Артрит

Артрит — це запалення суглобів, яке супроводжується болем, скутістю та зниженням діапазону рухів. Існує понад 140 типів цього захворювання, але найпоширенішими видами є остеоартрит і ревматоїдний артрит.

За статистикою на артрит страждає близько 20% дорослих та 0,4% дітей. Хвороба вражає людей різного віку та обох статей, є причиною номер один інвалідності у світі.

Існує кілька методів лікування артриту, включаючи медикаментозну терапію, фізіотерапію та хірургію. Основні цілі лікування — зниження болю та запалення, поліпшення функції суглоба та запобігання його подальшому пошкодженню.

Причини артриту

На розвиток запалення в суглобах впливають різні провокуючі фактори, які залежать від типу захворювання. Найбільш поширені види артриту мають наступні причини:

• остеоартрит — розвивається внаслідок руйнування хрящової тканини, спричиненого поступовим природним зношуванням або травмою суглоба. Захворювання може вразити будь-який суглоб, але найчастіше це суглоби рук, колін, стегон та хребта;
• аутоімунний артрит — викликаний надмірно активною імунною системою, яка атакує суглобові тканини, що призводить до запалення та пошкодження суглобів. До найбільш поширених типів аутоімунного артриту відносяться ревматоїдний, псоріатичний та вовчак;
• деформуючий артрит (ревматоїдний) — власна імунна система вражає синовіальну оболонку, яка вистилає суглоби. Точні причини хвороби невідомі, вони можуть бути пов’язані з генетикою чи оточуючими чинниками. Раніше цей стан називали «блукаючий артрит», оскільки вважалося, що симптоми можуть «блукати» по різних суглобах. Однак зараз визнано, що це аутоімунне захворювання, яке здатне вражати кілька суглобів, а також інші органи, включаючи серце, легені та очі;
• вузликовий артрит — часто пов’язаний з ревматоїдним типом або іншими захворюваннями сполучної тканини. Його точну причину до кінця не з’ясовано. Але вважається, що це аутоімунне захворювання, при якому імунна система вражає суглобові тканини, що призводить до запалення та утворення вузликів;
• травматичний артрит — виникає після травми суглоба. Захворювання зазвичай розвивається в суглобах, які зазнають великих навантажень: колінному, тазостегновому, гомілковостопному;
• септичний артрит (інфекційний) — характеризується запаленням суглоба внаслідок бактеріальної, вірусної чи грибкової інфекції. Зазвичай інфекція потрапляє в суглоб через кровотік або при прямому проникненні, наприклад, при травмі або операції;
• бруцельозний артрит — виникає в результаті зараження бактеріями бруцелами. Вони можуть потрапити в організм через невеликі порізи або рани на шкірі та слизових оболонках;
• клімактеричний артрит — виникає у жінок у період менопаузи, коли припиняється менструальний цикл, і яєчники перестають виробляти яйцеклітини. Зазвичай це відбувається у віці 45-55 років. Під час менопаузи в організмі жінки знижується рівень естрогену, що збільшує ризик запалення суглобових тканин;
• недиференційований артрит — характеризується наявністю симптомів запалення суглобів, але не відповідає діагностичним критеріям якогось конкретного виду. Захворювання ще не повністю визначене чи класифіковане.

Існують інші види артриту, які мають свої індивідуальні причини. Фактори ризику розвитку захворювання включають вік, стать, ожиріння, спадковість та пошкодження суглобів.

Симптоми артриту

Хвороба може викликати цілу низку симптомів, які залежать від її типу та тяжкості. Першими ознаками артриту є: біль у суглобах після напруженої діяльності або великого навантаження та скутість вранці.

Як проявляється артрит? До класичних симптомів захворювання належать:

• суглобовий біль — буває слабким або сильним, може виникати під час руху або в спокої;
• скутість — з’являється вранці або після відпочинку, стан покращується після декількох хвилин активності;
• обмеження рухливості — скорочення амплітуди рухів ураженого суглоба та втрата гнучкості ускладнює виконання певних завдань;
• набряк у суглобі — може супроводжуватися почервонінням та підвищенням температури шкіри навколо суглоба;
• потріскування або хрускіт — відчувається під час руху;
• зниження аеробної витривалості — викликане болем та запаленням;
• слабкість — відзначається в навколосуглобових м’язах та сприяє подальшому пошкодженню суглоба;
• деформація — найчастіше зачіпає суглобові кісточки на пальцях та хребет.

Хвороба також може викликати втому, загальне підвищення температури або висипи на шкірі. Вона негативно впливає на виконання основних повсякденних завдань, таких як ходьба, підйом сходами, використання клавіатури комп’ютера та навіть чищення зубів. Прояви захворювання можуть з часом посилюватись, що призводить до подальшого ураження суглобів та інвалідності.

Діагностика

Загальні етапи діагностики артриту включають:

• анамнез — лікар розпитує пацієнта про локалізацію і тривалість суглобового болю та про інші симптоми, які відчуває хворий;
• фізичне обстеження — лікар оглядає суглоби на предмет набряклості, почервоніння та обмеження діапазону руху, перевіряє наявність інших ознак артриту, наприклад, вузликів або висипки;
• візуалізуючі дослідження — рентген, КТ, МРТ або УЗД використовуються для пошуку ознак травми, запалення та інших відхилень у суглобах;
• лабораторні дослідження — аналізи крові дозволяють перевірити наявність запалення та ревматичних маркерів, а також виключити інші хвороби зі схожими проявами. Також може бути проведений аналіз на артрит, при якому досліджують суглобову рідину на наявність інфекційних збудників або мікрокристалів сечової кислоти.

За результатами цих діагностичних тестів фахівець може встановити діагноз конкретного типу артриту. Іноді може знадобитися проведення додаткових досліджень або направлення пацієнта до вузького фахівця для подальшого обстеження.

Стадії розвитку та перебіг захворювання

За ступенем тяжкості запалення може змінюватись від легкого до важкого. Деякі з факторів, які впливають на тяжкість захворювання, включають його тип, локалізацію уражених суглобів та тривалість симптомів.

Характерні ступені артриту:

• 0 ступінь — «нормальний» стан суглоба;
• 1 ступінь — незначні зміни у суглобі. При артриті 1 ступеня відсутній біль чи дискомфорт;
• 2 ступінь — легка стадія захворювання. Люди вперше помічають симптоми, відчувають біль після фізичної активності та ранкову скутість у суглобі. При артриті 2 ступеня рентген показує виражені зміни, але розмір хряща зазвичай залишається у нормальному діапазоні;
• 3 ступінь — помірний артрит. Частий біль під час руху та тугорухливість суглобів більш виражені, особливо після тривалого періоду спокою. При артриті 3 ступеня хрящова тканина має явні ушкодження, а суглобова порожнина зменшується;
• 4 ступінь — важка стадія артриту. Міжсуглобовий простір різко звужується, хрящова тканина практично повністю зникає, а кількість синовіальної рідини зменшується. Ця стадія зазвичай пов’язана з сильними болями суглобів при ходьбі або русі.

За течією виділяють:

• гострий артрит — раптовий початок запалення суглоба. Зазвичай характеризується сильним болем, скутістю та набряклістю;
• хронічний артрит — тривале, виснажливе та прогресуюче запалення, яке триває кілька місяців чи років.

Який лікар лікує артрит

При ознаках запалення суглобів необхідно звернутися до ревматолога. Це фахівець, який займається діагностикою та лікуванням ревматичних хвороб, які вражають суглоби, м’язи та кістки. До інших фахівців, хто лікує артрит, належать: сімейний лікар, хірург-ортопед, дієтолог, фізіотерапевт та ерготерапевт.

Як лікувати артрит

Універсальних ліків проти артриту не існує. Тому потрібен деякий час, щоб знайти оптимальне поєднання препаратів та терапевтичних методів.

Лікування артриту зазвичай включає:

• медикаментозну терапію — анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, базисні протиревматичні препарати, біопрепарати та стероїди;
• фізіотерапію — допомагає зміцнити м’язи та покращити функцію суглоба. Фізіотерапевт розробляє індивідуальну програму фізичних вправ з урахуванням потреб хворого;
• допоміжні пристрої — брейси або вставки в взуття допомагають підтримати уражений суглоб;
• хірургію — у важких випадках потрібна операція із заміни хворого суглоба.

Пацієнту можуть бути призначені такі препарати для лікування артриту:

• знеболювальні та протизапальні засоби — Аспірин, Парацетамол, Ібупрофен, Диклофенак, Напроксен та теноксикам Артоксан, Оксилітен;
• креми, мазі та гелі місцевої дії — з ментолом Дарфен, Ібумент, Меновазан, капсаїцином Еспол, саліцилатами Долоксен Фаст, Бенгей;
• протиревматичні препарати, які пригнічують імунну систему — Метотрексат і гідроксихлорохін Плаквеніл, Ксиноксис;
• біопрепарати — етанерцепт Енбрел та інфліксимаб Ремікейд;
• кортикостероїди — ін’єкції для блокування запалення у суглобі Преднізолон та Гідрокортизон.

Важливо розробити індивідуальний план лікування артриту суглобів, який допоможе поліпшити загальну якість життя хворого. Ефективні методи повинні полегшити біль, захистити суглоби та збільшити діапазон рухів.

Дієта

Не існує конкретної дієти при артриті, яка виліковує запалення суглобів. Але є певні продукти, які допомагають полегшити прояви захворювання та покращити загальний стан здоров’я.

Дієтичні рекомендації включають наступне:

• дотримуватися принципів збалансованого харчування — раціон повинен включати фрукти, овочі, цільні злаки, білки та корисні жири;
• вживати більше протизапальних продуктів — жирну рибу (лосось, тунець, сардини), горіхи та насіння, оливкову олію, фрукти та овочі, які містять антиоксиданти;
• уникати прозапальних продуктів — рафінованих вуглеводів, червоного м’яса та смажених страв;
• підтримувати здорову вагу — надмірна маса тіла створює додаткове навантаження на суглоби та погіршує симптоми;
• приймати дієтичні добавки — Омега-3 ненасичені жирні кислоти, Глюкозамін і Хондроїтин.

Тригерні продукти викликають біль у деяких сприйнятливих людей. Поширеними харчовими тригерами артриту є: кава, чай, глутамат натрію, штучний підсолоджувач та нітрити. Окремо варто сказати про поєднання артриту та алкоголю. Вживання алкоголю може посилити симптоми захворювання, збільшити запалення, посилити біль, погіршити якість сну.

Надмірна вага підвищує ризик розвитку ревматоїдного артриту та знижує ймовірність його ремісії. Дослідження 2018 року показали, що пацієнти, які втратили понад 5 кг зайвої ваги, у 3 рази частіше мають покращення стану, ніж ті, хто втратив менш як 5 кг.

Хворі на остеоартрит також можуть отримати користь з дієтичних змін. Дієта з підвищеним вмістом клітковини знижує ризик остеоартриту на 61%. Люди, які харчувалися цільною рослинною їжею, значно зменшили біль при остеоартриті лише за 2 тижні. В кінці шеститижневого дослідження вони також повідомили про збільшення енергії та поліпшення фізичного функціонування.

Психосоматика артриту

Психологічні та емоційні фактори часто впливають на перебіг захворювання та тяжкість симптомів. Нижче наведено деякі приклади психосоматичних факторів, що впливають на артрит:

• депресія та тривога — можуть погіршити симптоми захворювання. Своєю чергою, життя з хронічним болем та інвалідністю часто викликає депресію та тривогу;
• механізми подолання — позитивно впливають на самопочуття та загальний стан людини;
• сприйняття хвороби — впливає на тяжкість симптомів. Наприклад, люди, які негативно ставляться до свого стану, можуть зазнавати більш тяжких проявів хвороби;
• соціальна підтримка — допомагає покращити якість життя хворого. Вона може виходити від сім’ї, друзів, медичних працівників та груп підтримки.

Важливо враховувати психосоматичні фактори при артриті, оскільки їхній контроль може покращити загальні результати лікування та якість життя пацієнта. В рамках комплексної терапії лікар може рекомендувати хворим консультації психолога та методи управління стресом.

Лікування артриту вдома

Існує кілька засобів, які можна застосувати вдома, щоб полегшити симптоми артриту. Але перед цим важливо проконсультуватися з лікарем, особливо якщо в анамнезі є серцеві захворювання або інші медичні стани.

Рекомендації, як лікувати артрит у домашніх умовах:

• регулярні фізичні вправи — допомагають покращити рухливість суглобів та збільшити м’язову силу. Рекомендуються малотравматичні навантаження: ходьба, плавання, йога;
• прикладання тепла або холоду до хворих суглобів — можна використовувати теплий компрес або прийняти ванну, щоб полегшити дискомфорт, або прикласти холодний пакет, щоб зменшити запалення;
• захист суглобів — слід уникати дій, які створюють додаткове навантаження на суглоби, що запобігатиме їх подальшому пошкодженню. При необхідності можна використовувати підтримувальні засоби: брейси, шини або тростини;
• зниження стресу — медитація, глибокі дихальні вправи та техніки релаксації.

Лікування артриту травами використовувалося протягом століть як натуральний метод боротьби із симптомами. Але ефективність цих засобів може змінюватись від людини до людини, і вони ніколи не повинні замінювати традиційне медичне лікування. Важливо відзначити, що трави можуть мати небажані ефекти та взаємодіяти з іншими лікарськими препаратами.

Артрит та лазня

Лазня може бути корисною для деяких пацієнтів, оскільки тепло допомагає знизити біль і жорсткість у суглобах. Але при загостренні захворювання висока температура може погіршити симптоми. Тому при відвідуванні лазні слід проявляти обережність і не залишатися в ній надто довго.

Рекомендується уникати глибокого занурення у воду або сильної пари, які можуть погіршити стан. Також перед відвідуванням лазні необхідно перевірити артеріальний тиск та не приймати алкоголь, який може негативно вплинути на самопочуття.

Артрит при вагітності

Під час вагітності у деяких жінок симптоми артриту можуть зменшуватись, а в інших — збільшуватись. Певну роль у цьому відіграють гормональні зміни. Крім того, зайва вага, яку жінки набирають у цей період, може створювати додаткове навантаження на суглоби, посилюючи симптоми.

Раніше вважалося, що жінкам необхідно відмовитись від усіх лікарських препаратів від артриту до вагітності. Але сьогодні відомо, що багато ліків можна безпечно вживати.

Прийом протиревматичних препаратів та стероїдів зменшує ймовірність ускладнень під час вагітності та знижує ризик загострень одразу після пологів. Фізіотерапія, вправи з невисоким навантаженням та зміна способу життя також допоможуть полегшити симптоми артриту.

Якщо вагітна жінка приймає Метотрексат або Сульфасалазин, їй рекомендують прийом Фолієвої кислоти протягом усієї вагітності. Якщо вагітна приймає стероїди, їй рекомендуються добавки з кальцієм та вітаміном D, щоб зміцнити кістки та захистити їх від остеопорозу.

Профілактика артриту

Деякі причини артриту знаходяться поза контролем, наприклад, старіння, приналежність до жіночої статі або сімейна історія. Але можна зробити певні кроки, які допоможуть відстрочити його початок.

Рекомендації, як знизити ризик розвитку артриту суглобів:

• залишатися у здоровій вазі — кожен набраний кілограм додає близько чотирьох кілограмів навантаження на коліна та у шість разів збільшує навантаження на стегна;
• контролювати рівень цукру в крові — при високому рівні цукру тканини, що підтримують суглоби, стають більш жорсткими та чутливими до навантажень;
• виконувати фізичні вправи — всього 30 хвилин вправ 5 разів на тиждень допомагають зміцнити м’язи та підвищити гнучкість суглобів;
• робити розтяжку — м’яка розтяжка покращує діапазон рухів. Бажано виконувати прості вправи щодня;
• уникати травм — при заняттях спортом слід одягати захисне спорядження, при підйомі важких вантажів необхідно розподіляти навантаження на коліна та стегна, а не на спину;
• їсти рибу 2 рази на тиждень — вживати рибу з високим вмістом Омега-3: лосось, форель та скумбрія.

Чергування періодів активності з періодами відпочинку допомагає захистити суглоби від напруги, пов’язаної з важкими або повторюваними завданнями, і знизити втому. Слід часто змінювати завдання, щоб не утримувати суглоби в одному положенні протягом тривалого часу. Важливо також планувати перерви для відпочинку під час повсякденних справ.

Поширені питання