Тромбоз после вакцинации

В середине марта 2021 года в мире заговорили о том, что вакцины от коронавируса могут вызывать тромбоз. Некоторые страны отказались от вакцины AstraZeneca — тромбоз с последующей ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и смертью пациентов стали причиной этому. Также нарекания в связи с этим вызывала и другая вакцина — Johnson & Johnson, поскольку появились сведенья о том, что у нескольких пациентов после введения дозы вакцины был диагностирован тромбоз венозного синуса мозга (CVST). Все эти случаи касались разных по возрасту и другим условиям пациентов. Так, известно, что среди них были люди от 18 и до 48 лет, а причиной тромбоза стала тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов).

Какая вакцина вызывает тромбоз

Считается, что тромбоз возникает исключительно после введения векторных вакцин. Так, исследования были проведены специалистами Консультативного комитета Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а причиной были всего шесть случаев значительного снижения показателя тромбоцитов в крови после вакцинации. Несмотря на то, что случаев мало, всех их роднит тяжесть возможных последствий — инсульты и смерть, тяжелые повреждения головного мозга.

Всего на мировом рынке есть шесть векторных или, как их еще называют, аденовирусных вакцин: это не только нашумевшие в плане риска тромбоза AstraZeneca и Johnson&Johnson, но также китайская вакцина CanSino, индийская Covishield и российская Sputnik V. Идея использования аденовируса в вакцине от ковида не является новой — тут работает принцип использования одного вируса против другого, который неоднократно доказывал свою состоятельность. Между тем все вышеперечисленные вакцины заметно отличаются друг от друга: так, Vaxzevria (производитель AstraZeneca) использует аденовирус ChAdOx1, а вакцина от компании Johnson&Johnson в качестве основного действующего компонента получила вектор AD26.

Все они прошли необходимые стадии испытаний и показали разную эффективность, однако именно тромбоз от вакцины АстраЗенека вызвал больше всего споров. Все дело в том, что после введения этой вакцины у пациентов возникал редкий побочный эффект — появлялись достаточно необычные кровяные сгустки. Так, у 62 пациентов из группы исследуемых был диагностирован тромбоз венозных синусов, а еще у 25 пациентов — тромбоз спланхнической вены. Из последней группы 18 пациентов умерли от осложнения. Это стало для многих стран поводом на какое-то время отказаться от введения именно этой вакцины. 

Спаланхические вены находятся в области ЖКТ человека и отвечают за отвод крови из таких важных органов, как желудок, кишечник, печень.

Синдром получил название ВИТТ (VITT), что в расшифровке обозначает индуцированную вакциной тромботическую тромбоцитопению. Известно, что он всегда вызван антителами, активирующими сами тромбоциты. За счет такого действия и происходит свертывание крови с последующим образованием кровяных сгустков (тромбов). Среди симптомов, указывающих на наличие риска тромбоза после вакцинации, назвали не только головные боли, но также неврологические симптомы, проявляющиеся впервые, резкие боли в спине или животе, одышку, отеки нижних конечностей. Также в списке были и синяки или пятна красного цвета, которые могут появляться на теле в разных частях.  

В самом начале, когда массовая вакцинация от коронавируса только набирала обороты, ученые считали, что больше всего рискуют получить тромбоз после вакцинации молодые женщины. Однако вскоре был получен больший срез данных, позволяющих сделать опровержение: все дело было в том, что именно женщин в возрасте от 18 до 35 было больше всего в списке провакцинированных в первых рядах. Если говорить о вакцинах, которые лидировали по количеству различных осложнений, включая и тромбоз при вакцинации, то в тройку вошли Comirnaty от BioNTech, COVID-19 от Moderna и Vaxzevria от AstraZeneca.

Тромбоз и ТЭЛА по статистике ВОЗ возникают у людей, которые были вакцинированы мРНК-вакцинами не чаще, чем у тех, кто вообще не прошел вакцинацию от COVID-19.

Тромбоз после вакцинации — симптомы

Согласно собранным статистическим данным, тромбоз после вакцинации чаще всего начинается начиная с пятого и заканчивая тридцатым днем. Больше половины изученных случаев зафиксированы в диапазоне между пятым и четырнадцатым днем после прививки. Если считать, что тромбоз от вакцины, симптомы могут быть такими:

• резкая головная боль (локализация может разниться);
• приступы боли в груди (давит, жжет);
• резкая нехватка воздуха (на вдохе невозможно набрать нужное количество);
• отеки конечностей, особенно щиколоток и пальцев рук;
• периодическое онемение пальцев (может распространяться на кисти рук, стопы);
• появление судорог как в состоянии покоя, так и в активном состоянии.

Также тромбоз после вакцинации от коронавируса может давать о себе знать ухудшенным зрением (даже у пациентов, которые никогда не знали проблем с глазами), подкожными кровоизлияниями (иногда в виде небольших синяков, а чаще в виде классических сосудистых «звездочек»).

Появление одного или нескольких симптомов — сигнал для пациента. Важно не упускать время и пойти на прием к врачу. Как правило, лечащий врач назначает анализы крови — ОАК и коагулограмму, а также анализ на антитела. После получения результатов станет понятно, нужны ли антикоагулянты или другое специфическое лечение.

ВОЗ собирает статистику, согласно которой количество случаев тромбоза от вакцины не вызывает опасений в мировом масштабе. Также в организации говорят, что эти данные не оказали влияния и на статистику смертей от тромбоза — больше их не стало.

Нужен ли анализ на тромбоз перед вакцинацией — вопрос спорный. Многие лаборатории ввели его в так называемый ковидный пакет анализов, но ученые и врачи говорят, что такое исследование не информативно, а значит, делать анализ необязательно. 

Очень важно, чтобы выбор вакцины (и типа, и производителя, и кратности введения) для каждого пациента производил лечащий врач. Тут нужно будет учитывать не только возраст, состояние здоровья и особенности самого вакцинируемого, но также и список противопоказаний, который имеет каждая вакцина. Тромбоз от вакцинации возникает достаточно редко, предугадать подобную реакцию не представляется возможным. Но это не значит, что нужно избегать вакцинации от коронавируса.

Ученые и врачи пришли к единому выводу, что по состоянию на начало 2023 года никакой специфической профилактики этого осложнение после вакцинации не существует. Тромбоз от вакцины может возникнуть и у молодой женщины, и у пожилого мужчины, а наличие в анамнезе таких заболеваний, как инфаркт миокарда, варикозное расширение вен — не показатель того, что пациент находится в группе риска по тромбозу. 

Единственный действенный метод — наблюдать за своим состоянием после введения вакцины, а в случае появления вышеуказанных симптомов вовремя обратиться за медицинской помощью. Согласно статистике, если ВИТТ обнаружен на ранней стадии, то грамотно и точно подобранная схема лечения снимает большинство рисков для здоровья и жизни пациента.