Переломы костей тазобедренного сустава

(перелом шейки бедра, субкапитальный перелом бедра, межвертельный перелом бедра, подвертельный перелом бедра)

Тазобедренный сустав состоит из круглой части бедренной кости (головка) и чашевидного углубления в тазу. Под головкой на бедренной кости находится шейка бедра, а еще чуть ниже располагается широкая часть, на которой располагаются два бугорка. В любом из этих мест может произойти перелом.

Чаще всего бедренная кость ломается в области шейки (субкапитальный перелом) и в области бедренных бугорков (межвертельные переломы). Перелом в самой головке называют подвертельным. Самым опасным является субкапитальный перелом, потому что при этом нарушается кровоснабжение кости. Из-за этого кость не срастается и отмирает (остеонекроз).

Причины

• Падение.
• Непрямой удар.

Симптомы

Переломы бедренной кости крайне болезненны. Человек не может стоять и ходить. Нога в положении лежа будет казаться короче. Стопа выворачивается наружу. 

В случае небольшого вколоченного перелома нога не деформируется, не укорачивается, а человек испытывает только незначительную боль. Способность ходить сохранена. При кровотечении может возникнуть головокружение и слабость. Место перелома отекает, на коже образуется синяк. Человек может ощущать нарушение в колене, а не в бедре (отраженная боль).

Осложнения

• Пролежни.
• Тромбы.
• Спутанность сознания.
• Пневмония.
• Ухудшение физической формы.

Все эти осложнения связаны с потерей подвижности и длительным постельным режимом.

Диагноз

Врач осматривает место травмы и проводит или рентген- исследование или магниторезонансную томографию (МРТ).  Как более точный метод, МРТ позволяет обнаружить перелом, когда его не видно на рентгене.

Лечение

Самым эффективным методом является операция. Хирургическое лечение сокращает время постельного режима и снижает риск возникновения осложнений. Операция дает возможность начать вставать с постели через 1-2 дня после ее проведения. При смещении или наличии костных отломков операция – это единственный метод лечения. При необходимости тазобедренный сустав заменяют искусственным (артропластика). 

Перелом шейки бедра лечат путем введения спиц в бедренную головку.

Межвертельные переломы лечат при помощи металлической пластины и скользящего компрессионного винта. Полностью способность к ходьбе восстанавливается в течение полугода. 

При любом виде перелома назначают обезболивающие препараты Кеторолак. Местно наносят гель Долгит. Скорее, это дает психотерапевтический эффект, потому что мази не проникают так глубоко в кожу.

Реабилитация

После операции человека надо переворачивать в постели, мотивировать вставать с постели, кресла и ходить.

Замена тазобедренного сустава

При частичной замене сустава (гемиартропластика), используют шарообразный металлический протез, который подбирают индивидуально к суставной впадине. Протез крепится к центру бедренной кости штырем. Иногда протезы крепятся к кости при помощи быстро застывающим пластиковым цементом. У протеза может быть пористая поверхность, которая быстро срастается с окружающей тканью.

Особенности у пожилых людей

У пожилых людей часто наблюдается остепороз. Они часто падают. Принимают много лекарственных препаратов. Все эти обстоятельства могут способствовать получению этой тяжелой травмы, которая нарушает привычную жизнь человека. Ему становится трудно или невозможно выполнять свои ежедневные обязанности по уходу за собой. Из-за утраты независимости от помощи других людей развивается депрессия.

Ключевые моменты

• Возрастные особенности способствуют тому, что перелом бедра возникает у пожилых людей.
• Движение, стояние, ходьба причиняют сильную боль.
• Диагноз подтверждают проведением рентгена или МРТ.
• Операция – самый эффективный способ лечения такой травмы.