Вивихи кісток кисті руки

(вивих зап’ястя, перілунарний вивих, лунарний вивих)

Зап’ястя складається з двох рядів по чотири кісточки неправильної форми в кожному з них. Зап’ястні кістки розташовані поміж променевою та ліктьовою кістками передпліччя. Променевозап’ястний суглоб утворює перший (проксимальний) ряд кісток кисті гороховидна, тригранна, човникоподібна та напівмісячна, а також опукла поверхня променевої кістки. У другому ряді (дистальному) знаходиться головчаста кістка, яка може впливати на функціональний стан зап’ястя. Найчастіше вивих виникає при зміщенні променевої кістки та напівмісяної чи головчатої кісток. Вивих головчатої кістки називають перілунарним. Цей вид вивиху зустрічається в 5 разів частіше за вивих, викликаний зсувом напівмісячної кістки (лунарний вивих).

Причини

Інтенсивний удар при одночасному розгинанні кисті назад.

Падіння на витягнуту руку.

Автомобільна аварія.

Симптоми

Зап’ястя та долоня будуть боліти, а рухи в кисті будуть обмежені. Кисть деформується та набрякає. Оскільки зміщена кістка тисне на зап’ястний канал, в якому проходять судини та нерви (синдром зап’ястного каналу), порушується чутливість в пальцях руки: вони німіють, або в них відчувається поколювання.

Ускладнення

У разі вивиху погіршується кровообіг, виникає запалення в суглобі або навіть відмирання кістки (некроз). Це, своєю чергою, порушує працездатність.

Діагноз

При підозрі на вивих треба негайно звернутися до лікаря. Якщо в зап’ясті збережено рух, або біль зменшує вживання препарату Парацетамол, то до лікаря можна записатися на наступний день. Лікар оглядає зап’ястя та направляє на рентген.

Лікування

Лікар вправляє суглоб (репозиція закрита), а потім накладає шину для фіксації зап’ястя та ліктя. Обов’язково направляє на консультацію до вузького спеціаліста – лікаря-ортопеда.

Часто для вправляння вивиху потрібно проводити операцію. Але після хірургічного втручання (репозиція відкрита) суглоб функціонує краще.

Прогноз

Відновлення функції суглоба займає декілька місяців.

Ключові моменти

Вивих променевозап’ястного суглоба трапляється при падінні на відведене назад зап’ястя.

Зап’ястя та кисть деформуються й набрякають, рухи в кисті болючі або відсутні.

Лікар проводить рентгенологічне дослідження.

Після вправляння вивиху накладають шину на зап’ястя та лікоть і направляють на консультацію до лікаря-ортопеда.