Дифтерия прививка

Дифтерия — это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Corynebacterium diphtheriae. Они вырабатывают токсин, который поражает верхние дыхательные пути (глотка, миндалины, гортань, трахея, нос), сердце, нервную систему и почки, вызывая смерть у 5-10% больных. Этот же токсин может приводить к язвенным поражениям кожи.

Лучший способ предотвратить заболевание — это прививка от дифтерии. Иммунизация дифтерийным анатоксином резко изменила эпидемиологию дифтерии в мире. Данные, полученные в ходе серологических обследований, показали, что 95% вакцинированных лиц были невосприимчивы к дифтерии.

Благодаря успешным плановым программам иммунизации детей эта болезнь больше не распространена во многих странах. Но случаи заболевания продолжают появляться в регионах, где нет доступа к этим программам, и в сообществах с низким уровнем охвата вакцинацией.

Что такое прививка от дифтерии

Вакцина от дифтерии включает бактериальный анатоксин, т. е. инактивированный токсин, адсорбированный на адъюванте (соли алюминия, обычно фосфате алюминия) для повышения иммуногенности. Она является одной из рекомендуемых вакцин для детей во всем мире.

Дифтерийный анатоксин доступен только в качестве компонента комбинированных вакцин. Прививка против дифтерии может также включать столбнячный анатоксин или столбнячный и коклюшный компоненты. В другие доступные комбинации может входить антиген вируса гепатита B, гемофильной инфекции типа B, инактивированный вирус полиомиелита.

Куда делают прививку от дифтерии? Дифтерийный анатоксин обычно вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча. В зависимости от возраста человека и рекомендаций местных здравоохранительных организаций, прививку могут делать в верхнюю часть бедра или ягодицу.

Названия вакцин от дифтерии, доступных в Украине

Существует несколько вакцин от дифтерии, которые имеют разный состав и выпущены различными производителями. Наиболее распространенными комбинированными вакцинами являются следующие:

• Адацел Полио / Adacel Polio (с уменьшенной дозой дифтерийного и столбнячного анатоксина, бесклеточный коклюш, инактивированный полио), Sanofi Pasteur, Канада;
• Бустрикс / Boostrix (с уменьшенным содержанием дифтерийного и столбнячного антигена, бесклеточный коклюшный компонент), GlaxoSmithKline Biologicals SA, Бельгия;
• Бустрикс Полио / Boostrix-Polio (с уменьшенным содержанием дифтерийного и столбнячного анатоксина, коклюшный антиген, инактивированный вирус полиомиелита), GlaxoSmithKline, Бельгия;
• Дифтет ДТ (дифтерия, столбняк), BB-NCIPD Ltd., Болгария;
• Инфанрикс / Infanrix (дифтерийный и столбнячный антиген, бесклеточный коклюш), GlaxoSmithKline, Бельгия;
• Инфанрикс ИПВ / Infanrix-IPV (дифтерийный и столбнячный анатоксин, коклюш ацеллюлярный компонент, инактивированный полиомиелит), GlaxoSmithKline, Бельгия;
• Инфанрикс ИПВ + Hib / Infanrix-IPV+Hib (инактивированный дифтерийный и столбнячный токсин, бесклеточный коклюш, полио, Hib), GlaxoSmithKline, Бельгия;
• Инфанрикс Гекса / Infanrix Hexa (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюшный компонент, инактивированный полио, Hib, гепатит B), GlaxoSmithKline, Бельгия;
• Тетраксим / Tetraxim (дифтерия, столбняк, ацеллюлярный коклюш, инактивированный полиомиелит), Sanofi Pasteur, Франция;
• Пентаксим / Pentaxim (инактивированные компоненты дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, полиомиелита, Hib), Sanofi Pasteur, Франция;
• Гексаксим / Hexaxim (дифтерия, столбняк, ацеллюлярный компонент коклюша, инактивированный полиомиелит, Hib, гепатит B), Sanofi Pasteur, Франция;
• АДС с уменьшенной дозой антигенов, Biological E. Limited, Индия;
• АДС педиатрическая, Serum Institute of India, Индия;
• АДС для взрослых и подростков, Serum Institute, Индия;
• АКДС, Serum, Индия;
• АКДС + Hep B + Hib, Serum, Индия;
• Адсорбированная вакцина DT (дифтерийно-столбнячная) FT Bio Farma, Индонезия;
• АДС, АО «Биолик», Украина;
• АДС-М с более низкой дозой антигенов, АО «Биолик», Украина;
• АКДС, АО «Биолик», Украина.

Вышеперечисленные вакцины предназначены для профилактики заболевания. Для лечения людей, у которых подозревают или уже диагностирована дифтерия, используют ПДС (противодифтерийную сыворотку). Это биологический препарат, который содержит антитела против дифтерийного токсина. Целью применения противодифтерийной сыворотки является нейтрализация токсина в крови и предотвращение развития осложнений, связанных с этой инфекцией.

График прививок от дифтерии

В соответствии с Национальным календарем прививок Украины вакцинация от дифтерии проводится у детей в 2, 4 и 6 месяцев, ревакцинацию делают в 18 месяцев, 6 и 16 лет. Поскольку иммунитет, обеспечиваемый детскими вакцинами, не является пожизненным, для его поддержания необходимы повторные прививки. Ревакцинация взрослых прививкой от дифтерии, которая содержит уменьшенное количество дифтерийного анатоксина, рекомендована в качестве однократной дозы, которая вводится каждые 10 лет.

Считается, что 5 прививок от дифтерии, введенных с соответствующими интервалами, обеспечивают хорошую долговременную защиту.

Первичная иммунизация:

• младенцы и дети до 10 лет — иммунизация состоит из 3 доз дифтерийного анатоксина. Вакцины рекомендуется вводить в 2, 4 и 6 месяцев или на любом этапе от 2 месяцев до 10 лет;
• дети от 10 лет и взрослые — иммунизация состоит из 3 прививок с перерывом в 1 месяц между каждой дозой. Для всех лиц старше 10 лет делают прививки с уменьшенным содержанием антигена.

Если основной курс прерван, его следует возобновить (но не повторять) с интервалом в 1 месяц между оставшимися дозами.

Первая ревакцинация:

• дети до 10 лет — первая ревакцинация от дифтерии должна быть проведена через 1 год после завершения первичного курса, как правило, когда ребенку исполнится 18 месяцев. Если первичный курс прививок был отложен, то ревакцинация проводится через 1 год после введения третьей вакцины при первичной вакцинации. В этой возрастной группе следует использовать вакцины с полным содержанием дифтерийного анатоксина;
• дети от 10 лет — должны получить первую ревакцинацию против дифтерии вакциной с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина в сочетании с прививками от столбняка и полиомиелита.

Вторая ревакцинация:

• дети до 10 лет — по графику вторая ревакцинация должна быть проведена через 4,5 года после первой, когда ребенку исполнится 6 лет. Если первая ревакцинация была отложена, вторая проводится через 5 лет после введения последней прививки;
• дети от 10 лет — если предыдущие прививки были сделаны с опозданием, вторую ревакцинацию следует проводить через 5 лет после первой. Для этого используется вакцина с уменьшенной дозой дифтерийного анатоксина.

Если все предыдущие вакцины были введены по графику, тогда следующую прививку от дифтерии делают в 16 лет или через 10 лет после второй ревакцинации. Эта прививка содержит меньшую дозу дифтерийного анатоксина, рекомендованную для использования взрослыми. Следует помнить, что детская вакцина с более высокими дозами может вызвать токсические симптомы (даже смерть) у взрослого человека.

Кому противопоказана прививка от дифтерии

Людей, которым не следует вводить дифтерийный анатоксин, очень мало. Единственным противопоказанием к прививке от дифтерии является тяжелая анафилактическая реакция на предыдущую дозу или какой-либо компонент вакцины.

Прививка должна быть отложена в случае тяжелого острого заболевания, сопровождаемого высокой температурой. Незначительные инфекции не являются противопоказаниями.

Чего ожидать после прививки от дифтерии

У большинства людей прививка от дифтерии не вызывает никаких последствий. Но в некоторых случаях после вакцинации могут возникнуть нежелательные явления.

Возможные реакции на прививку от дифтерии:

• локальная эритема в месте инъекции;
• повышение температуры;
• снижение аппетита;
• рвота, диарея;
• раздражительность, беспокойство;
• плач у младенцев;
• отек конечностей после 4-й или 5-й дозы;
• скованность или боль в мышцах;
• головная боль, тошнота.

Редкие реакции на прививку:

• крапивница;
• временное снижение количества тромбоцитов в крови;
• постоянный сильный плач у младенцев;
• гипотонический гипореактивный эпизод (ГГЭ) у младенцев;
• судороги;
• асептический абсцесс в месте введения прививки.

У детей после вакцинации может возникнуть раздражительность, дискомфорт, покраснение или отек в области сделанной инъекции. Если у ребенка после прививки от дифтерии поднялась высокая температура, ему можно дать Парацетамол или Ибупрофен. Также необходимо обеспечить достаточный питьевой режим. Следует убедиться, что ребенку не слишком жарко, и что его одежда не натирает место инъекции. Обычно побочные эффекты прививки от дифтерии не влияют на повседневную деятельность и проходят в течение 1-2 дней.

Эффективность прививки от дифтерии

Полная иммунизация детей обеспечивает достаточный защитный уровень дифтерийного антитоксина, который сохраняется на протяжении всего детства. Однако к среднему возрасту около 50% лиц, привитых с детства, имеют уровень антитоксина < 0,1 МЕ/мл. Для обеспечения надежной и продолжительной защиты требуется уровень > 0,1 МЕ/мл. Введение однократной дозы анатоксина ранее иммунизированным взрослым поможет восстановить защитный уровень в течение 6 недель.