ОРВИ при беременности — симптомы, причины и лечение

ОРВИ во время беременности — не редкость, особенно, если хотя бы один триместр приходится на период с октября по декабрь, когда чаще всего стартует сезон вирусов и простудных заболеваний. Согласно данным статистики, беременные болеют чаще, а само заболевание протекает сложнее — в частности, нередки случаи возникновения разного рода осложнений. Бывают ситуации, когда ОРВИ или грипп приводят к госпитализации, поскольку увеличивается риск как для самой матери, так и для еще не родившегося младенца.

Беременность и ОРВИ — причины

Поскольку главными возбудителями различных респираторных вирусных заболеваний являются вирусы, которые передаются воздушно-капельным путем, ОРВИ при беременности избежать не удается даже в случае особой осторожности. Одно из мест, где легко можно заразиться ОРЗ или ОРВИ — медучреждение, где беременные часто бывают. Но нельзя сбрасывать со счетов и магазин, лифт многоэтажки и т. д.

Главная причина высокого уровня заболеваемости среди этой категории заключается в тех физиологических изменениях, которые происходят в организме женщины. Чаще всего врачи акцентируют внимание на:

• снижении иммунитета у будущих мам — перестройка организма беременной вызвана и гормональными изменениями (увеличивается уровень кортизола, прогестерона), и другими, ведь главная задача на этот период — сохранить плод;
• гипервентиляции легких — за счет устанавливающегося диафрагмального типа дыхания, который характеризуется усилением экскурсий диафрагмы (движения грудной диафрагмы при дыхании) и, как следствие, лучшей вентиляции альвеол, вирусам проще проникать в нижние отделы бронхов, а также в легкие;
• набухании слизистой трахеобронхиального дерева — так происходит из-за объема циркулирующей крови (физиологический момент).

В целом же, беременные более подвержены вирусным заболеваниям, при этом лечение ОРВИ у беременных ничем не отличается — врач подбирает препараты с учетом анамнеза, состояния пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний (хронических, аутоиммунных), аллергических реакций и т. д.

Симптомы ОРВИ у беременных

Симптоматика ОРЗ или ОРВИ у будущих мам немного отличается: так, самое важное тут — сокращение инкубационного периода. Если вирулентность (с латинского virulentus переводится как «ядовитый», а сам термин обозначает степень болезнетворности вируса или другого агента) высокая, то первые симптомы могут проявиться спустя всего несколько часов после заражения. Чаще всего все начинается с общей слабости, повышения температуры, сонливости, напряжения в мышцах. Симптомы, характерные для воспаления, также нарастают быстро, но при этом постепенно. Среди них чаще всего присутствует:

• заложенность носа, отек слизистой;
• першение в горле;
• боль при глотании;
• охриплость, осипший голос.

Также беременные в самом начале ОРВИ могут жаловаться на отсутствие аппетита, изменение пищевых пристрастий. Очень часто встречается тошнота и рвота — например, если ОРВИ в первом триместре, а пациентка и до того жаловалась на токсикоз. Иногда присутствует и светобоязнь, напряженность при громких звуках, раздражительность, проблемы со сном.

ОРВИ при беременности — 1 триместр

В первом триместре беременности существует реальная опасность — невынашивание, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода. Все дело в том, что вирус, проникающий в организм, в качестве мишени выбирает плаценту, через которую кровь матери передается плоду, а в обратном направлении эритроциты забирают углекислый газ. Иными словами, ОРВИ на ранних сроках беременности может стать причиной нарушений газообмена.

Особенность болезни в первом триместре связана именно с тем, что плацента еще не сформировалась. Само течение болезни может быть как легким, так и нет, но последствия одинаково опасны — это угроза прерывания беременности, развитие пороков у плода. Если беременная переболела ОРЗ или ОРВИ на раннем сроке, то угроза срыва может присутствовать еще длительное время.

ОРВИ в первые недели беременности может стать опасным, если пациентка еще не знает о ней. Так, многие занимаются самолечением, а беременность предполагает тщательный подбор препаратов из числа разрешенных.

ОРВИ во втором триместре

В этот период заражение ОРВИ также очень нежелательно. В зависимости от вирулентности вируса течение может быть средним или тяжелым, но почти никогда не бывает легкого. Общая симптоматика накладывается на то, что организм женщины уже находится под усиленной нагрузкой. Среди симптомов самыми частыми во втором триместре считают катаральные, при этом они появляются едва ли не раньше повышенной температуры, а длятся достаточно долго — от 7 до 10 дней.

Если говорить о возможных последствиях, то именно в этом триместре, а точнее, с 17 по 26 неделю, самый высокий риск выкидыша. Также существуют и другие риски:

• внутриутробное инфицирование;
• нарушение развития плода;
• нарушения и проблемы с плацентой (чаще всего речь идет о нарушенной структуре);
• преждевременные роды.

Зачастую ОРВИ или ОРЗ при беременности впоследствии отражается на внутриутробном развитии плода, а любая задержка здесь может стать серьезным осложнением для здоровья будущего малыша.

ОРЗ или ОРВИ в 3 триместре

В этот период, если беременная заболела ОРВИ, чихание и интенсивный кашель может привести к тому, что матка будет в тонусе. Все это за счет резких движений и давления в брюшной полости. При этом в целом считается, что опасная черта уже пройдена, плод сформировался и развивается, плацента надежно защищает его от всевозможных атак извне.

Стоит помнить, что ОРВИ или ОРЗ у беременных могут приводить к осложнениям — пневмонии или сердечной дисфункции, а еще провоцировать обострение хронических болезней (например, мочевыделительной системы, почек и т. д.). Если у беременной наблюдается сильная заложенность носа, это приводит к нарушению газообмена в легких, что, в свою очередь, влияет на насыщение крови кислородом. Если говорить о будущем ребенке, то тут увеличивается риск гипоксии.

ОРВИ и беременность — диагностика

Диагностика любых респираторных вирусных заболеваний производится чаще всего на основе существующей клинической картины. Врач собирает анамнез, а после может назначить:

• ОАК и ОАМ (общий анализ крови и общий анализ мочи) — анализы показывают базовые параметры, на основе которых врач может определить вирусное заболевание;
• ИФА и ПЦР-диагностику — тут можно выявить вирусные антигены в клетках эпителия или же возбудителей (а точнее, генетический материал) в клинических пробах;
• рентген или компьютерную томографию (КТ) легких и/или околоносовых пазух — эти исследования назначают только в крайних случаях.

ОРВИ при беременности (3 триместр) подразумевает и оценку состояния плода. Так, врач может назначить КТГ, фетометрию, а вот при необходимости определить вероятность преждевременных родов назначают фетоплацентарный комплекс — гормональный анализ.

ОРВИ у беременной — чем лечить

Первым врачом, к которому обращается беременная при подозрении на ОРЗ или ОРВИ, является терапевт или семейный врач. После этого, если есть необходимость, к лечению подключаются отоларинголог, пульмонолог, невропатолог, инфекционист. Также может оказаться необходимой консультация гинеколога, который ведет беременность.

Когда врачи выбирают тактику лечения, учитываются важные факторы:

• гестационный срок (количество недель между первым днем последней менструации и днем родов);
• особенности пациентки (наличие хронических или аутоиммунных заболеваний, аллергий);
• тип возбудителя и другое.

Первое, что необходимо обеспечить, если беременная заболела ОРВИ — это состояние физического, а также, что очень важно, эмоционального покоя. Необходим нормальный режим сна и бодрствования, но при необходимости допускают и постельный режим. Хороши в такой ситуации паровые ингаляции, облегчать носовое дыхание помогут промывания солевыми растворами.

Лечение беременных при ОРВИ — это и питание. Так, еда должна быть легкой, преимущественно белковой, не жирной. В рационе необходимы также фрукты — цитрусовые, капуста (в том числе и квашеная), яблоки и т. д. Не стоит заставлять беременную есть, а особенно, за двоих. Большую пользу при вирусном заболевании несут в себе теплые напитки — чай лимоном, напиток из ягод смородины или калины.

Чаще всего для лечения используют препараты таких групп:

Любое ОРВИ при беременности во 2 триместре считается наименее опасным, в отличие от ранних сроков и последних месяцев — это дополнительная нагрузка на организм. Часто состояние пациентки может быть опасным или привести к трагедии. Так, ОРВИ при беременности в 1 триместре дает последствия — это может быть и развитие пороков у плода, и прерывание самой беременности, а также сохраняющаяся на долгий срок угроза прерывания.

Как лечить ОРВИ беременным, точно знает врач, а вот от советов подруг, свекрови или коллег на работе лучше отказаться. Чаще всего ОРВИ у беременной протекает в легкой форме, симптомы исчезают за 7-10 дней. Самая правильная профилактика — прививка от гриппа, ее можно делать или во время планирования беременности, или в I-II триместрах. Для усиления сопротивляемости организма беременная должна соблюдать режим отдыха и нагрузок (работы или учебы, других), питаться полезной пищей, увеличить витаминную составляющую в рационе, гулять на свежем воздухе.

Распространённые вопросы