Сифилис

Дата создания: 21 Марта 2022
Дата обновления: Вчера
Сифилис

Что такое сифилис — это венерическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия бледная трепонема (Treponema pallidum). Инфекция имеет высокую контагиозность, для заражения достаточно одного полового контакта. На ранних стадиях сопровождается появлением безболезненных язв (шанкров), которые чаще всего образуются на гениталиях, в прямой кишке или во рту. При отсутствии лечения болезнь может привести к серьезному поражению сердца, мозга, других внутренних органов и представляет опасность для жизни.

Причины возникновения

Это инфекционное заболевание, которое развивается после внедрения в организм бактерии бледной трепонемы.Как передается сифилис? Наиболее распространенные пути передачи инфекции:

  • половой (включая генитальный, оральный и анальный секс) – контакт с язвой инфицированного человека во время полового акта. Бактерии попадают в организм через небольшие повреждения на слизистых оболочках и коже;
  • гемоконтактный – при проникновении возбудителя непосредственно в кровь (переливание крови, общий шприц у наркоманов);
  • бытовой – возможен только на вторичной стадии при тесном контакте с активным поражением;
  • трансплацентарный и вертикальный – от матерей к детям при беременности или родах (врожденный сифилис).

Риск передачи составляет около 30% при однократном половом акте с больным первичным сифилисом и 60-80% от инфицированной матери плоду. Пожизненный иммунитет не формируется, поэтому может произойти повторное заражение.

В быту инфекцией можно заразиться только через прямой контакт с сифилитическими шанкрами. Она не передается при совместном использовании столовых приборов, ванны, туалета, ношении одежды другого человека, через предметы и дверные ручки.

Факторы риска заражения сифилисом:

  • незащищенный секс;
  • частая смена половых партнеров;
  • гомосексуальные контакты.

После попадания в организм бледная трепонема направляется в кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему телу. Однако внешне заразившийся человек по-прежнему чувствует себя здоровым. От времени заражения до возникновения начальных проявлений может пройти 8-107 дней, в среднем инкубационный период составляет 20-40 суток.

Клинические симптомы

Чтобы отличить сифилис от других болезней, необходимо знать, как проявляется инфекция. Заболевание развивается поэтапно, и его признаки отличаются на каждой стадии. Но общие симптомы сифилиса включают:

  • шанкры (пятна, эрозии, язвы) на слизистых оболочках и коже;
  • сыпь, папулы, гуммы на теле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • боли в суставах, мышцах;
  • высокая температура;
  • проблемы со зрением;
  • потеря волос.

Шанкры образуются в месте внедрения бактерии в организм: на члене, во влагалище, в заднем проходе, во рту, на миндалине, на губе, на пальцах.

Диагностика

Сифилис диагностируется после врачебного осмотра и лабораторных исследований. Диагноз ставится с помощью серологических и ПЦР тестов, а также дополнительных анализов, выбранных в зависимости от стадии заболевания.

Инфекцию можно диагностировать путем исследования образцов:

  • крови. Тесты могут подтвердить наличие антител, выработанных организмом для борьбы с инфекцией. Антитела к бледной трепонеме остаются в организме на долгие годы, часто на всю жизнь. Поэтому тест можно применять для определения текущей или перенесенной инфекции;
  • отделяемого с шанкров. Метод темнопольной микроскопии, который используется для подтверждения диагноза обнаружением возбудителя в материале с поверхности высыпаний;
  • ликвора. При подозрении на осложнения со стороны нервной системы берется образец спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, чтобы провести анализ на наличие в ней бактерий сифилиса.

Стадии развития и течение заболевания

Сифилис протекает в 3 стадии, между которыми бывают длительные латентные периоды. Заболевание наиболее заразно на первых двух этапах. Когда инфекция находится в скрытой или латентной стадии, болезнь остается активной, но часто бессимптомной. Третичный период является наиболее разрушительным для здоровья.

  • Первичный сифилис. Возникает примерно через месяц после заражения бактериями. Заболевание начинается с небольшой круглой язвы, называемой шанкром. Она появляется в том месте, где бактерии проникли в организм. У людей, инфицированных сифилисом, может образоваться как один шанкр, так и несколько. Многие больные не замечают его, поскольку он безболезненный и может располагаться во влагалище или прямой кишке. Шанкр заживает самостоятельно через 3-6 недель.
  • Вторичный сифилис. Спустя несколько недель после заживления шанкра возникает кожная сыпь. Она обычно образуется на туловище, но может появиться на любом участке тела, включая ладони и стопы. Сыпь при сифилисе обычно не вызывает зуда и может сопровождаться бородавкообразными язвами во рту или на гениталиях. Больные также отмечают увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, болезненность в горле, изменение голоса, запаха пота, выпадение волос и бровей, мышечные боли. Эти проявления проходят самостоятельно спустя несколько недель. Возможно также периодическое возникновение и исчезновение симптомов на протяжении года.
  • Скрытый сифилис. Без полноценного лечения болезнь переходит в латентную стадию. Первичные и вторичные признаки при этом отсутствуют, однако бактерии остаются в организме. Такое состояние может длиться годами, прежде чем перейдет в третичную стадию.
  • Третичный сифилис. Примерно у 15-30% людей с нелеченым заболеванием возникают осложнения. Развитие этой стадии возможно спустя годы или десятилетия после первоначальной инфекции. Последствия третичного сифилиса включают поражение нервной системы, головного мозга, глаз, сердца, сосудов, мышечной, костной и хрящевой ткани.

На каждой из стадий инфекция способна распространяться на нервную систему и вызывать поражение ЦНС и головного мозга – нейросифилис.

К какому врачу обращаться

Вопросами диагностики и лечения сифилиса занимается дерматовенеролог. Поставить предварительный диагноз у женщин может также гинеколог, а у мужчин – уролог.

Как лечить

На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. При позднем обращении к врачу инфекция лечится длительное время. Лечение сифилиса в третичной стадии может продолжаться более двух лет.

Наиболее эффективными средствами являются антибактериальные препараты пенициллинового ряда: Бензатин бензилпенициллин, Бициллин, Прокаин-бензилпенициллин, Новокаиновая соль пенициллина, Бензилпенициллина натриевая соль. При аллергических реакциях на пенициллин, врач может назначить другие антибиотики:

  • Доксициклин;
  • Азитромицин; 
  • Цефтриаксон. 

Необходимо обязательно лечить всех половых партнеров инфицированного человека. В случае пациентов с первичным сифилисом терапия показана всем людям, которые имели секс с инфицированным в течение предыдущих 3 месяцев. При вторичном — все людям, имевшим половые контакты с заболевшим на протяжении последнего года.

Домашние средства

Сифилис самостоятельно не лечится. Более того, при неграмотном подходе к лечению возможен летальный исход. При наличии высокоэффективных методов наружную терапию проводить нецелесообразно, она может заключаться лишь в гигиеническом содержании пораженных мест.

Осложнения

Запущенное заболевание приводит к поражению всего тела гуммами (небольшими опухолями), неврологическим и сердечно-сосудистым болезням, параличу, потере зрения, инвалидности и смерти. Оно также увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией и вызывает серьезные проблемы при беременности. Лечение предотвращает дальнейшее поражение, но не устраняет уже произошедшие патологические изменения.

Особенные ситуации

Дети

Новорожденные могут заразиться от матери внутриутробно или во время родов. Большинство детей не имеют симптомов, но у некоторых наблюдается сыпь на ладонях рук и подошвах ног. Более поздние проявления могут включать потерю слуха, деформацию зубов и разрушение спинки носа. При отсутствии лечения врожденный сифилис приводит к многочисленным проблемам со здоровьем и психикой, а затем к смерти. Также инфицированные дети могут родиться слишком рано, умереть в утробе матери или после рождения.

Если мать ребенка перенесла болезнь в прошлом или в период беременности, новорожденный обязательно проходит обследование. По результатам анализов назначается профилактическое, превентивное или специфическое лечение инъекциями препарата Бензилпенициллина натриевая соль. Схемы лечения и дозировки указываются врачом.

Беременные и кормящие

Беременная женщина может передать сифилис своему будущему ребенку. Инфекция значительно увеличивает риск выкидыша, мертворождения или смерти младенца через несколько суток после рождения.

Рекомендуемые препараты для лечения заболевания в период беременности – Бензилпенициллина натриевая соль и Прокаин-бензилпенициллин. Женщинам с аллергией на пенициллин назначают антибиотики Ампициллин или Цефтриаксон.

Беременные, которые болели сифилисом в прошлом, но еще числятся на учете, проходят профилактическое лечение при каждой беременности даже в случае негативных серологических тестов. Если женщина болела сифилисом ранее и прошла полноценное лечение, проводиться профилактическая терапия при первой беременности.

Пожилые люди

Пациентам старше 60 лет, которые больны сифилисом, показана госпитализация в венерологические отделения специализированных больниц. Лечение проводится антибактериальными препаратами с учетом хронических заболеваний и возрастных изменений.

Распространение

Бледная трепонема очень неустойчива во внешней среде. Она погибает при +50 C за 15 минут, при кипячении, воздействии дезинфицирующими средствами, щелочью, хлоркой или кислотой – мгновенно. Но во влажной непроветриваемой среде бактерия может сохраняться до нескольких дней.

Сифилис — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире отмечается приблизительно 6 млн. случаев инфицирования. Болезнь чаще всего диагностируется у девушек старше 15 лет, а также у женщин и мужчин до 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 30 лет.

Профилактика

Вакцины от сифилиса не существует. Чтобы предотвратить заражение инфекцией, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать случайных половых связей;
  • использовать презервативы при половых контактах;
  • соблюдать личную гигиену;
  • беременным женщинам необходимо проходить скрининг на сифилис.

Местная профилактика проводится путем обработки участков, подозреваемых в контакте с возбудителем, антисептиками: Мирамистин, Хлоргексидин. Важно только при этом наносить достаточное количество препарата, выдерживать необходимое время воздействия и применять не позднее, чем через 2 часа после незащищенного секса.

Передача инфекции не предотвращается обмыванием гениталий водой или мочеиспусканием после полового контакта.

Любые высыпания, особенно в паху, сигнализируют о том, что нужно прекратить половые связи и срочно обследоваться в кожно-венерологическом диспансере или специализированной клинике. Это поможет избежать тяжелых последствий и предотвратить вероятность заражения других людей.

Основные положения

  • Сифилис имеет три последовательные клинические стадии, разделенные периодами бессимптомного латентного течения.
  • Специфическое поражение кожи (шанкр) обычно появляется на участке проникновения первичной инфекции.
  • Впоследствии поражается кожа, слизистые оболочки, глаза, кости, сердечно-сосудистая система, мозговые оболочки и головной мозг.
  • Заболевание диагностируется путем проведения серологических реакций и ПЦР тестов.
  • Наиболее эффективно сифилис лечится инъекциями препаратов пенициллинового ряда.
medpravda
Автор: Редакция Медправда
Подробнее
Реклама
Аллергия весной: как справиться с зудом и слезотечением
Как избавиться от стресса эффективно и безопасно
Диагностика зрения: почему необходимо регулярно проходить обследование
Реклама
Люксоптика
Польза и вред глютена
Сухость при менопаузе
Реклама
Пробиотики и COVID-19
Мелатонин и COVID-19
Кому необходим ирригатор
Реклама