Цистит интерстициальный

Интерстициальный цистит — воспалительный процесс и заболевание мочевого пузыря, которое имеет неинфекционную природу. Достаточно долго болезнь не дает о себе знать, а основная симптоматика может появиться через несколько месяцев, а бывает и лет. Чаще всего этот вид цистита диагностируют у женщин. 

Причина, по которой пациент начинает ощущать дискомфорт и нарастающие боли — повреждение стенок пузыря. Также важно, что в организме снижается уровень естественной защиты (иммунитет), а вместе с ним снижается и защита слизистой мочевого пузыря.  Вследствие этого воспалительный процесс развивается в подслизистых слоях, которые называются интерстициальные. Существует также и хронический интерстициальный цистит, но он не выделяется в отдельную форму, поскольку это заболевание не имеет острого периода.

Симптомы интерстициального цистита

Первые признаки этой разновидности цистита такие:

  • боли внизу живота, а также в надлобковой области;
  • недержание мочи;
  • болезненное мочеиспускание;
  • учащение как позывов к мочеиспусканию, так и количества;
  • неотложные позывы к мочеиспусканию (возникают резко и часто);
  • постоянное ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен. 

Если изначально симптомы могут проявляться в единичном варианте и не очень ухудшать качество жизни, то со временем они нарастают. Первое и самое яркое подтверждение того, что нужно обратиться к врачу за помощью — проблемы с мочеиспусканием. Известны случаи, когда за короткое время симптоматика резко ухудшается, а пациент может проводить в туалете длительное время — вплоть до нескольких часов, поскольку моча истекает непрерывно. 

Неинфекционный цистит у женщин имеет свои особенности, а симптоматика проявляется ярче. Так, в период овуляции или менструации ситуация может обостряться. Также на усиление симптомов могут влиять: 

  • сезонная аллергия;
  • половой акт (как правило, симптомы ухудшаются после него);
  • стресс — и физический, и эмоциональный. 

Причины и факторы риска

Есть разные версии того, как начинается интерстициальный цистит. Одна из главных — наличие инфекции или воспаления. Также в качестве возможной причины развития этого заболевания называют активацию тучных клеток — по своей сути, эти клетки многофункциональны, относятся к иммунным, содержат в себе медиаторы воспаления (серотонин и гистамин, лейкотриены и цитокины). Все эти вещества при высвобождении становятся причиной появления симптоматики — болей, отека, фиброза тканей, учащенных позывов к мочеиспусканию и др. 

Одним из важных факторов риска называют дисфункцию уротелия или же повреждение слизистой мочевого пузыря (гликозаминогликанового (ГАГ) слоя). В результате сама слизистая становится хрупкой, ломкой, и это способствует появлению большого количества трещин, а после и разрывов. 

Другие причины возникновения интерстициального цистита: 

  • аутоиммунные заболевания — тут важно упомянуть синдром Шегрена;
  • изменения, связанные с метаболизмом азота;
  • различные нейробиологические механизмы — в частности, повышенная активность симпатический нервной системы;
  • вредоносное влияние токсических веществ на весь организм;
  • общая гипоксия ухудшенное кровоснабжение, в том числе и органов мочеполовой системы. 

В последнее десятилетие в качестве одной из возможных причин указывают также и комплексное патогенное воздействие на мочевой пузырь. Под этим термином подразумевают мультифакторальное воздействие, которое в итоге приводит к быстрому развитию интерстициального цистита. 

Среди факторов риска называют пол — чаще всего страдают женщины, возраст — старше 30 лет. Также есть исследования, подтверждающие, что риск заболеть именно таким видом цистита больший у светловолосых и рыжих женщин, чем у темноволосых. 

Интерстициальный цистит — диагностика

Для постановки диагноза используют как основные, так и дополнительные способы диагностики. Также важно, чтобы врач собрал подробный анамнез — этот этап происходит во время осмотра и опроса пациента на первичном приеме. 

Лабораторные методы диагностики — это анализы: ОАМ (общий анализ мочи) и ОАК (общий анализ крови), бакпосев мочи. После того как получены все результаты, врач может направить пациента на: 

  • УЗИ — тут назначают общее обследование всей мочевыделительной системы;
  • уродинамическое исследование (как правило, комплексное);
  • урографию и урофлоуметрию (чаще назначают оба исследования, реже — какое-то одно);
  • цитоскопию;
  • уретрографию. 

Помимо вышеназванных диагностических мер зачастую назначают еще и калиевый тест. Это исследование позволяет определить, является ли слизистая мочевого пузыря излишне проницаемой. 

Как лечить интерстициальный цистит

Существует два основных метода лечения этого заболевания — консервативный и оперативный. Если говорить о схеме лечения в амбулаторном формате, то тут применяют сразу несколько групп препаратов, хотя использование некоторых групп не имеет под собой почвы (не доказана эффективность). 

Анальгетики для снижения болей в этой ситуации мало эффективны, поскольку боли чаще всего висцеральные, а значит, препараты этой группы не могут оказывать на них влияния. Тем не менее зачастую пациентам назначают именно такие обезболивающие. То же самое касается и кортикостероидов — их эффективность в случае интерстициального цистита не доказана, а вот побочных эффектов, усугубляющих и без того болезненное состояние, много. Также не нужны в схеме антибиотики — роль бактерий в развитии этого цистита не доказана. 

В целом же, медикаментозная терапия при интерстициальном цистите подразумевает прием пероральных лекарств и применение инстилляций (внутрипузырных). Одна из главных групп препаратов, которые призваны облегчить состояние пациента — это антидепрессанты. Доказано, что правильная дозировка приводит к расслаблению мочевого пузыря, а значит, к снижению болей. Также в схеме активно используются антигистаминные препараты — в частности, гидроксизин, который также способствует снижению болевого синдрома. Еще пациенту с диагностированым неинфекционным циститом назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных — например, «Напроксен», «Ибупрофен» и другие. 

Внутрипузырные инсталляции подразумевают применение противовоспалительного препарата диметилсульфоксид. Его воздействие способствует расслаблению стенок мочевого пузыря, что, в свою очередь, снижает болезненность ощущений. Стандартный курс лечения — это шесть процедур, одна в неделю. Также для проведения такой манипуляции используют и препараты гиалуроновой кислоты. Такие препараты имеют ярко выраженное обволакивающее действие, способствующее восстановлению поврежденного глюкозоаминового слоя мочевого пузыря. 

В схему лечения достаточно часто включают и физиотерапевтические методы — лечение лазером, ионофорез, УВЧ, и другие. 

Осложнения при интерстициальном цистите

Цистит интерстициальный может давать различные осложнения, поскольку сложно поддается лечению. Если говорить о наиболее часто встречающихся, то это сморщивание самого мочевого пузыря, а также кровотечения (местные). Зачастую у пациентов начинают образовываться камни-ураты, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Если болезнь прогрессирует, а лечение начато не вовремя, то могут пострадать и почки — тут речь идет о хронической почечной недостаточности, гидронефрозе. 

Профилактические методы

Профилактика актуальна тогда, когда болезнь пролечена или же пациент входит в группу риска. Как правило, тут важными пунктами считают не только соблюдение водного режима и диету, но также и целый комплекс мер, который приводит к исключению риск-факторов. Так, при цистите нужно незамедлительно обращаться к врачу, чтобы лечение было назначено вовремя. Также важно скорректировать условия жизни, чтобы было как можно меньше факторов, влияющих на появление заболеваний мочеполовой системы. 

Питание при склонности к циститам должно быть сбалансированным. Продукты, которые оказывают пагубное влияние на мочевой пузырь, это в первую очередь острая и кислая пища, кофе и алкоголь, шоколад, уксус и глутамат натрия (содержится в полуфабрикатах). Желательно не переусердствовать с цитрусовыми — в больших количествах они вредны для почек и мочевого пузыря.

Реклама
Эпидемия СПИДа только начинается
По данным Всемирной организации здравоохранения (В...
Открытие двойной спирали ДНК
28 февраля 1953 года ученые Кембриджского универси...
Реклама
Диета при гастрите
Преимущества диеты при гастритеКак диета помогает ...
Препараты при синусите
Как правильно подобрать лекарства при синуситеЛека...
Реклама
Реклама