Артрит ревматический — симптомы, причины, лечение

Ревматический артрит — это воспалительное заболевание, одна из разновидностей артрита. Особенность его в том, что он может возникнуть в любом возрасте, при этом очень распространены случаи дебюта в молодом возрасте — от 20 до 25 лет, а также среди детей. Как правило, причиной начала заболевания становится какое-то инфекционное заболевание (гайморит, отит и т. д.), но все же основное — это ангина. Именно люди, которые подвержены ангинам, чаще других слышат диагноз «ревматический артрит».

Механизм появления артрита вследствие ангины имеет бактериальную природу. Дело в том, что главным возбудителем инфекционного заболевания являются стрептококки, а точнее — бета-гемолитический (типа В). Если пациент обращается к врачу и получает адекватное лечение, то инфекцию легко победить. А вот в противном случае, когда человек занимается самолечением, исчезает только острая симптоматика, при этом в организме формируется постоянный очаг инфекции. Бактерии в организме чувствуют себя комфортно — ничто не мешает их размножению. Со временем они попадают в кровяное русло и разносятся по организму, попадая во внутренние органы. Дальше схема такая: попадая в почки, бактерии способствуют развитию гломерулонефрита, в сердце — ревмокардита, ну а в суставы — артрита.

Также развитие ревматического артрита может ускоряться за счет постоянных переохлаждений (работа на улице в осенне-зимний период или другая, связанная с холодом), общего снижения иммунитета (ослабляется организм, снижаются его защитные способности), стрессов (снижается сопротивляемость инфекциям). При этом важно, что это могут быть как хронические ситуации (например, длительное проживание стрессовой ситуации в семье) или же один, но яркий эпизод. Особняком стоит наследственная предрасположенность — и к ангинам, и к артритам.

Симптомы ревматического артрита

После перенесенной ангины первые симптомы появляются уже через несколько недель. В зависимости от формы артрита — острой или хронической — симптоматика будет разной. При острой форме:

• характерен резкий старт болезни;
• чаще все начинается весной или осенью (холодно и влажно);
• боль в суставах сильная, летучая;
• появляется отечность (иногда сначала припухлость, но чаще сразу внушительный отек);
• снижается двигательная функция и уменьшается амплитуда движения больного сустава.

Для ревматического артрита характерно наличие флюктуации — своего рода колебания, которому способствует наличие жидкости в суставе. Это определяет врач, проделывая простую манипуляцию при помощи двух пальцев. Если поражены суставы ног, то пациент может прихрамывать, а также жаловаться на боли при ходьбе, вставании со стула или наоборот. Также появляется хруст в суставах, а вдобавок болят мышцы, причем не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

При хронической форме симптоматика может быть не столь яркой, но в то же время цикличной. Также появляются и психологические изменения: пациента часто «качает» из стороны в сторону — от умиротворения и покоя до раздражительности. Это связано с постоянными блуждающими болями в суставах.

Определяющими факторами, которые позволяют установить диагноз «ревматический артрит», считают:

• воспалительный процесс в крупных суставах (колени, плечи, локти);
• отсутствие деформации поверхности самого сустава;
• снижение, а то и вовсе исчезновение болей в суставах после приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диагностика ревматического артрита

Первый шаг пациента, который отмечает наличие проблем с суставами — визит к врачу (ортопед-травматолог, ревматолог, семейный врач). На приеме в обязательном порядке будет собран анамнез, а пациенту зададут вопросы о наличии у него хронических заболеваний, аутоиммунных. Большую роль играет и наследственная предрасположенность, причем не только к артритам в целом, но также и к заболеваниям, способствующим их развитию (инфекционным, подагре и т. д.)

Если под вопросом реактивный артрит, то после осмотра пациенту назначат:

• анализы крови и мочи — общие, ревмопробы, специфические (мочевая кислота в крови), определение количества белков в крови (в острой фазе);
• анализы на определение ферментов возбудителя заболевания;
• мазки (миндалины) с целью выполнить посев на питательную среду;
• иммунограмму.

Также зачастую назначают анализ на ревматоидный фактор и серомукоиды. Помимо этого, врач может рекомендовать сделать и другие исследования — рентгенографию, МРТ или КТ суставов — все это позволяет оценить ситуацию, увидеть полную картину заболевания, а значит, разработать действенную стратегию лечения. При ревматическом артрите пациенту назначат также УЗИ сердца, почек, а также электрокардиограмму.

Лечение при ревматическом артрите

Такой артрит лечат в домашних условиях. Важно соблюдать все рекомендации врача в точности, не менять самостоятельно дозы лекарственных препаратов, не заменять их по совету друзей или коллег. Лечение потребует постоянного контроля — это могут быть и периодические приемы у врача, и другой способ отчета, чтобы было понятно, насколько правильно подобрано лечение.

Как правило, пациенту назначают один или несколько препаратов из группы нестероидных противовоспалительных — они призваны уменьшить болевые ощущение, но в то же время способствуют снижению отечности, убирают покраснения. Благодаря наличию разных форм — таблеток, мазей или гелей, инъекций — можно подобрать максимально эффективный препарат и способ его воздействия.

Чаще всего в схеме лечение присутствуют антибиотики (важно сделать тест на чувствительность к разным препаратам). Также врач рекомендует диету — в рацион необходимо ввести продукты с высоким содержанием антиоксидантов и витамина Е. Так, много вышеназванных веществ в морепродуктах и рыбе (и морской, и речной), ягодах (черника и голубика, виноград и облепиха), фасоли и чечевице. Пациентам рекомендуют побольше овощей — и в сыром, и в приготовленном виде (разноцветных), побольше капусты (бело- и краснокочанной, цветной, брокколи). Крупы необходимо использовать не быстрого приготовления, а цельнозерновые — в них гораздо больше пользы.

В качестве облегчающих и оздоровительных методик используют ЛФК, многие физиопроцедуры. Так, электро- и фонофорез помогают доставить лекарства максимально глубоко — это снижает боль и способствует восстановлению хрящевой и соединительной ткани. Используются и другие методики — УВЧ, водо- и грязелечение.

Ревматический и ревматоидный артрит отличаются друг от друга. Так, первый вид излечим, а если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать перехода заболевания в хроническую стадию. Ревматоидный же артрит — это заболевание, которое невозможно вылечить до конца, что предполагает необходимость быть начеку и при первых же симптомах обращаться к врачу. Также при этом виде артрита терапия будет длительной, иногда до конца жизни.

Еще одно отличие заключается в том, что причина двух артритов разная. Ревматоидный стартует при аутоиммунных нарушениях, а ревматический — после ангины или других заболеваний бактериального характера (ОРВИ, гайморит). Для ревматического артрита характерно яркое начало — резкие боли и проблемы с сердечно-сосудистой системой, а вот ревматоидный коварен, поскольку долгое время может протекать бессимптомно. Иногда пациент замечает, что есть проблемы, на этапе, когда уже началась деформация костной и мышечной ткани.

Профилактика ревматического артрита — это здоровый образ жизни, отсутствие факторов, которые могут влиять на воспаление суставов (ангины, переохлаждения и долгое нахождение в сырости и т. д.). Очень важно как можно быстрее после появления симптоматики заболевания обратиться к врачу — это залог того, что состояние пациента будет облегчено, а болезнь удастся победить в сжатые сроки.