Артрит колена — симптомы, причины, лечение

Артрит колена (артрит коленного сустава) — заболевание из группы артритов, под которым понимают воспалительный процесс, который находится в самом колене и распространяется дальше — на околосуставные ткани или же на внутренние части самого сустава. Есть еще одно общепринятое название этого заболевания — гонартрит или гонит.

Что такое артрит коленного сустава? По сути, это заболевание возникает тогда, когда в синовиальную жидкость заносится любой воспалительный фактор. Колено — это один из крупных суставов в организме, в нем находится большое количество суставной жидкости. Когда речь идет об одном колене, болезнь называют моноартритом, а если затронуты оба коленных сочленения, то название меняется и звучит как полиартрит. Каждый артрит начинается с того, что поражается суставная сумка.

Болезнь эта коварная, в одинаковой степени может касаться детей и взрослых, молодых или пожилых. Согласно статистике, люди в возрасте после 60-ти больше подвержены подобным артритам, при этом есть и другие особенности. Так, женщины болеют чаще мужчин. Спортсмены, которые занимаются тяжелой атлетикой, имеют больше шансов заполучить артрит в коленях. А среди не спортсменов больше шансов узнать, как лечить артрит коленного сустава, имеют люди с семейным анамнезом, связанным с этим заболеванием (наследственной предрасположенностью), а также те, кто не может похвастаться стройностью.

Артрит коленей — виды

Заболевание имеет несколько основных разновидностей:

1. Реактивный или инфекционный артрит — запускает развитие болезни любой из инфекционных агентов, попавших в организм. Также причиной может стать и хронический воспалительный процесс в организме.
2. Подагрический артрит коленного сустава — само название указывает, что причиной появления является подагра (еще варианты — неправильное питание и злоупотребление алкогольными напитками).
3. Нагрузочный артрит коленного сустава — чаще диагностируется у спортсменов или у людей, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками.
4. Псориатический артрит коленного сустава — заболевание развивается у пациентов, у которых диагностирован псориаз. Несмотря на то, что чаще болезни подвержены тазобедренные суставы, колени также могут пострадать.
5. Посттравматический артрит коленного сустава — заболевание, которое возникает после различных травм.
6. Артрозо-артрит коленных суставов (коленного сустава) — возникает при наличии ухудшенной микроциркуляции в области колена.

Артрит в колене может возникать и вследствие ревматоидного артрита. Если заболевание не лечить, то в скором времени пациенту поставят новый диагноз — хронический артрит коленного сустава. Такая ситуация не просто ухудшает качество жизни, но также грозит серьезными последствиями — может быть утрачена (частично или полностью) двигательная функция, а это может стать предпосылкой к инвалидизации. Также могут возникнуть и осложнения, и тогда мишенью заболевания становятся и другие внутренние органы — сердце, кишечник, легкие и т. д.

Артрит коленных суставов — причины

Достаточно распространенный вид артрита имеет целый спектр причин. Самые распространенные из них — это естественное старение и, как результат, постепенное разрушение гиалинового хряща. Также среди причин — наличие остеофитов, последствия травмы. В последнем случае важно, чтобы любая травма была проработана до конца — иными словами, после лечения нужна действенная реабилитация.

Зачастую причиной артрита коленей является аутоиммунное заболевание, нередко это и накопление в суставе мочевой кислоты, нарушенный обмен веществ или эндокринные сбои в организме. Также болезнь возникает на почве различных инфекций (вирусных, бактериальных), неудачно проведенных оперативных вмешательств. Есть также отдельный термин — «колено домохозяйки», указывающий на вполне осязаемую причину — перегрузку коленных суставов.

Это заболевание помимо основного может быть и второстепенным — спутником другой болезни. Чаще всего артриты коленей идут в паре с:

• гепатитом;
• СКВ (системной красной волчанкой);
• псориазом.

Артрит коленного сустава — симптомы

Симптоматика этого вида артрита обширная, при этом сами симптомы могут быть разной степени интенсивности — чем более запущенная стадия заболевания, тем более ярко выраженными (и болезненными) будут симптомы. Если говорить о наиболее распространенных симптомах, то они выражены:

• отеками и припухлостями к области колен;
• гиперемией (покраснением) кожи;
• местным повышением температуры (горячая область над коленом);
• тяжестью в ногах;
• изменением формы сустава — это может быть и шишка, и явная деформация, и костная деструкция (в случае, когда болезнь находится в запущенной стадии).

Главный симптом, который отмечают у подавляющего большинства пациентов с коленным артритом — боль. Она может быть разной — сильной, тупой, резкой, пульсирующей. Любая из перечисленных болей может сопровождаться лихорадкой или потливостью, ознобом, а зачастую к этому присоединяются еще и увеличенные лимфоузлы. 

При инфекционном артрите колена в суставе может накапливаться жидкость. Также врачи отмечают и так называемую тугоподвижность — когда движение колена ограничено. Этот симптом снижает качество жизни и часто становится причиной обращения к врачу.

В сложных случаях симптомами этого заболевания становятся различные узелки и уплотнения, образовавшиеся на колене, а еще омертвение тканей. Из видимых симптомов можно отметить веретенообразный вид нижней конечности — это один из поводов обратиться к врачу немедленно.

При диагнозе артрит колена симптомы могут быть и общими, неспецифическими — это чаще всего вялость и слабость вне зависимости от времени суток, постоянное желание прилечь, сонливость. Многие пациенты жалуются на потерю аппетита и настроения, психологические проблемы.

Важно: симптоматика при коленном артрите может быть ярко выраженной или стертой, при этом с развитием болезни количество симптомов и их выраженность будут нарастать.

Диагностика коленного артрита

Поскольку артрит колена — это воспалительный процесс, важно провести диагностику как можно раньше. Многое будет зависеть и от точности исследований — назначения, общая тактика и стратегия лечения. Первым этапом в данном случае является осмотр врача — он собирает анамнез, производит объективную оценку состояния пациента. Так, на приеме врач может оценить походку, проверить диапазон движений, определить, насколько отекает коленный сустав (легкая припухлость или же полноценный отек). Также врач задает вопросы о характере болей и ощущений, наличии или отсутствии покраснений и других возможных симптомов, указывающих на развитие заболевания.

В список лабораторных анализов и других исследований при диагнозе артрит коленного сустава рентген входит чаще всего — этот метод является главным в списке, поскольку позволяет в режиме реального времени обнаружить не только воспаление суставов, но также наличие остеопороза (изменения в костной ткани, чаще всего пористость, хрупкость), наличие и меру сужения суставной щели, первые признаки анкилоза коленного сустава и многое другое. Из обязательных анализов — клинический анализ крови и биохимия, ревмопробы.

Также в списке могут быть и такие исследования:

• артроскопия — малоинвазивная методика с задействованием специального эндоскопа (артсроскопа), позволяющая определить динамику заболевание и его особенности;
• УЗИ — исследование, которое имеет цель отследить изменения в суставе, выявить выпот;
• МРТ и КТ — сложные исследования, которые могут показать состояние мягких тканей, костных структур, жидких сред;
• радионуклидная сцинтиграфия — обследование, которое демонстрирует активность самого воспалительного процесса, а еще реакцию на него костных тканей колена.

Почти всегда артрит на коленях становится поводом к проведению цитологического и микробиологического анализа. Пациента готовят и проводят забор синовиальной жидкости, для чего проводят пунктирование. Сама по себе эта суставная жидкость может пролить свет на многие показатели — она может иметь разную степень прозрачности, вязкости, а также клеточный состав. По количеству белка в ней и ферментов, наличию определенных микроорганизмов врач также может сделать выводы о стадии заболевания.

Чем лечат артрит коленного сустава

Какой врач лечит артрит коленного сустава? Тут может быть несколько вариантов, и все они рабочие. Так, врач, который расписывает схему лечения при артрите коленей — артролог или же ревматолог. Зачастую в ходе постановки диагноза и обследования пациенту необходима консультация ортопеда-травматолога — этот врач также вносит свою лепту в определение тактики и стратегии лечения. Оно может быть как консервативным (чаще всего), так и хирургическим — тут подразумевают протезирование, замену сустава искусственным.

Правильный подход к лечению — комплексный. В программу входит медикаментозная часть, физиотерапия, ЛФК, массаж и другие методы. Также важно, чтобы пациент избавился от вредных привычек, если они есть, и пересмотрел свой образ жизни. Последнее подразумевает наличие посильной физической нагрузки, организацию режима активности и отдыха. Понадобится и пересмотри режима питания — вполне возможно, что придется исключить какие-то продукты или блюда, и точно нужно будет отказаться от алкоголя.

Лечение артрита коленного сустава быстрым не бывает — на все нужно время, а в случае, если болезнь перешла в хроническую форму, лечиться придется до конца жизни. В таком случае курсы лечения будут повторяться — например, магнитотерапия, прием медикаментов будут нацелены на то, чтобы убрать периодически возобновляющуюся симптоматику, убрать боль в суставе или суставах.

Артрит колена — лечение препаратами

При артрите колена назначают комплексную терапию. Препараты, которые назначают, представлены разными группами:

• НПВС (нестероидные противоспалительные) — чаще всего это диклофенак или ибупрофен, оказывающие действие сразу в нескольких направлениях. Препараты на основе этих действующих веществ призваны не только уменьшить воспаление и снять отек, но и унять боль в суставе. Важно помнить, что эти препараты в таблетированной форме могут оказывать негативное влияние на ЖКТ, поэтому иногда стоит заменить ее мазью или гелем, кремом или спреем.
• Глюкокортикостероиды — эту группу препаратов чаще назначают в виде внутримышечных инъекций. Их черед наступает, если препараты из первой группы — НПВС — не возымели должного действия. Главная задача глюкокортикостероидов — снять боль в суставах.
• Базисные — как правило, это Плаквенил или Ревматекс. Антиревматические препараты с противовоспалительным действием призваны замедлить развитие заболевания. Их назначают строго курсами.
• Спазмалитики — лекарства их этой группы отвечают за снятие мышечных спазмов, что уменьшает болезненные ощущения.
• Миорелаксанты — препараты оказывают воздействие на скелетную мускулатуру (расслабляют мышцы) и непосредственно на колени (снимают боли).
• Ангиопротекторы — лекарства из этой группы призваны защитить сосуды, а точнее — укрепить их стенки, чтобы больной коленный сустав получал полноценное кровоснабжение.
• Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, важные участники процесса выздоровления. Эти действующие вещества — «кирпичики» для хрящевой ткани, а сами препараты стимулируют организм, оказывают свое воздействие на восстановление суставов, снимают воспаление и немного боль в суставах.
• Ингибиторы протеолиза (атиферментные препараты) — эти лекарства могут затормозить дистрофию сустава, замедлить процессы дегенерации (и сустава, и хрящей, и костей, и других тканей).

Важно: если поставлен диагноз артрит коленного сустава, лечение и препараты должен назначать врач. Нельзя полагаться на рекламу или советы друзей, это может усугубить ситуацию.

Также при артрите коленного сустава в лечение включают препараты, усиливающие микроциркуляцию — они непосредственно влияют на питание сустава.  В качестве поддерживающей и сопутствующей терапии врачи назначают различные витамины и микроэлементы (в комплексе или по отдельности), коллаген и антиоксиданты — все для того, чтобы улучшить общее состояние организма и помочь больному суставу.

Артрит коленного сустава: лечение физиотерапией

Существует достаточное количество методов, которые объединены под термином «физиотерапия». Когда артрит поразил колено, показаны и магнитотерапия, и лазерная, амплипульстерапия. Востребованы среди таких пациентов УВЧ и ЛФК. Различные лечебные ванны и грязи (обертывания), массажи и акупунктура, кинезиотерапия также широко применяются при проблемных коленях.

Наиболее эффективные методики, если есть артрит колен:

• Терапия лазером. Этот метод физиотерапии востребован, поскольку лазер позволяет улучшить обмен веществ в суставе, а это очень важно для восстановления. Также при помощи этой методики можно ускорить протекание самых разных физико-химических реакций, происходящих в клетках, благодаря чему улучшится и клеточная активность. Лазерная терапия позволяет уменьшить боль в суставах.
• Магнитотерапия — методика, в основе которой лежит использование во благо пациента магнитных полей. В первую очередь эта методика направлена на то, чтобы улучшить обменные процессы в суставе, ускорить регенерацию тканей, снять воспаление и боль, убрать отечность. Еще магнитотерапия способствует улучшению подвижности колена.
• УВЧ-терапия — методика, которая также связана с магнитным полем, однако в данном случае, оно высокочастотное. Главная задача, которую выполняет УВЧ — снятие боли и уменьшение отечности. Также этот способ хорош, когда нужно ограничить распространение воспалительного процесса.
• Амплипульстерапия — воздействие переменным током на сустав. Речь идет о синусоидальном токе, который призван положительно воздействовать на мышечные ткани и нервные окончания. По своему действию эта методика способствует восстановлению кровоснабжения сустава, а вдобавок имеет обезболивающее и противоотечное действие. За счет хорошего кровотока ткани и хрящи коленного сустава получают столь необходимое им полноценное питание. Также амплипульстерапия не дает патологическим процессам распространяться дальше, выйдя за границы коленного сустава.
• Ультразвук — проводится с применением гидрокортизона. Благодаря этой методике лекарственный препарат глубоко проникает в сустав, а не поверхностно, как при обычном применении.  

Особняком в этом списке можно поставить массаж. Этот метод доступен только тогда, когда у пациента нет обострения. Иными словами, при болях и отеках массаж противопоказан — он может только усугубить состояние пациента. А в целом массаж позволяет уменьшить скованность сустава и улучшить двигательные способности, укрепить мышцы.Артрит колена подразумевает лечение в домашних условиях. Важно придерживаться рекомендаций, соблюдать все предписания врача, вести адекватный своему состоянию образ жизни (это касается физических нагрузок и режима труда и отдыха в первую очередь). Поскольку артрит колена — это, как правило, надолго, очень важен и психологический настрой. Не стоит унывать и отдаваться всецело боли и негативу — современная медицина может многое, а то значит, что болезнь удастся победить.