Желтуха у взрослых

Желтуха обусловлена повышением уровня билирубина в крови и характеризуется желтушностью кожных покровов, слизистых и склер глаз. 

Причины желтухи

Основной причиной является нарушение равновесия между секрецией билирубина, образующегося в процессе распада поврежденных или старых эритроцитов в селезенке, и его выведением. 

Желтуха может развиваться в результате повышения распада эритроцитов, поражения печеночной ткани (вирусные или токсические гепатиты), нарушения оттока желчи (закупорка желчных протоков камнями или сдавление опухолью). Часто сопровождается потемнением мочи и посветлением стула. 

Что должно насторожить?

Поводом для беспокоства могут быть наличие острой боли в животе, сонливости, возбуждения или дезориентации, крови в кале или черного дегтеобразного стула, крови во рвотных массах, повышения температуры тела, склонности к образованию синяков. 

Когда обратиться к врачу?

Обнаружение какого-либо из настораживающих признаков требует немедленного обращения к врачу. При отсутствии описанных выше признаков к врачу можно обратиться в течение нескольких дней после появления желтухи. 

Обследование

С целью обнаружения причины заболевания врач задаст уточняющие вопросы о беспокоящим симптомах и о болезнях в прошлом. Затем Вам проведут физикальное обследование, во время которого ведется поиск серьезных общих нарушений в организме (гипертермии, гипотонии, тахикардии), а также признаки значительного нарушения функции печени: склонность к образованию синяков, петехиальные высыпания, психические нарушения. 

С целью уточнения функции печени – исследуют кровь (функциональные пробы печени), 

Обычно выполняются визуализирующие обследования: ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Иногда биопсия или лапароскопия.

Из дополнительных обследований Вам предложат провести анализы для оценки свертываемости крови (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время, анализы для проверки на вирусы гепатита, общий анализ крови, исследование образца крови под микроскопом для проверки на наличие избыточного разрушения эритроцитов.

Как лечится желтуха?

Так как желтуха – это только внешнее проявление заболевания, то проводится лечение основного заболевания. 

При зуде – Пмс-холестирамина регуляр (действующее вещество холестирамин ризин), полифепан (действующее вещество гидролизированный лигнин древесины), ультрасорб (действующее вещество модифицированный волокнистый уголь).

Особенности желтухи у пациентов пожилого возраста 

Развитие желтухи у пациентов пожилого возраста характеризуется меньшей выраженностью болевого синдрома (если это связано с острым вирусным гепатитом), если выявляется обтурационная желтуха, то она чаще обусловлена опухолевым процессом, особенно, если желтуха сопровождается потерей массы тела, имеется уплотнение в брюшной полости.

Ключевые моменты

Внезапное появление желтухи требует немедленного обращения к врачу.

Синдром желтухи может быть проявлением серьезного заболевания печени. Желтуху у молодых часто вызывает острый вирусный гепатит. 

Холестирамин  и сорбенты помогут в облегчении зуда.