Труднощі при ковтанні

Ми ковтаємо автоматично, і при цьому по черзі скорочуються різні м’язи стравоходу і глотки. Люди скаржаться на утруднене ковтання, якщо відчувають гальмування їжі та рідини в районі стравоходу на шляху до шлунку саме під час ковтання. Це відчуття з’являється тільки під час прийому їжі.

Ускладнення

Дисфагія призводить до того, що люди вдихають шматочки їжі або крапельки рідини (слини). Це спричиняє гостре запалення легенів (пневмонія). Якщо труднощі при ковтанні давно, то розвивається хронічне запалення в легенях. Одночасно людина худне.

Причини

Порушення з боку нервової системи: інсульт, хвороба Паркінсона, бічний аміотрофічний склероз, розсіяний склероз.

Порушення з боку м’язів: міастенія, дерматоміозит, м’язова дистрофія.

Порушення прохідності стравоходу: звуження стравоходу, ракова пухлина стравоходу, рубцювання після хімічних опіків або постійного закидання кислоти зі шлунку, стискання стравоходу сусідніми органами (наприклад, аневризмою аорти, збільшеною щитовидною залозою).

Порушення рухової функції стравоходу: спазм стравоходу, порушення послідовності м’язових скорочень, аутоімунне захворювання – склеродермія.

Обстеження

Іноді у всіх виникають труднощі при ковтанні. Наприклад, якщо їжа погано пережована. Або недостатньо слини для зволоження харчової грудки. Або при відкушуванні великих шматків твердої їжі. Якщо ви бачите причину, яка лежить в основі труднощі, і якщо утруднення виникло один раз, то йти до лікаря не потрібно.

Зверніться до лікаря обов’язково, якщо ви виявите у себе насторожуючі ознаки.

Насторожуючі ознаки

• повна нездатність ковтати
• слинотеча з рота
• втрата ваги
• біль при ковтанні
• втома та слабкість в руках і ногах

Коли звернутися до лікаря?

Якщо є насторожуючі ознаки, то йдіть до лікаря негайно. Але якщо ви скаржитеся тільки на втрату маси тіла, то візит можна нанести протягом тижня.

Що робить лікар?

Лікар розпитує про скарги, проводить огляд. Приготуйтеся відповісти на такі питання:

• діти, якоїсь поживи, рідке чи тверде, викликає труднощі при ковтанні?
•  чи витікає пережована їжа через ніс?
• чи є слинотеча?
• чи вивалюється їжа під час жування з рота?
• чи є кашель під час їжі?
•  чи вдавлюєтеся їжею?

У результаті цього опитування лікар може припустити причину порушення.

Якщо труднощі з ковтанням рідкої та твердої їжі, то причина в розладі рухової функції стравоходу. Якщо ковтати тверду їжу складно, а з ковтанням рідкої проблем немає, то можна припустити пухлини. Витікання їжі та слини з носу й рота вказує на неврологічну та м’язову проблему.

Лікар досліджує силу м’язів рота, очей, обличчя. Оцінює тремтіння кінцівок у спокої. Просить моргнути або порахувати вголос. Оглядає шкіру на предмет висипу й форму пальців рук. Визначає хворобливість м’язів при доторканні. Оглядає шию.

Все ця інформація допомагає лікарю встановити причину дисфагії.

Аналізи

Ендоскопія стравоходу й вимірювання тиску в стравоході.

Дослідження стравоходу з барієм.

Лікування

Загальні рекомендації:

• Їжу відкушувати маленькими шматочками та ретельно пережовувати.
• Після інсульту пройти навчання у лікаря, як міняти положення голови під час їжі, тренувати м’язи глотки, стравоходу й нижньої щелепи, розвивати координацію мови.
• При нападах задухи приймати їжу в рідкому вигляді через зонд, який встановлюють в кишковик або шлунок і виводять на передню черевну стінку.
• Обов’язково лікування основного захворювання.

Особливості у літніх людей

При старінні знижується сила і координація м’язів, задіяних під час жування. Зубні протези змінюють механізм жування їжі: переміщення їжі з рота в шлунок сповільнюється й збільшується ймовірність аспірації. У літніх людей виробляється менше слини, тому їжа не просочується слиною, тому її важко ковтати. 

Корисно проконсультуватися з гастроентерологом, логопедом і ЛОР-лікарем. При необхідності літніх людей навчають методикам для полегшення ковтання.

Ключові моменти

При дисфагії проводять ендоскопію та дослідження з барієм.

Нормальні результати ендоскопії та дослідження з барієм вказують на розлад рухової функції стравоходу.

Лікування направлено на основне захворювання.

Існують реабілітаційні методики для полегшення ковтання.