Артрит у детей — симптомы, причины, лечение

Артрит у детей — это не одно заболевания. Под это название подпадает целый ряд воспалительных процессов, затрагивающих суставы (один или сразу несколько). Точно также невозможно выделить одну причину, по которой появляется и развивается воспаление — их очень много: это и травмы, и инфекционные или другие заболевания (наличие очагов инфекции в организме), и аутоиммунные заболевания. Лечит артрит у ребенка ревматолог, но при необходимости лечащий врач подключает и других узких специалистов.

Первое, что дает о себе знать и заставляет родителей задуматься о визите к врачу — боли в суставах. Это могут быть колени или локти, плечи или другие суставы. Чем раньше ребенок попадет к врачу, тем скорее будет проведено обследование и поставлен диагноз, что позволит начать борьбу с заболеванием. Артрит не только сам по себе является неприятным заболеванием, приносящим заметный дискомфорт, но также он опасен и осложнениями — на сердце и почки, легкие и другие органы.

Мировая статистика гласит, что один ребенок из тысячи заболевает той или иной формой артрита, при этом мальчиков среди пациентов с таким диагнозом вдвое, а то и втрое больше. Детским называют артрит, дебют которого произошел в возрасте до 18 лет, но наиболее уязвимы дети в промежутке между пятью и шестью годами.

Виды артрита у детей

Существует пять основных разновидностей артрита, если говорить о детях и подростках:

  1. ЮРА — ювенильный ревматоидный артрит у детей. Один из распространенных артритов в детском возрасте, имеет аутоиммунную природу. Часто становится причиной быстрой деформации суставов. Во взрослом возрасте все это может привести к частичной или полной нетрудоспособности, инвалидности.
  2. Ревматический артрит у детей. В этом случае всему виной стрептококки, а наиболее частые осложнения — сердечные заболевания.  
  3. Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит). Этот вид считается достаточно редким, однако характерным — болезнь затрагивает позвоночник, который со временем деформируется.
  4. Детский реактивный артрит. Тут подразумевают целую группу заболеваний, которые объединены высокой скоростью течения. Суставы (и крупные, и мелкие) поражаются вирусами и бактериями, при этом чаще всего очаги находятся в ЖКТ или мочевыделительной системе.
  5. Инфекционный артрит у детей. Тут также не один артрит, а группа заболеваний, которую роднит причина — инфекции (вирусы и бактерии, паразиты и грибки).

По течению болезни артриты у детей делят на острые и хронические. Первые характеризуются сильными болями и другой яркой симптоматикой, а вот вторые — более смазанные, запущенные. Чем раньше родители обратят внимание на изменения (симптомы) и начнут искать ответы на вопросы, тем скорее удастся установить правильный диагноз и, соответственно, достичь стадии ремиссии.

Артрит у детей — причины

Причин появления и развития артрита или артроза в детском и подростковом возрасте много — это могут быть как внешние факторы, так и внутренние. Но есть группа причин, которые, согласно статистике, чаще всего становятся триггером для артрита:

  1. Вирусы, инфекции, бактерии. Артрит у детей после ОРВИ — едва ли не самый частый диагноз, который ставят малышам в возрасте до 6 лет.
  2. Нарушения в работе иммунной системы (аутоиммунные причины). Один из ярких примеров — появление агрессивных клеток в организме, которые действуют во вред ему — так стартует ЮРА.
  3. Инфицирование суставов. Тут можно отметить сразу несколько явных причин — это и травмы, и оперативные вмешательства, при которых занесена инфекция. Также в этой группе находятся переломы (чаще всего открытые), гематомы и прочее.
  4. Генетика, а точнее, наследственная предрасположенность. Тут подразумевают не четкое наследование, а скорее общую тенденцию — когда резистентность соединительной ткани к неблагоприятным факторам снижена.

Причиной артрита может быть и спорт: при интенсивных тренировках ребенок может повредить сустав. Также важно, что артрит или артроз могут быть следствием подъема тяжестей — в детском возрасте следует избегать этого. Тучные дети могут повреждать суставы вследствие высокой нагрузки на них.

Артрит у детей — симптомы

Один из первых симптомов, который, кроме всего, присутствует во всех видах этого сложного заболевания, — это боль в суставах. Она может быть разной — острой, ноющей, тупой или пульсирующей, но будет присутствовать с первых дней воспаления. По характеру болей врач может сделать первые выводы и назначить диагностику.

Если говорить о других симптомах, то они могут разниться в зависимости от вида самого артрита у ребенка:

  • при ювенильном артрите чаще поражены мелкие суставы (стопа или кисть, к примеру), утром ярко выражена скованность (может длиться до получаса), интенсивные боли присутствуют и в состоянии физнагрузки (даже минимальной), и в состоянии покоя; для этого вида артрита характерны деформации, которые врачи называют «ласта моржа» или «лебединая шея»;
  • ревматоидный артрит у ребенка даст несколько другую картину — высокий уровень интенсивности болей (возможно, мигрирующих), поражение крупных суставов, но без деформации;
  • анкилозирующий спондилоартрит поражает позвоночник, хотя начинается с поражения суставов ног; это сложная форма, поскольку чаще всего происходит окостенение суставов позвоночника с одновременным резким ограничением в движении;
  • реактивный артрит у детей протекает остро и имеет яркую картину, сопровождается интенсивными болями в крупных суставах (чаще всего это артрит коленного сустава у детей).

Также есть перечень общих симптомов, которые называют не суставными:

  • признаки воспалительного процесса — лихорадка, озноб и ломота;
  • боли в мышцах, изредка судороги;
  • утренняя скованность — объединяет практически все виды этого заболевания на разных стадиях;
  • отеки (на ранних стадиях припухлость), кожная сыпь, горячая кожа над больным суставом;
  • увеличенные лимфоузлы (по всему телу).

Если говорить об общих суставных признаках, то это чаще всего уменьшение амплитуды движения и двигательной активности. Также тут можно упомянуть прихрамывание или хромоту, невозможность удерживать в руках определенные предметы (столовый прибор, ручку или карандаш).

Диагностика детского артрита

Первый этап диагностики всегда одинаковый — прием у врача. Во время консультации ревматолог производит осмотр, отмечает особенности заболевания, собирает семейный анамнез. Также в обязательном порядке врач должен произвести оценивание функциональной активности тех суставов, которые поражены.

Дальше начинается второй этап — лабораторные анализы и инструментальные исследования. Тут в зависимости от картины заболевания пациент получает направления на:

  • анализы крови — в пакете могут быть ОАК, биохимия, анализы на антистрептолизин-О, фибриноген, С-реактивный белок, HLA-B27 (специфический маркер, подтверждающий наличие анкилозирующего спондилоартрита), цитруллинированный виментин (MCV, также специфический, указывает на наличие ревматоидного артрита);
  • УЗИ — каждый сустав смотрят отдельно, это позволяет определить объем синовиальной жидкости, промерять полость сустава, оценить поверхности хрящей (состояние);
  • рентген суставов — позволяет дать оценку состоянию костных тканей;
  • МРТ — показано только в сложных случаях, поскольку связано с необходимостью не шевелиться и находиться в аппарате;
  • артроскопия — эндоскопическое исследование, которое в точности (при помощи видеокамеры на конце зонда) покажет состояние сустава, изменения, произошедшие в тканях.

Артроскопия — процедура инвазивная, поэтому назначают ее в последнем случае, когда другие методики не позволили получить картину заболевания.

Также ревматолог при необходимости направляет маленького пациента или подростка с артритом на консультацию к другим специалистам — это может быть кардиолог или уролог, офтальмолог или ортопед, инфекционист (в зависимости от того, какие внутренние органы или системы организма требуют повышенного внимания).

Артрит у детей — лечение

Лечение артрита будет зависеть от разновидности заболевания, тяжести течения и множества других факторов. Нет общего списка препаратов, но есть группы лекарств, которые принимают участие в медикаментозной терапии — это нестероидные противовоспалительные, глюкокортикостероиды, анальгетики и противовоспалительные препараты.

Большое значение имеют физиотерапевтические процедуры — они допустимы тогда, когда острая фаза болезни позади, и приносят облегчение. Так, фонофорез, электрофорез, лазерная терапия способствуют доставке препаратов в сустав и ускоренной регенерации тканей в нем. Когда боли в суставах купированы, врач может назначить ЛФК — сначала упражнения нужно будет делать в кабинете с врачом, а после можно будет продолжить заниматься в домашних условиях.

При всех видах артрита у детей рекомендована временная иммобилизация больного или больных суставов.

Артрит у маленьких детей и подростков опасен как сам по себе, так и последствиями — это могут быть осложнения вплоть до инвалидизации. Задача родителей — вовремя отреагировать на жалобы, особенно, когда ребенок маленький и толком еще не может сказать, что и где у него болит. 

Реклама
Эпидемия СПИДа только начинается
По данным Всемирной организации здравоохранения (В...
Открытие двойной спирали ДНК
28 февраля 1953 года ученые Кембриджского универси...
Реклама
Диета при гастрите
Преимущества диеты при гастритеКак диета помогает ...
Препараты при синусите
Как правильно подобрать лекарства при синуситеЛека...
Реклама
Реклама