв...
Бактериальный синусит
Бактериальный синусит — симптомы, причины и фактор...
Реклама
FDA: диклофенак вызывает нарушения сердца
Диклофенак — это препарат из группы НПВС (нестерои...
Хозяйственное мыло поможет устранить запах пота и защитит от инфицирования
Хозяйственное мыло содержит моющие вещества, котор...
Реклама