Артрит тазобедренного сустава — симптомы, причины, лечение

Артрит тазобедренного сустава или коксит — это воспалительный процесс, который может иметь разную этиологию. Во время его течения воспаляется соединительная ткань, находящаяся в сочленении двух костей — бедренной и тазовой. Очаг может быть как в оболочке, так и в кости.

Артрит бедра может стать предвестником инвалидизации, об этом надо помнить. Уже на второй стадии, когда боль измучивает человека своим постоянным присутствием, а движения все больше скованными, жизнь человека очень сильно меняется. Страдает не только физическая активность (ходьба и другие движения), но и работа, обычная ежедневная жизнь. Если не начать лечение своевременно (чем раньше, тем лучше), то коксит очень скоро превратится в коксартроз, а это значит, что начнутся изменения — дегенеративные и деструктивные (разрушительные) — как самого суставного хряща, так и субхондральной кости.

Важно: коксит, если верить статистике, один из самых распространенных артритов. Уступает этот диагноз только артриту коленного сустава.

Виды артрита бедра

Кокситы принято делить по нескольким параметрам. Так, по клиническому течению заболевание бывает:

• острым — когда суставная атака по длительности не меньше 60 дней;
• затяжным — тут воспалительный процесс с болями длится уже около года;
• хроническим — пациент болеет более 12 месяцев;
• рецидивирующим — между двумя суставными атаками проходит не более полугода.

Также артриты тазобедренного сустава разделяют и по очагу воспаления:

• первично-костный диагностируют в том случае, если изначально была поражена кость (точнее, костная ткань), а уже вслед за ней воспалительный процесс перешел на синовиальную оболочку (примером может служить туберкулезный артрит);
• первично-синовиальным называют вид, при котором все началось с воспалительного процесса синовиальной оболочки (примером такого заболевания может быть ревматоидный или реактивный артрит).

Артрит тазобедренного сустава — причины

Среди причин, которые вызывают коксит или становятся предпосылками для его появления, зачастую отмечают различные травмы, ранения. Также коксит возникает и после того, как пациенту провели диагностическую пункцию тазобедренного сустава или же хирургическое вмешательство на нем. Все эти причины понятны: происходит прямое инфицирование сустава.

Очень часто причиной артрита тазобедренного сустава является гнойный очаг, расположенный неподалеку. Так, это может быть остеомиелит или флегмона, а еще метастатическое инфицирование, которому предшествовало удаление очагов инфекции (фурункулёз или пневмония, отит и т. д.)

Есть также целый ряд причин, которые так или иначе связаны с гноеродной флорой. Такие кокситы называют специфическими, а предпосылки для их появления кроются в заболеваниях, которые были диагностированы у пациента ранее (туберкулез, бруцеллез, сифилис или гонорея).

Симптомы

Самым ярким началом отличается острый гнойный артрит бедра. Тут симптоматика появляется быстро, и так же быстро нужно действовать. Из первых признаков стоит выделить:

• лихорадку, общую слабость, озноб;
• потерю аппетита (иногда со рвотными позывами);
• головные боли (сильные, по типу мигреней);
• покраснение кожи над областью сустава, гиперемия;
• резкие боли в суставе — стреляющая, приступообразная, пульсирующая;
• изменение формы сустава (тут причиной становится воспалительная инфильтрация, а вслед за ней и гнойный выпот).

Существенно ограничивается двигательная активность, а боль в суставе не утихает даже в состоянии отдыха — этот симптом бывает у 90% пациентов уже на ранней стадии коксита. В других формах (не острых) развитие болезни происходит постепенно, поэтому на ранней стадии человек может не обращать внимания на симптомы. Начинается любой неострый артрит бедра с болевых ощущений — ноющие или тянущие боли появляются как в паховой области, так ив других — например, в области ягодиц, с наружной стороны бедра. Постепенно движения становятся все более скованными — всему виной тугоподвижность сустава. Характерная походка пациента с кокситом имеет название — походка Тренделенбурга: с виду человек прихрамывает, врачу это видно буквально в первые же минуты осмотра, когда пациент заходит в кабинет. Чуть позже, если болезнь не начать лечить, может развиться не только мышечная атрофия, но и костный анкилоз.

Особняком в списке стоят псориатические кокситы — их можно распознать по специфическим симптомам. Один из них — появление синюшно-багрового оттенка на коже над суставом. Иногда с первых же дней проявляются боли в позвоночнике — в нижних его отделах. Есть своя особенность и у ревматоидного артрита — при таком диагнозе, как правило, суставы поражаются симметрично.

Диагностика артрита бедра

Первый шаг к обследованию — консультация. Врач во время приема проведет визуальный осмотр, который поможет определить, насколько уменьшена амплитуда движений, есть ли изменения в походке. Также врач собирает подробный анамнез — все это для того, чтобы отыскать первопричину артрита бедра.

Среди вопросов, которые врач задает пациенту — какого характера боли в суставах, насколько часто и интенсивно они появляются, как давно появились эти симптомы, есть ли хронические или аутоиммунные заболевания. Осмотр подразумевает три пункта: осмотр в позе стоя, лежа и при ходьбе.

Если под вопросом артрит тазобедренного сустава, рентген поможет получить максимум информации. Также врач может назначить:

• УЗИ;
• МРТ или КТ;
• контрастную артрографию;
• диагностическую пункцию под УЗИ-контролем.

Редко, но все же назначают при артрите бедра артроскопию и биопсию синовиальной оболочки.

Артрит тазобедренного сустава — лечение

Острое состояние с болями в суставе и другими симптомами потребует медикаментозного лечения — приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), антибиотиков (при инфекционном коксите). Если речь идет о туберкулезном артрите, то назначают специфическое лечение — химиотерапию. При необходимости пациент получит назначение и ему будут сделаны внутрисуставные инъекции препаратами из группы кортикостероидов.

Как лечить артрит тазобедренного сустава, если он гнойный: так, первоначально необходимы будут лечебные пункции (количество в серии врач определяет в каждом конкретном случае), а после — лаваж сустава с применением антисептических растворов. Также в этом случае показано дренирование больного сустава.

Когда острая стадия заболевания позади, можно приступать к другим методикам. Распространенными назначениями являются:

• ЛФК — комплекс щадящих упражнений, которые помогут разработать и восстановить сустав;
• массаж;
• плавание в бассейне;
• физиотерапия (УВЧ, электрофорез и т. д.).

Во время лечения пациенту предлагают использовать поддерживающие приспособления — трости и ходунки, костыли и т. д. Все это может облегчить передвижения и снизить нагрузку на больной сустав.

Когда поставлен диагноз артрит тазобедренного сустава, лечение и профилактика важны. Однако бывают и другие ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Как правило, пациенту делают одну из двух операций:

• артроскопию сустава — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, заметно облегчающее послеоперационный период;
• артропластику или эндопротезирование — частичную или полную замену сустава.

Тейпирование тазобедренного сустава

Один из альтернативных способов лечения, который появился не так давно — тейпирование. Эта методика пришла из спортивных диспансеров, где реабилитологи занимаются спортсменами, а точнее, их восстановлением после травм. Тейп по своей сути пластырь, сделанный из специальной хлопковой ленты с клейким слоем. Что он дает:

• улучшает кровоток и лимфоток, что позволяет восстанавливаться суставу;
• поддерживает мышцы в нужном положении;
• снимает боль в суставе;
• позволяет произвести мягкую фиксацию связки или самого сустава.

Кинезиологический тейп наклеивают определенным способом, он не вызывает аллергических реакций и работает ровно столько, сколько остается наклеенным. Интересно также, что в движении эффект от тейпа усиливается.