Поражения электрическим током

Поражение от электрического тока возникает при прохождении электротока через тело человека.

Причины

Неисправные электроприборы, электромеханическое оборудование.

Случайное прикосновение к оголенным проводам.

Взаимодействие с силовой электропроводкой.

Механизм действия тока 

Ток, попадая в тело, вырабатывает большое количество тепловой энергии, вызывая ожоги и разрушение тканей. При этом поражаются как кожа, так и внутренние органы. Кроме того, электроток из внешнего источника вызывает короткое замыкание внутренних систем организма, например сердечной. Это приводит к прекращению выработки импульсов или нарушению из передачи. Тяжесть поражения может быть от легкой до тяжелой, и зависит от интенсивности и типа тока, траектории прохождения тока через тело, длительности воздействия, сопротивлением пораженного участка.

Интенсивность тока измеряется в вольтах и амперах. Бытовое напряжение составляет от 110 до 220 вольт. Силовое напряжение всегда свыше 500 вольт. Высоковольтное электричество пробивает воздух вокруг источника тока от пары сантиметров до пары метров. Поэтому, получить электротравму можно, слишком близко находясь, от высоковольтной линии. Такое напряжение часто травмирует внутренние органы.

Тип тока

Ток бывает постоянным или переменным. Постоянный ток вырабатывают аккумуляторы, и он течет в одном направлении. Этот вид тока вызывает кратковременный спазм мышц руки при дотрагивании к источнику тока. Это отталкивает руку от источника тока. В бытовых сетях и включенных в сеть электроприборах течет переменный ток, который меняет свое направление 50-60 раз в секунду. При воздействии переменный ток вызывает длительное сокращение мышц, не позволяя разорвать контакт с источником тока. Небольшой силы переменный ток вызывает мышечный спазм руки, а при большей силе приводит к сокращению грудных мышц и блокирует дыхание. Может стать причиной остановки сердца из-за нарушения сердечного ритма (аритмия).

Траектория тока

Переменный ток постоянно меняет свое направление, поэтому у него нет точки входа и точки выхода. Говорят об источнике и заземлении. Точкой источника чаще всего является рука и голова. Точка заземления – нога. Ток из руки может пройти через сердце, ногу в землю. Если ток проходит через голову, то нарушается работа головного мозга.

Длительность воздействия

Есть прямая связь длительности действия тока и тяжести травм. Чем дольше человек находится под током, тем тяжелее повреждения.

Электрическое сопротивление

Это способность ткани противодействовать проходу электричества. Самым большим сопротивлением обладает кожа, особенно подошвы и ладони. Снижает сопротивление кожи влага и любые раны. Большое сопротивление кожи препятствует прохождению тока вглубь тканей и ограничивается ожогом кожи. Влажная кожа способствует возникновению внутренних повреждений. 

Симптомы

Ожог на коже возникает часто, но не всегда. Поражение мышц вызывает выраженный отек отечности, который сжимает артерий (синдром сдавления) и нарушает кровоснабжение. Если ток проходит в области глаз, то поражается хрусталик; иногда зрение может ухудшиться спустя годы после травмы. Ток разрушает мышцы (рабдомиолиз). При этом в кровь выходит мышечный белок очень крупного размера – миоглобин, который нарушает работу почек. При воздействии тока на рот нарушается рост зубов у детей, часто возникают кровотечения из поврежденной слизистой. Ток вызывает спазм мышц ног и рук. Сильный разряд приподнимает тело человека над землей, а опустившись обратно, человек получает переломы, вывихи, повреждения мягких тканей. Нарушается сердечный ритм, вплоть до возникновения смертельных форм аритмии. Если поражается головной мозг, то возникает паралич, слабость, онемение, покалывание, хроническая боль, эректильная дисфункция.  

Диагностика

Пострадавшего надо исследовать на наличие травм, ожогов, повреждений спинного и головного мозга.  Обязательно снимают показатели ЭКГ для проверки работы сердца. Дополнительно проводят магниторезонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Лечение

Первым шагом является устранение действия тока на человека: отключить ток с помощью рубильника, или выдернув шнур прибора из розетки. Нельзя сразу прикасаться к пострадавшему голыми руками. На руки надевают сухие (!) шерстяные или хозяйственные перчатки, резиновые сапоги, под ноги кладут сухой (!) резиновый коврик или доску, после чего пострадавшего оттаскивают от источника тока на 4-5 метров. Если это высоковольтный ток, то нужна специальная одежда из материалов, которые совсем не проводят электроток (диэлектрики). Затем проверяют наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, немедленно приступают к сердечно-легочной реанимации (СЛР). Одновременно вызывают неотложную помощь.

В больнице проводят вакцинацию от столбняка АКДС Биолек (Tetanus toxoid, combinations with diphtheria toxoid).  Проводят лечение обнаруженных травм и повреждений. Ожоги на коже лечат с помощью препарта мазь Банеоцин (Combined drugs) и накладывают стерильную повязку. Детей, которые взяли электропровод в рот, направляют на консультацию к ортодонту, челюстно-лицевому хирургу. 

Признаки, которые требуют наблюдения пострадавшего в стационаре:

• отклонения на ЭКГ;
• боль в груди и одышка;
• сопутствующие тяжелые травмы;
• беременность;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

Важно соблюдать технику безопасности при работе с электрическим током. В доме, где есть маленькие дети, нужно закрывать розетки заглушками. Все электроприборы должны быть заземлены и исправны. В помещениях с высоким уровнем влажности, например, в ванной комнате, кухне или во дворе, устанавливают автоматические защитные системы, которые чувствительны к малейшим утечкам тока. 

Ключевые моменты

При поражении током возникает ожог на коже.

Важно понять, есть ли нарушения в деятельности сердца, переломы, вывихи, повреждения нервной системы. 

Пострадавшему проводят мониторинг деятельности сердца, обрабатывают ожоги, лечат травмы.