Утопление

При утоплении жидкость попадает в дыхательные пути и препятствует дыханию.

Утопление бывает смертельным и не смертельным, и является самой частой причиной смерти среди подростков и детей. Но по данным статистики выживших после утопления в четыре раза больше, чем умерших.

Причины

Утопление происходит в бассейнах, гидромассажных ваннах и естественных водоемах. Для маленьких детей опасна любая емкость с водой: унитаз, ванночки, ведра. 

Ныряние на мелководье приводит к травмам позвоночника или к травмам головы и, как следствие, к утоплению.

Отравление угарным газом из выхлопных труб морских судов.

Длительная задержка дыхания под водой: задержка дыхания при подводном плавании, подводные игры с сохранением неподвижности под водой, ныряние сразу после интенсивного бега.

Частое дыхание, которое вызывают перед погружением, чтобы дольше задерживать дыхание.

Механизм развития повреждений при утоплении

Кислородная недостаточность из-за утопления возникает от того, что вода при попадании в легкие вызывает спазм голосовых связок. Это защитный механизм, который препятствует попаданию воды в легкие, но одновременно делает невозможным вдох. Задержка дыхания приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга и к их смерти.

Вода, которая попадает в легкие в большом количестве, вызывает немедленное утопление. Загрязненная рвотой, бактериями, водорослями, песком и грязью вода приводит к поражению легких. Оно может проявиться только через несколько часов после утопления — развивается вторичное утопление, при котором кислородное голодание головного мозга усиливается. 

Большую опасность представляет утопление в пресной воде, поскольку вода проникает в сосудистое русло и нарушает соотношение натрия, калия, кальция и ионов водорода в крови. Это вызывает тяжелые нарушения в работе внутренних органов.   

Спазм голосовых связок иногда возникает сразу после извлечения из воды – так называемое сухое утопление. Вода при таком утоплении в легкие не попадает.

Последствия погружения в холодную воду могут быть катастрофическими. Охлаждение мышц сковывает движения. Снижение температуры (гипотремия) затрудняет адекватную оценку обстановки. Замедляется сердцебиение, кровь перераспределяется от конечностей к сердцу, кишечнику и головному мозгу. У детей такое перераспределение проходит лучше, чем у взрослых. Поэтому шансов выжить у них в холодной воде больше.

Симптомы

Тонущий человек редко зовет на помощь. Дети уходят под воду за одну минуту. Взрослые держатся на поверхности дольше. Человек может быть без сознания и не дышать. Если дыхание сохранено, то человек часто дышит ртом, кашляет, хрипит. Возможна рвота.  Кожа синего оттенка (цианоз). Иногда проблемы с дыханием появляются через некоторое время.

Диагноз

Тяжесть поражения выявляют через измерение концентрации кислорода в крови и на рентгене легких. Также пострадавшему измеряют температуру тела и снимают ЭКГ.

Безопасность на воде детей

За детьми нужен постоянный присмотр. Вовремя принимайте меры безопасности, например, закрывайте ворота и калитки, ведущие к бассейну на дачном участке. Не оставляйте детей возле бассейна или в ванной без присмотра. Ребенок должен быть на расстоянии вытянутой руки от взрослого, присматривающего за ним. Младенцы и маленькие дети могут утонуть даже если слой воды только несколько сантиметров. Все надувные круги, нарукавники, матрацы и пенопласт опасны для детей! Дети, умеющие плавать, тоже тонут, но реже. Умение плавать не означает, что вы можете оставить ребенка одного у воды.

Безопасность плавания

Перед тем, как решиться на купание в водоеме, учитывайте погодные условия и опирайтесь на свой здравый смысл. Если вы страдаете эпилепсией, но принимаете противосудорожные препараты Дифенин (Phenythoin), то от плавания отказываться не нужно. Но во время купания, водных прогулок, а также принимая ванну или душ, проявляйте осмотрительность. 

Не купайтесь в одиночестве. При плавании в реке учитывайте силу течения. 

Во время прогулок на малых судах надевайте спасательные жилеты. 

Интересуйтесь глубиной в том месте, где решили нырнуть в воду.

Безопасность мест для купания

Как правило, в общественных местах присутствуют обученные спасатели, которые владеют навыками проведения реанимационных мероприятий. Возле кромки воды в открытом водоеме или бассейне располагаются спасательные жилеты, багор, лодки. В бассейне должен быть доступ к дефибриллятору. 

Прогноз утопления

Прогнозы лучше, если время, проведенное под водой минимальное, а температура воды низкая.  Детский возраст пострадавшего и быстро начатая реанимация увеличивают шансы выжить. Полностью чаще всего восстанавливаются те, кто приходит в сознание после проведения СЛР или в машине неотложной помощи. Употребление алкоголя перед утоплением резко снижает шансы выжить. 

Лечение

Немедленная реанимация после утопления – это основной фактор, увеличивающий выживаемость. Реанимацию начинают с проведения искусственного дыхания, а потом приступают к непрямому массажу сердца. 

При подозрении на травму шеи пострадавшего не переворачивают лишний раз. 

В больнице назначают кислородотерапию и измеряют содержание кислорода в крови. 

При хрипах полезны препараты, снимающие спазм бронхов Эуфиллин (Theophylline).

Ключевые моменты

При утоплении ткани головного мозга испытывают кислородное голодание.

Пострадавшему проводят СЛР и вызывают неотложную помощь.

В больнице проводят кислородотерапию и лечение травм, если они есть.