Хронічний гастрит

Хронічний гастрит — це захворювання, яке характеризується чергуванням загострень та ремісій. За своїм протіканням воно проявляється у розвитку запалення, що вражає слизову оболонку шлунка. Згодом з’являються структурні зміни в тканинах (наприклад, стоншення стінок шлунка). Хронічний гастрит вимагає постійного контролю з боку лікаря, корекції терапії залежно від тих чи інших факторів. Якщо не лікувати захворювання, то можуть розвиватися загрозливі ускладнення, включаючи онкологію.

Лікувати такий тип гастриту може не лише гастроентеролог, але також терапевт чи сімейний лікар. Найчастіше пацієнти з гастритом, що перейшли в хроніку, — це дорослі, але зрідка така форма захворювання шлунково-кишкового тракту зустрічається також у дітей. Хронічний гастрит — одне з найпоширеніших подібних захворювань ШКТ.

Класифікація хронічного гастриту за формами, видами, типами

Усього заведено розрізняти три основні типи цього хронічного захворювання:

  1. Тип А — аутоімунний гастрит у хронічній формі. Найменш вивчений тип, оскільки причини розвитку незрозумілі. Організм пацієнта, а точніше, його імунна система, вступають у бій із власними ж клітинами, виробляючи антитіла до них. Вест цей процес призводить до того, що у шлунку виділяється соляна кислота. Також виробляються антитіла до внутрішнього фактора Касла (антитіла до внутрішнього фактора відмічають у 80-90% пацієнтів із перніціозною анемією, що зумовлена дефіцитом вітаміну В12 через наявність атрофічного антрального гастриту; при аутоімунному гастриті антитіла до внутрішнього фактора відмічають лише у 50-60% пацієнтів). В результаті, при такому типі гастриту в шлунку порушується всмоктування вітаміну В12.
  2. Тип В або, як його ще називають, Helicobacter pylori — асоційований. Зрозуміло, що першопричиною тут виступає бактерія Helicobacter pylori, яка внаслідок свого тривалого «проживання» в організмі впливає на тканини слизової оболонки шлунка. Точніше, через бактерію змінюється структура тканин шлунка, виникає інфільтрація, атрофія, а потім і дисплазія. Нерідко саме така послідовність змін призводить до розвитку онкології.
  3. Тип С — лікарський (препаратний) хронічний гастрит. З назви зрозуміло, що причиною розвитку такого захворювання є препарати, зокрема деякі з групи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні). При тривалому (найчастіше) прийомі вони негативно впливають на слизовий бар’єр. До його завдань входить захист стінки шлунка від шлункового соку, який вважається агресивним. З огляду на зниження міцності бар’єра з часом розвивається хронічне запалення.

Найчастіше початкова стадія захворювання проходить безсимптомно, тому пацієнт приходить до лікаря тоді, коли запалення вже розвинулося, а стан погіршився.

Якщо говорити про робочу кваліфікацію, то тут існує вісім різних параметрів:

Причина виникненнябактеріальний неатрофічний;
аутоімунний атрофічний;
поєднаний;
Локалізація (розташування) запаленняфундальний гастрит (локалізований у ділянці дна шлунка);
антральний (локалізований в антральній ділянці шлунка);
поширений (інша назва — пангастрит, може бути розташований відразу в кількох областях);
Морфологічні зміниатрофічний (атрофія може бути різного ступеня);
поверхневий (початкова форма);
інтерстиціальний (можлива як повна, так і неповна кишкова метаплазія — зростання кишкового епітелію на стінках шлунка);
Активність запального процесу (можна визначити шляхом морфологічного дослідження біоптату слизової оболонки шлунка)неактивний;
легкий, середній;
активний;
Виразність запального процесумінімальна, незначна;
помірна;
яскраво виражена;
Особливості клінічної картини захворюваннялатентний хронічний гастрит (безсимптомний перебіг);
переважання больового симптому;
переважання шлункової диспепсії;
Функціональна активність запаленняпідвищена (збережена) секреція (кислотність);
недостатня секреція (знижена кислотність);
Особливості ендоскопічної картини запаленняповерхневий еритематозний гастрит (характерне утворення еритем);
ерозійний (плоскі або високі ерозії на стінках шлунка);
геморагічний;
рефлюксний;
гіперпластичний хронічний гастрит.

Існують у класифікації ще так звані специфічні форми цього хронічного захворювання:

  • радіаційний гастрит — коли причина полягає в шкідливому впливі на організм випромінювання;
  • лімфоцитарний — коли головною причиною розвитку запалення стає целіакія (генетичне захворювання, непереносимість глютену чи гліадину);
  • гранулематозний — розвивається у пацієнтів із діагностованою хворобою Крона;
  • еозинофільний — першопричиною в цьому випадку виступає алергія на ті чи інші харчові продукти.

Специфічні види хронічного гастриту зустрічаються досить рідко, до речі, як і тип А.

Причини розвитку хронічного запалення слизової оболонки шлунка

Усі причини заведено розділяти на дві основні групи:

Зовнішні причиниВнутрішні причини
Helicobacter pylori — бактерія, яка «оселилась» у шлункуРефлюкс (коли жовч із 12-перстної кишки закидається у шлунок)
Різні інфекціїАутоімунне запалення шлунка
Вплив радіоактивного випромінюванняПорушення обміну речовин
Прийом препаратів, які негативно впливають на слизову (токсична дія, руйнування бар’єра)Ендокринні проблеми (найчастіше та чи інша дисфункція)
Алкоголь (будь-який, навіть у малих кількостях і слабоалкогольні напої), паління (часто тут йдеться про підлітків, які тільки почали палити, або про затятих курців зі стажем куріння 20+)Кисневе голодування — коли тканини не отримують достатньої кількості кисню, розпочинається атрофія слизової оболонки, а разом із цим розвивається ферментативна та секреторна недостатність

На тлі всіх вищенаведених причин є також ціла низка факторів, які можуть сприяти швидкому розвитку запального процесу в шлунку. Насамперед це помилки в харчуванні — нерегулярна їжа (як один раз на день велика порція, так і багато разів на день маленькі), харчування всухомятку, переважання фастфуду, незбалансований раціон.

Важливо: гастрит часто називають спадковим захворюванням, проте це не означає, що якщо у батьків (одного або двох) є хронічний гастрит, то й у дитини обов’язково буде. Так, генетична схильність є, але водночас, здоровий спосіб життя та профілактика допоможуть уникнути захворювання.

Симптоми хронічного гастриту

Коли хронічний гастрит, симптоми виявляються в період загострення, а ось під час ремісії можуть сходити нанівець. Зазвичай, всі симптоми при цьому захворюванні шлунково-кишкового тракту розділені на три групи — це больові, загальні, а також шлункова диспепсія. Хронічне запалення характеризується хвилеподібним перебігом, здебільшого від пацієнта залежить, наскільки частими будуть загострення і наскільки тривалими будуть періоди ремісії.

Хронічний гастрит, симптоми якого помітно ускладнюють життя, вимагає постійного спостереження у лікаря. Як тільки з’являється ниючий біль у верхній або верхньо-центральній частині живота, потрібно йти на прийом до гастроентеролога, терапевта або сімейного лікаря. Характерними болями вважаються такі, які наростають через певний час після їжі (від години до півтори години), але також епігастральні болі можуть мучити пацієнта і відразу після того, як він поїв. При цьому сама їжа вже не має значення — хворіти може і після дієтичного супу, і після шаурми, зїденої на вулиці.

Симптоматика диспепсії буває різною. Зокрема, при підвищеній кислотності пацієнт скаржиться на печію, а при зниженій цього симптому не буде. Загальні прояви можна охарактеризувати так:

  • регулярно з’являється відрижка після їжі, причому присмак після неї у роті кислий чи гіркий;
  • часто бувають напади нудоти — з блювотою або без неї;
  • загалом пацієнт відзначає різке зниження апетиту;
  • після їжі з’являється тяжкість у шлунку (в епістрагії найчастіше).

Якщо говорити про загальні неспецифічні симптоми, то хронічний гастрит може відбирати у пацієнта сили, нести з собою млявість та апатію, сприяти швидкій стомлюваності (як фізичній, так і розумовій). Часто відзначається зниження ваги, діти починають перебирати їжею — у них змінюються смакові уподобання, при цьому помітно звужується коло продуктів. У дорослих пацієнтів (а особливо у літніх) також спостерігається відмова від багатьох улюблених страв — це може бути пов’язано з болями після тієї чи іншої їжі.

Важливо: хронічний гастрит, як і інші подібні захворювання, негативно впливає на психоемоційний стан пацієнта. Постійні болі та інші симптоми призводять до того, що людина може стати плаксивою, нервовою, дратівливою. Можуть виникати розлади сну.

Діагностика хронічного гастриту

Після того, як лікар збере анамнез, уважно вислухавши всі скарги пацієнта, буде призначено дослідження — фіброгастродуоденоскопію. Це єдина ендоскопічна методика, яка дозволяє взяти зразки з різних відділів слизової оболонки, щоб згодом провести гістологічне та/або морфологічне дослідження. В результаті стане зрозуміло, який вид захворювання, наскільки воно активне, лікар може розпізнати всі важливі характеристики.

Також для повної картини можуть бути призначені:

  • загальний аналіз крові (ОАК) та біохімія крові;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • рентгеноскопія;
  • pH-метрія;
  • електрогастрографія.

Хронічний гастрит — лікування та профілактика

Одна з найважливіших складових при лікуванні хронічного гастриту — дієта. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, особливо у періоди загострень. Також досвідчені пацієнти говорять про те, що краще змінити свої звички так легше психологічно. Перебудувавши харчування, перевівши його, так би мовити, на гастритні рейки, можна не відчувати себе хворим.

Важливі моменти у харчуванні:

  • весь денний раціон потрібно розділити на 5 або навіть 6 прийомів їжі, при цьому порції повинні бути невеликими (так шлунок не буде занадто навантажуватися, розтягуватися);
  • вся їжа має бути м’якої консистенції — протерті супи та каші, парові котлети та тефтелі, киселі та желе;
  • температура їжі важлива — не гаряча, але й не холодна їжа підійде краще;
  • способами приготування, які ідеальні при гастриті, вважають варіння у воді та на пару, тушкування, запікання (без скоринки);
  • всі копчені, гострі, жирні, смажені, занадто грубі через клітковину страви потрібно виключити;
  • їжа повинна бути нежирною, з переважанням тваринних білків та рослинних жирів, збалансована за вітамінами та мікроелементами.
Важливо: відмова від алкоголю та куріння має бути повною. Не варто тішити себе ілюзією, що келих вина не зашкодить, бо це не так. Також потрібно прибрати зі столу газовані напої (і солодкі, і звичайну воду), міцні чай та каву, наваристі бульйони.

Що стосується медикаментозного лікування, то при хронічному гастриті призначають:

  • для зниження кислотності — інгібітори протонної помпи, Н2-гістаміноблокатори;
  • для позбавлення від Helicobacter pylori — антибіотики;
  • для усунення спазмів і розслаблення м’язів шлунка — спазмолітики;
  • для поліпшення моторики шлунка — прокінетики (вони призначаються ще й при рефлюксі, оскільки знижують частоту закидання жовчі в шлунок);
  • для нормалізації процесу травлення — ферменти.

Схема лікування складається з урахуванням загального стану пацієнта, «віку» хронічного гастриту, наявності сполучених захворювань, інших хронічних або аутоімунних захворювань. У кожному разі призначення відрізнятимуться.

Профілактика хронічного гастриту — це насамперед вести здоровий спосіб життя, і це не тільки харчування, а й фізична активність, мінімізація стресів тощо. Кожен пацієнт із хронічною формою гастриту отримує рекомендації з приводу того, скільки разів на рік має з’явитися на прийомі у свого лікаря, які обстеження та з якою періодичністю має проходити. Неухильне дотримання всіх рекомендацій — єдиний правильний шлях до зниження кількості рецидивів.

Поширені питання

Чи можна вилікувати хронічний гастрит?

Позбутися хронічного гастриту раз і назавжди не вийде, оскільки цей запальний процес необоротний. А ось зробити так, щоб ремісії були довгими, а рецидиви якомога рідше, можна і потрібно. Профілактичні заходи у разі будуть актуальною допомогою пацієнту.

Чи може розвинутись онкологічне захворювання внаслідок хронічного гастриту?

Так, може. Якщо клітини, які постійно ушкоджуються під час запалення, почнуть безконтрольно ділитися, то результаті розвивається рак шлунка. Для того, щоб уникнути цього, необхідно перебувати під контролем лікаря та виконувати всі його призначення щодо способу життя, прийому препаратів та регулярної діагностики.

Засоби та методи народної медицини та хронічний гастрит — чи сумісні вони?

Як допоміжні — так, але як основне лікування — ні, категорично. При цьому важливо обговорити з лікарем той чи інший народний метод, а використовувати його тільки після того, як лікар схвалить.

Скільки лікується хронічний гастрит?

Все життя з моменту встановлення діагнозу. Це захворювання, вилікувати яке остаточно неможливо. У процесі розвитку хроніки схеми лікування можуть змінюватися — все залежить від великої кількості супутніх чинників.

Дієта при хронічному гастриті потрібна лише під час загострення?

Ні. Насправді дієта повинна перетворитися на новий раціон протягом усього життя. Це не означає, що в стадії ремісії пацієнт не може потішити себе чимось із розряду заборонених у дієтичному режимі продуктів, але робити це потрібно з розумом та відповідальністю. Є продукти, які будуть під категоричною забороною — пацієнтові треба прийняти це.

Реклама
Як працюють апарати штучної вентиляції
Під час пандемії COVID-19 вчені та винахідники пра...
Свині вирощуватимуть органи для трансплантології
Химерна технологія включає інтеграцію людських сто...
Реклама
Як зняти свербіж при молочниці
Чим зняти свербіж при молочниціЯк прибрати свербіж...
Лікування молочниці в домашніх умовах
Як позбутися молочниці в домашніх умовах за допомо...
Реклама
Денна сонливість може бути симптомом небезпечного захворювання
Надмірна денна сонливість (Excessive Daytime Sleep...
Контактні лінзи для очей можуть спричинити захворювання печінки та навіть раку: дослідження
Контактні лінзи є тонкими й гнучкими пластинками, ...
Реклама