Артрит

Артрит — это воспаление суставов, которое сопровождается болью, скованностью и снижением диапазона движений. Существует более 140 типов этого заболевания, но самыми распространенными видами являются остеоартрит и ревматоидный артрит.

По статистике артритом страдает около 20% взрослых и 0,4% детей. Болезнь поражает людей всех возрастов и обоих полов, является причиной номер один инвалидности в мире.

Существует несколько методов лечения артрита, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургию. Основные цели лечения — снижение боли и воспаления, улучшение функции сустава и предотвращение его дальнейшего повреждения.

Причины артрита

На развитие воспаления в суставах оказывают влияние разные провоцирующие факторы, которые зависят от типа заболевания. Наиболее распространенные виды артрита имеют следующие причины:

• остеоартрит — развивается в результате разрушения хрящевой ткани, вызванного постепенным естественным износом или травмой сустава. Заболевание может поразить любой сустав, но чаще всего это суставы рук, коленей, бедер и позвоночника;
• аутоиммунный артрит — вызван чрезмерно активной иммунной системой, которая атакует суставные ткани, что приводит к воспалению и повреждению суставов. К наиболее распространенным типам аутоиммунного артрита относятся ревматоидный, псориатический и волчанка;
• деформирующий артрит (ревматоидный) — собственная иммунная система поражает синовиальную оболочку, выстилающую суставы. Точные причины болезни неизвестны, они могут быть связаны с генетикой или окружающими факторами. Ранее это состояние называли «блуждающий артрит», поскольку считалось, что симптомы могут «блуждать» по разным суставам. Однако сейчас признано, что это аутоиммунное заболевание, которое способно поражать несколько суставов, а также другие органы, включая сердце, легкие и глаза;
• узелковый артрит — часто связан с ревматоидным типом или другими заболеваниями соединительной ткани. Его точная причина до конца не выяснена. Но считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает суставные ткани, что приводит к воспалению и образованию узелков;
• травматический артрит — возникает после травмы сустава. Заболевание обычно развивается в суставах, испытывающих большие нагрузки: коленном, тазобедренном, голеностопном;
• септический артрит (инфекционный) — характеризуется воспалением сустава вследствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Обычно инфекция попадает в сустав через кровоток или путем прямого проникновения, например, при травме или операции;
• бруцеллезный артрит — возникает в результате заражения бактериями бруцеллами. Они могут попасть в организм через небольшие порезы или раны на коже и слизистых оболочках;
• климактерический артрит — возникает у женщин в период менопаузы, когда прекращается менструальный цикл и яичники перестают вырабатывать яйцеклетки. Обычно это происходит в возрасте 45-55 лет. Во время менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогена, что увеличивает риск воспаления суставных тканей;
• недифференцированный артрит — характеризуется наличием симптомов воспаления суставов, но не соответствует диагностическим критериям какого-либо конкретного вида. Заболевание еще не полностью определено или классифицировано.

Существуют и другие виды артрита, которые имеют свои индивидуальные причины. Факторы риска развития заболевания включают возраст, пол, ожирение, наследственность и повреждение суставов.

Симптомы артрита

Болезнь может вызывать целый ряд симптомов, которые зависят от ее типа и тяжести. Первыми признаками артрита являются: боль в суставах после напряженной деятельности или большой нагрузки и скованность по утрам.

Как проявляется артрит? К классическим симптомам заболевания относятся:

• суставная боль — бывает слабой или сильной, может возникнуть при движении или в покое;
• скованность — появляется по утрам или после отдыха, состояние улучшается после нескольких минут активности;
• ограничение подвижности — сокращение амплитуды движений пораженного сустава и потеря гибкости затрудняет выполнение определенных задач;
• отек в суставе — может сопровождаться покраснением и повышением температуры кожи вокруг сустава;
• потрескивание или хруст — ощущается во время движения;
• снижение аэробной выносливости — вызвано болью и воспалением;
• слабость — отмечается в околосуставных мышцах и способствует дальнейшему повреждению сустава;
• деформация — чаще всего затрагивает суставные косточки на пальцах и позвоночник.

Болезнь также может вызывать усталость, общее повышение температуры или сыпь. Она негативно влияет на выполнение основных повседневных задач, таких как ходьба, подъем по лестнице, использование клавиатуры компьютера и даже чистка зубов. Проявления заболевания могут со временем усугубляться, что приводит к дальнейшему поражению суставов и инвалидности.

Диагностика

Общие этапы диагностики артрита включают:

• анамнез — врач расспрашивает пациента о локализации и продолжительности суставной боли и о других симптомах, которые испытывает больной;
• физическое обследование — врач осматривает суставы на предмет отечности, покраснения и ограничения диапазона движения, проверяет наличие других признаков артрита, например, узелков или сыпи;
• визуализирующие исследования — рентген, КТ, МРТ или УЗИ используются для поиска признаков травмы, воспаления и других отклонений в суставах;
• лабораторные исследования — анализы крови позволяют проверить наличие воспаления и ревматических маркеров, а также исключить другие болезни с похожими проявлениями. Также может быть выполнен анализ на артрит, при котором исследуют суставную жидкость на наличие инфекционных возбудителей или микрокристаллов мочевой кислоты.

По результатам этих диагностических тестов специалист может поставить диагноз конкретного типа артрита. Иногда может понадобиться проведение дополнительных исследований или направление пациента к узкому специалисту для дальнейшего обследования.

Стадии развития и течение заболевания

По степени тяжести воспаление может варьироваться от легкого до тяжелого. Некоторые из факторов, влияющих на тяжесть заболевания, включают его тип, локализацию пораженных суставов и продолжительность симптомов.

Характерные степени артрита:

• 0 степень — «нормальное» состояние сустава;
• 1 степень — незначительные изменения в суставе. При артрите 1 степени отсутствует боль или дискомфорт;
• 2 степень — легкая стадия заболевания. Люди впервые испытывают симптомы, ощущают боль после физической активности и утреннюю скованность в суставе. При артрите 2 степени рентген уже показывает выраженные изменения, но размер хряща обычно остается в нормальном диапазоне;
• 3 степень — умеренный артрит. Частая боль во время движения и тугоподвижность суставов более выражены, особенно после продолжительного периода покоя. При артрите 3 степени хрящевая ткань имеет явные повреждения, а суставная полость уменьшается;
• 4 степень — тяжелая стадия артрита. Межсуставное пространство резко сужается, хрящевая ткань практически полностью исчезает, ​​а количество синовиальной жидкости уменьшается. Эта стадия обычно связана с сильными суставными болями при ходьбе или движении.

По течению выделяют:

• острый артрит — внезапное начало воспаления сустава. Обычно характеризуется сильной болью, скованностью и отечностью;
• хронический артрит — длительное, изнуряющее и прогрессирующее воспаление, которое продолжается несколько месяцев или лет.

Какой врач лечит артрит

При возникновении признаков воспаления суставов необходимо обратиться к ревматологу. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением ревматических болезней, поражающих суставы, мышцы и кости. К другим специалистам, кто лечит артрит, относятся: семейный врач, хирург-ортопед, диетолог, физиотерапевт и эрготерапевт.

Как лечить артрит

Универсального лекарства от артрита не существует. Поэтому потребуется некоторое время, чтобы найти оптимальное сочетание препаратов и терапевтических методов.

Лечение артрита обычно включает:

• медикаментозную терапию — анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, базисные противоревматические препараты, биопрепараты и стероиды;
• физиотерапию — помогает укрепить мышцы и улучшить функцию сустава. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальную программу физических упражнений с учетом потребностей больного;
• вспомогательные приспособления — брейсы или вставки в обувь помогают поддержать пораженный сустав;
• хирургию — в тяжелых случаях требуется операция по замене больного сустава.

Пациенту могут быть назначены следующие препараты для лечения артрита:

• обезболивающие и противовоспалительные средства — Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен и теноксикам Артоксан, Оксилитен;
• кремы, мази и гели местного действия — с ментолом Дарфен, Ибумент, Меновазан, капсаицином Эспол, салицилатами Долоксен Фаст, Бенгей;
• противоревматические препараты, подавляющие иммунную систему — Метотрексат и гидроксихлорохин Плаквенил, Ксиноксис;
• биопрепараты — этанерцепт Энбрел и инфликсимаб Ремикейд;
• кортикостероиды — инъекции для блокирования воспаления в суставе Преднизолон и Гидрокортизон.

Важно разработать индивидуальный план лечения артрита суставов, который поможет улучшить общее качество жизни больного. Эффективные методы должны облегчить боль, защитить суставы и увеличить диапазон движений.

Диета

Не существует конкретной диеты при артрите, которая излечивает воспаление суставов. Но есть определенные продукты, которые помогают облегчить проявления заболевания и улучшить общее состояние здоровья.

Диетические рекомендации включают следующее:

• придерживаться принципов сбалансированного питания — рацион должен включать фрукты, овощи, цельные злаки, белки и полезные жиры;
• употреблять больше противовоспалительных продуктов — жирную рыбу (лосось, тунец, сардины), орехи и семечки, оливковое масло, фрукты и овощи, содержащие антиоксиданты;
• избегать провоспалительных продуктов — рафинированных углеводов, красного мяса и жареных блюд;
• поддерживать здоровый вес — избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы и ухудшает симптомы;
• принимать диетические добавки — Омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, Глюкозамин и Хондроитин.

Триггерные продукты вызывают боль у некоторых восприимчивых людей. Распространенными пищевыми триггерами артрита являются: кофе, чай, глутамат натрия, искусственный подсластитель и нитриты. Отдельно стоит сказать о сочетании артрита и алкоголя. Употребление алкоголя может усугубить симптомы заболевания, увеличить воспаление, усилить боль, ухудшить качество сна.

Избыточный вес повышает риск развития ревматоидного артрита и снижает вероятность его ремиссии. Исследования 2018 года показали, что пациенты, которые потеряли более 5 кг лишнего веса, в 3 раза чаще испытывают улучшения, чем те, кто потерял менее 5 кг.

Больные остеоартритом также могут извлечь пользу из диетических изменений. Диета с повышенным содержанием клетчатки снижает риск остеоартрита на 61%. Люди, которые питались цельной растительной пищей, значительно уменьшили боль при остеоартрите всего за 2 недели. К концу шестинедельного исследования они также сообщили о прибавке энергии и улучшении физического функционирования.

Психосоматика артрита

Психологические и эмоциональные факторы часто воздействуют на течение заболевания и тяжесть симптомов. Ниже представлены некоторые примеры психосоматических факторов, влияющих на артрит:

• депрессия и тревога — могут ухудшить симптомы заболевания. В свою очередь, жизнь с хронической болью и инвалидностью часто вызывает депрессию и тревогу;
• механизмы преодоления — позитивно влияют на самочувствие и общее состояние человека;
• восприятие болезни — воздействует на тяжесть симптомов. Например, люди, которые негативно относятся к своему состоянию, могут испытывать более тяжелые проявления болезни;
• социальная поддержка — помогает улучшить качество жизни больного. Она может исходить от семьи, друзей, медицинских работников и групп поддержки.

Важно учитывать психосоматические факторы при артрите, поскольку их контроль может улучшить общие результаты лечения и качество жизни пациента. В рамках комплексной терапии врач может рекомендовать больным консультации психолога и методы управления стрессом.

Лечение артрита дома

Существует несколько мер, которые можно предпринять дома, чтобы облегчить симптомы артрита. Но перед этим важно проконсультироваться с врачом, особенно если в анамнезе есть сердечные заболевания или другие медицинские состояния.

Рекомендации, как лечить артрит в домашних условиях:

• регулярные физические упражнения — помогают улучшить подвижность суставов и увеличить мышечную силу. Рекомендуются малотравматичные нагрузки: ходьба, плавание, йога;
• прикладывание тепла или холода к больным суставам — можно использовать теплый компресс или принять ванну, чтобы облегчить дискомфорт, или приложить холодный пакет, чтобы уменьшить воспаление;
• защита суставов — следует избегать действий, которые создают дополнительную нагрузку на суставы, что предотвратит их дальнейшее повреждение. При необходимости можно использовать поддерживающие приспособления: брейсы, шины или трости;
• снижение стресса — медитация, глубокие дыхательные упражнения и техники релаксации.

Лечение артрита травами использовалось на протяжении веков как натуральный метод борьбы с симптомами. Но эффективность этих средств может варьироваться от человека к человеку, и они никогда не должны заменять традиционное медицинское лечение. Важно отметить, что травы могут иметь нежелательные эффекты и взаимодействовать с другими лекарственными препаратами.

Артрит и баня

Баня может быть полезна для некоторых пациентов, поскольку тепло помогает снизить боль и жесткость в суставах. Но при обострении заболевания высокая температура может усугубить симптомы. Поэтому при посещении бани следует проявлять осторожность и не оставаться в ней слишком долго.

Рекомендуется избегать глубокого погружения в воду или сильного пара, которые могут ухудшить состояние. Также перед посещением бани необходимо проверить артериальное давление и не принимать алкоголь, который может негативно повлиять на самочувствие.

Артрит при беременности

Во время беременности у некоторых женщин симптомы артрита могут уменьшаться, а у других — увеличиваться. Определенную роль в этом играют гормональные изменения. Кроме того, лишний вес, который женщины набирают в этот период, может создавать дополнительную нагрузку на суставы, усугубляя симптомы.

Ранее считалось, что женщинам необходимо отказаться от всех лекарственных препаратов от артрита до беременности. Но сегодня известно, что многие лекарства можно безопасно принимать.

Прием противоревматических препаратов и стероидов уменьшает вероятность осложнений во время беременности и снижает риск обострений сразу после родов. Физиотерапия, упражнения с невысокой нагрузкой и изменение образа жизни также помогут облегчить симптомы артрита.

Если беременная женщина принимает Метотрексат или Сульфасалазин, ей рекомендуют прием Фолиевой кислоты на протяжении всей беременности. Если беременная принимает стероиды, ей рекомендуются добавки с кальцием и витамином D, чтобы укрепить кости и защитить их от остеопороза.

Профилактика артрита

Некоторые причины артрита находятся вне контроля, например, старение, принадлежность к женскому полу или семейная история. Но можно предпринять шаги, которые помогут отсрочить его начало.

Рекомендации, как снизить риск развития артрита суставов:

• оставаться в здоровом весе — каждый набранный килограмм добавляет около четырех килограммов нагрузки на колени и в шесть раз увеличивает нагрузку на бедра;
• контролировать уровень сахара в крови — при высоком уровне сахара ткани, поддерживающие суставы, становятся более жесткими и чувствительными к нагрузкам;
• выполнять физические упражнения — всего 30 минут упражнений 5 раз в неделю помогают укрепить мышцы и повысить гибкость суставов;
• делать растяжку — мягкая растяжка улучшает диапазон движений. Желательно выполнять простые упражнения каждый день;
• избегать травм — при занятиях спортом следует надевать защитное снаряжение, при подъеме тяжелых грузов необходимо распределять нагрузку на колени и бедра, а не на спину;
• есть рыбу 2 раза в неделю — употреблять рыбу с высоким содержанием Омега-3: лосось, форель и скумбрия.

Чередование периодов активности с периодами отдыха помогает защитить суставы от напряжения, связанного с тяжелыми или повторяющимися задачами, и снизить усталость. Следует часто менять задачи, чтобы не удерживать суставы в одном положении в течение длительного времени. Важно также планировать перерывы для отдыха при выполнении повседневных дел.

Распространённые вопросы