Головний біль

Головний біль – це біль різного характеру в будь-якому місці голови, в тому числі зоні росту волосся, верхній частині шиї, обличчя чи всередині голови.

У одних людей ніколи або дуже рідко болить голова. Але багато час від часу страждають від такого стану. Головний біль може бути різної сили й іноді відчутно погіршує якість життя.

Біль можна поділити на первинний головний біль і вторинний. Якщо біль не пов’язаний з серйозним захворюванням, то він вважається первинним: це мігрень, кластерний головний біль і біль, що виникає при напрузі.

Захворювання вух, зубів, щелеп, мозку, хребта, носу й навколоносових пазух, нирок, серця теж рпроовкують виникнення білю в голові. В такому разі це вторинний головний біль. При лікуванні основного захворювання він проходить.

Причини

Головний біль напруги.

Мігрень.

Болісні відчуття у скроні та в області ока з одного боку.

Менінгіт.

Пухлини головного мозку.

Крововилив у головний мозок.

Висока температура тіла при запаленні або інфекційному процесі, в тому числі лікування застуди та грипу.

При припиненні прийому кофеїну або знеболюючих препаратів.

Значно підвищений артеріальний тиск.

Оцінка (обстеження)

Всі кроки з діагностики болю спрямовані на визначення який саме тип болю турбує людину. Від цього залежить лікування й рекомендації.

Насторожуючі ознаки

Різке погіршення зору, стан, коли пропадає бічний зір або з’являються темні плями перед очима, яскраві спалахи в очах, почервоніння очних яблук або шкіри навколо очей.

Раптова слабкість у кінцівках, нестійкість при стоянні, посмикування м’язів або кінцівок.

Сонливість, загальмованість, заплітається язик.

Висока температури тіла й одночасна скутість у шиї, біль при спробі нахилити голову вниз до грудей.

Біль, яку нема змоги терпіти.

Біль у скроні при розчісуванні, при жуванні або при торканні.

Імунодефіцитні стани, наприклад, ВІЛ-інфекція.

Лікування будь-якого захворювання препаратами, що пригнічують імунітет.

Головний біль, який поступово стає все гірше та гірше.

Коли необхідно терміново звернутися до лікаря?

Негайно звертайтеся за медичною допомогою, якщо у вас два або більше ознак:

• сильний головний біль з скутістю в шиї з високою температурою. З такими симптомами протікає менингіт – інфекційне ураження оболонок головного мозку.
• громоподібний головний біль виникає при крововиливі в мозкових оболонках (субарахноїдальний крововилив) або розриві аневризми судини в мозку;
• гігантоклітинний артеріїт частіше розвивається у людей похилого віку і проявляється сильним болем в скроні при торканні;
• злоякісне захворювання вже встановлене;
• ви лікуєтеся імуносупресорами;
• якщо з’являються райдужні кола при погляді на джерело світла.

Зверніться до лікаря протягом 2-х тижнів, якщо:

• помітили, що біль виникає більш часто;
• голова стала боліти у віці після 50 років;
• раптово ви стали гірше бачити;
• різко схудли, але не мали це за мету.

Що робить лікар?

Лікар уважно вислуховує пацієнта й задає питання про минулі захворювання й способ життя, проводить огляд, аналізує деякі причини та ознаки головного болю.

Часті питання, на які треба бути готовим відповісти:

• як часто болить голова;
• в якій частині голови болить;
• скільки триває напад болю;
• додаткові симптоми;
• поступовість розвинення головного болю;
• що на ваш погляд викликає, провокує й допомагає, якщо болить голова;
• боліла голова раніше;
• чи змінився характер болю за останній час;
• які препарати ви приймаєте постійно;
• чи були медичні маніпуляції останнім часом;
• чи була травмована голова;
• чи немає лікарської залежності.

Проведення аналізів

Аналізи в більшості випадків не проводяться. Комп’ютерну томографію головного мозку (КТ) проводять, якщо є насторожуючі ознаки. При підозрі на пухлину головного мозку проводять магніторезонансну томографію (МРТ). КТ і МРТ проводять до призначення спинномозкової пункції.

Спинномозкова пункція проводиться при підозрі на менінгіт, енцефаліт, при гострому раптовому болю у випадку крововиливу в головний мозок при нормальних зображеннях на КТ і МРТ, а також при імунодефіцитах.

Деякі причини й ознаки головних болів диктують спочатку провести КТ або МРТ обстеження для виключення підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Лікування

Загальні рекомендації залежать від виду болю, віку, супутніх захворювань.

З препаратів до з’ясування причини, через яку голова болить, приймають препарати з діючою речовиною парацетамол. Препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів зменшують біль: німесил, аффіда-форт, німід (діюча речовина німесулід), ібупрофен і ін.

Ключові моменти

Звернутися до лікаря, якщо у вас є насторожуючі ознаки.

Аналізів більшость випадків головного болю не потребують.

Лікар може визначити причину головного болю без додаткового обстеження.

КТ і МРТ призначають при підозрі на серйозне захворювання.

При підозрі на крововилив у головний мозок КТ проводять негайно.

При підозрі на менінгіт або енцефаліт проводять спинномозкову пункцію.