Рак молочной железы

Октябрь – месяц всемирной борьбы с раком молочной железы. Болезнь, угрожающая жизни, чаще всего встречается среди женщин, но бывает и у мужчин. Заболевание может возникать у пациентов разного возраста и уносит сотни тысяч женских жизней.

Среди причин смертности занимает второе место после рака легких.

Начиная с 1989 года, значительное продвижение в методах наблюдения и лечения, ощутимо улучшило уровень выживаемости. Только в США насчитывается около 3,1 млн женщин, прошедших курс лечения рака груди и проживших 5 и более лет после окончания курса лечения.

Риск значительно снижает знание первых симптомов болезни, а также периодическое обследование молочных желез.

Немного фактов о раке груди:

• намного чаще встречается у женщин, но бывает и у мужчин;
• к симптомам относятся: узлы в молочной железе и утолщение ее тканей с изменениями кожи и/или соска;
• генетика — важный фактор риска, в то время, как прием алкоголя и образ жизни являются только условиями развития;
• патология лечится несколькими методами, включая хирургический, облучение , химиотерапию и лечение биопрепаратами.

Симптомы рака молочной железы (РМЖ)

Первым симптомом РМЖ обычно является утолщение тканей на молочной железе и/или узел в груди или в подмышке, изменение формы груди, и появившаяся асимметрия между правой и левой молочной железой. Кроме того, появляется независящая от менструального цикла боль в груди или подмышке. Меняется кожа. Она приобретает сходство с апельсиновой кожурой. Вокруг сосков или одного из них может появиться сыпь. Кожа шелушиться, темнеет и слоится. Часто из соска выделяется жидкость, иногда с кровью. А сам сосок втягивается или западает. Любой из перечисленных признаков является срочным поводом отложить все дела и посетить врача.

Стадии рака молочной железы определяются в зависимости от размера опухоли, поражения лимфоузлов и метастазов в другие органы. Причины патологии до конца неясны, зато очевидны факторы риска.

1. Возраст. Сравните: в 20 лет вероятность заболеть реализуется в болезнь у 0,6% женщин. К 70 годам таких женщин становится уже 3,84%.
2. Генетика: высокий риск заболеть, если кто-то из родственников вашего поколения, соседнего с вашим возрастом поколения или через одно поколение болеет или болел РМЖ. Гены BRCA1 и BRCA2 определяют значительный риск развития рака груди и/или яичников. А ген TP53 повышает шансы заболеть только раком молочной железы.
3. Ваша медицинская история или, другими словами, анамнез заболевания: чаще рак возникает у женщин, у которых уже были опухоли. Имеет значение наличие любых опухолей яичников и матки, в том числе, доброкачественных.
4. Плотность ткани грудной железы: чем выше плотность, тем выше риск.
5. Уровень эстрогена: имеет значение возраст начала менструаций и вступление в период менопаузы. Начало менструального цикла до 12 лет и наступление менопаузы после 50 лет в сочетании с высокими показателями уровня эстрогена между этими датами, является фактором риска. А вот грудное вскармливание в течение 1 года доказано уменьшает шансы заболеть РМЖ, возможно, потому что лактация понижает уровень эстрогена. Уровень эстрогенов повышается при избыточной массе тела. Поэтому, большой вес и ожирение – это факторы риска.
6. Употребление алкоголя: выпивая 3 порции алкоголя ежедневно, вы повышаете свой шанс заболеть РМЖ в 1,5 раза.
7. Облучение: если вы проходили курс облучения для лечения других опухолевых заболеваний, то это повышает риск заболеть РМЖ.
8. РМЖ может спровоцировать прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.
9. Импланты молочных желез на 25% повышают риск развития патологии из-за того, что маскируют первые признаки патологии.

Какие формы заболевания встречаются?

Чаще всего опухоль развивается в молочном протоке — дуктальная карцинома. Но может поражать и дольку. Тогда это лобулярная карцинома.

Рак груди может быть инвазивным и не инвазивным. Инвазивной опухоль становится, когда раковые клетки выходят за пределы протока или дольки и пропитывают собой близлежащие ткани, со временем как бы устремляясь к другим органам. Не инвазивная опухоль не такая агрессивная, потому что «сидит» на месте. Но со временем ее характер может измениться в худшую сторону. И это еще одна причина отложить все дела и получить рекомендации специалиста.

Диагноз врач выставит после рутинного осмотра и сбора ваших жалоб и даст вам направление на маммографию.

Что такое маммография?

Это получение рентген-изображения молочной железы, на котором опытный специалист определит локализацию, форму опухоли и ее стадию. Безопасный для пациентов метод дает возможность хорошо визуализировать узлы, кисты, фиброаденомы и рубцы. Для большей детализации иногда назначают МРТ-исследование с введением контрастного вещества. Из инструментальных методов распространено проведение биопсии узла: маленький кусочек больной ткани после соответствующей обработки рассматривают под увеличением. Опытный гистолог может определить размер опухоли и наличие отдаленных метастазов.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака груди может проводиться в нескольких направлениях. Хирургическое лечение предполагает радикальное удаление опухоли. Существует несколько техник, выбор которых зависит от возраста и общего состояния. Современная тенденция в хирургии – проводить органосохраняющие операции и максимально избегать инвалидизации пациента. Индивидуально принимается и решение по удалению лимфоузлов. Накапливается опыт по распознаванию при помощи специального окрашивания так называемых «сторожевых лимфоузлов», которые первые «принимают» атипичные клетки. Это дает врачу возможность правильно определить объем операции, а пациентке сохранить руку в рабочем состоянии и избежать инвалидизации. В любом случае врач предлагает самый щадящий и подходящий именно вам метод из всех возможных. Часто одновременно с удалением молочной железы проводится восстановительная операция по внедрению протеза или формированию груди из кожного лоскута. Иногда такая операция проводится позже.

Лучевая терапия – проведение сеансов облучения, длящихся несколько минут. Пациентка получает строго определенную дозу лучевой нагрузки. Излучение разрушает раковые клетки. Может  применяться  до или после хирургического удаления опухоли.

Химиотерапия – это введение агрессивных цитотксических веществ. Назначается с целью предотвращения распространения атипичных клеток, перед хирургическим иссечением опухоли большого размера или при метастазах в другие органы. Проводится только в условиях стационара поскольку имеет тяжелые побочные эффекты и требует постоянного медицинского наблюдения за состоянием пациента.

Биотерапия – новый метод, основанный на генной инженерии, при котором применяются препараты целенаправленно поражаются клетки, дающие «сигнал» к размножению раковым клеткам данного типа опухоли. Это новый вид лечения. Чтобы определить его эффективность и целесообразность проводятся масштабные и сложные по схеме проведения клинические исследования. Кроме того, это дорогое лечение.

Гормонотерапия проводится не всем больным, а лишь тем, у кого рецепторы опухоли имеют сродство к половым гормонам. Если их заблокировать, клетка перестает делиться. Иногда, на многие годы. Метод применяют с 70-хгодов 20 века. Но препарат Тамоксифен и сейчас является «золотым сечением» в терапии РМЖ.

Несмотря на серьезные побочные действия каждого из методов, лечение проходить нужно. Ведь речь идет о сохранении жизни. Важно помнить, что при диагностике опухоли в 0 -1 стадии выживаемость женщин всех возрастов в течение 5 лет составляет 100% (!). Поздняя диагностика в 4 стадии оставляет в живых только 22% женщин по данным, собранным со всего мира.

Ключевые привычки, которые мы должны встроить в свою жизнь:

• в 40 лет каждая женщина должна вводить в свой распорядок жизни время для ежегодной маммографии. С 45 и до 54 лет маммографию необходимо проводить ежегодно. А после 55 лет – 1 раз в 2 года.
• важная и полезная привычка осмотра своих молочных желез в двух позициях: ощупывание сбоку и с заведенной рукой за голову с противоположной стороны.
• важно избегать регулярного употребления больших доз алкоголя.
• польза физической нагрузки очевидна для поддержания защитных сил организма.
• старайтесь всю жизнь поддерживать постоянный вес тела, ориентируясь на нормальные пределы индекса массы тела. Это автоматически заставит думать прежде, чем съесть лишнюю порцию.
• высыпайтесь. Это поможет поддерживать хорошие эмоции.

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов вылечиться.