Ерозивний гастрит

Ерозивний гастрит — один з різновидів гастриту, буває гострим та хронічним. Вже з назви зрозуміло, що головна його особливість полягає в тому, що на слизовій оболонці шлунка утворюються ерозії. У деяких випадках захворювання спочатку протікає безсимптомно, а коли пацієнт відчуває дискомфорт як перші прояви запалення, ерозії вже утворилися. Важливим моментом тут є профілактичні огляди, особливо якщо у родині вже є люди з проблемним ШКТ. Лікування ерозивного гастриту входить до компетенції терапевта, сімейного лікаря, гастроентеролога.

Під ерозією шлунка розуміють дефект слизової оболонки, який виник на місці ділянки некротизованої тканини, проте до м’язового шару некроз, зазвичай, не доходить. Найчастіше ерозивний гастрит буває викликаний безладним (самостійним) прийомом препаратів із групи нестероїдних протизапальних. Саме тому важливо з будь-яким захворюванням йти до лікаря, а не займатися самолікуванням.

Цікаво, що ерозивний гастрит у гострій формі частіше діагностують у молодих чоловіків, а в хронічній — у літніх людей, а ось жінки хворіють ним значно рідше. Також ерозивний гастрит може давати ускладнення, найсерйозніше з яких — внутрішня кровотеча: вона може стати смертельно небезпечною.

Види ерозивного гастриту

Цей вид гастриту розрізняють на типи залежно від того, яка ендоскопічна картина захворювання:

1. Геморагічний. Такий гастрит характеризується досить глибокими дефектами слизової оболонки, до того ж ерозії мають особливість у вигляді блідого віночка, а зверху вкриті кров’яною скоринкою.
2. З пласкими ерозіями. Тут уже з назви стає ясно, що ерозії не височіють над поверхнею слизової оболонки, при цьому їх відрізняють рівні краї, а зверху, як правило, білястий наліт.
3. З гіперпластичними ерозіями. Тут утворення на слизовій набряклі, злегка піднімаються над поверхнею, зовні нагадують поліпи. Найчастіша їх локалізація — на гребенях складок оболонки шлунка.

Гострий ерозивний гастрит ставлять у разі якщо епітелізація ерозій займає не більше семи днів. А от при терміні від 30 днів і вище (терапія не дає очікуваного ефекту) йдеться про перехід захворювання на хронічну стадію.

Ерозивний гастрит — симптоми та причини хвороби

Цей вид гастриту спочатку протікає безсимптомно, що ускладнює встановлення  діагнозу. Трохи пізніше, коли симптоми з’являються, пацієнт може скаржитися на:

• присмак у роті — гіркий чи кислий;
• тяжкість у шлунку, частіше в епігастрії, відразу після їжі незалежно від розміру порції;
• відрижку з неприємним запахом, інколи ж навіть з їжею;
• печію, здуття кишечника, бурчання в животі.

Є також симптоми, які говорять про загрозливий стан:

• часта нудота з позивами до блювання, у блювотних масах — домішки крові;
• блювання, яке лікарі називають «кавова гуща» — воно є ознакою внутрішньої кровотечі та потребує негайної госпіталізації;
• випорожнення чорного кольору.

Зазвичай, ерозивний гастрит характеризується нестабільною ситуацією з випорожненнями кишківника — частими змінами діареї та запорів. Причинами розвитку цього захворювання найчастіше бувають:

• Helicobacter Pylori — джгутикова бактерія, яка із задоволенням заселяє шлунок і швидко там розмножується;
• самолікування — наприклад, прийом препаратів із групи нестероїдних протизапальних, що мають побічне явище — подразнюють стінки шлунка (часто їх використовують для знеболювання суглобів, при болях під час синуситу, гаймориту тощо);
• шкідливі звички — зловживання алкогольними напоями незалежно від їхньої міцності, куріння;
• депресія, фізичний чи психологічний стрес, нервовий розлад;
• травми чи великі за площею опіки.

Серед поодиноких причин розвитку ерозивного гастриту можна виділити:

• радіацію;
• бактеріальні або вірусні інфекції, збудниками яких є стрептококи, стафілококи;
• хворобу Крона;
• ятрогенні пошкодження або медичні травми, отримані внаслідок невдалого проведення ендоскопічного дослідження, травмування під час операції на шлунку.

Діагностика ерозивного гастриту

Починається діагностика з відвідування лікаря. Під час прийому лікар вислухає скарги, збере анамнез (включно з сімейним), оцінить об’єктивний статус стану. Також пацієнту будуть призначені аналізи та обстеження:

• загальний аналіз крові;
• аналіз калу на наявність прихованої крові;
• тест на визначення Хелікобактер пілорі (може бути уреазним дихальним або уреазним, що проводиться під час гастроскопії);
• фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) — дослідження, яке вважається так званим золотим стандартом діагностики при ерозивному гастриті, дає можливість оглянути всю слизову оболонку і зробити всі необхідні оцінки, а при необхідності взяти біопсію;
• цитологічне та гістологічне морфологічні дослідження зразка тканин, взятих при ФГДС.

Якщо з якоїсь причини ФГДС пацієнту недоступна, лікар призначає рентген шлунка (зазвичай, з барієм). Також серед досліджень може бути ще й ультразвукове — УЗД органів черевної порожнини застосовують найчастіше для визначення супутньої патології.

Лікування ерозивного гастриту

Найчастіше пацієнти, які мають ерозивний гастрит, лікування отримують за умов стаціонару, у відділенні гастроентерології. Одне з найважливіших завдань із боку самого пацієнта — зробити так, щоб шкідливі фактори були виключені із життя. Зокрема, тут мають на увазі відмову від алкоголю, куріння, мінімізацію стресових ситуацій. Якщо пацієнт приймає препарати, що подразнюють слизову оболонку шлунка, їх рекомендовано замінити іншими.

При ерозивному гастриті призначають препарати з таких груп:

• антибіотики — у разі, якщо тести підтвердили наявність в організмі Helicobacter Pylori (курс не менше 14 днів);
• інгібітори протонної помпи;
• Н2-гістаміноблокатори;
• гастропротектори (щоб прискорити процес загоєння та регенерації тканин);
• антациди (щоб якнайшвидше знизити кислотність);
• спазмолітики (зменшують біль, прибирають спазми);
• прокінетики (щоб покращити моторику кишечника, налагодити евакуацію їжі, прибрати нудоту).

Дієта при ерозивному гастриті та зразок меню на тиждень

Харчування при ерозивному гастриті має дуже важливе значення, причому не лише на період запального процесу та лікування. Пацієнт в ідеалі повинен переглянути свої харчові звички з урахуванням хвороби, підкоригувати раціон і загалом харчуватися так, щоб мінімально дратувати слизову оболонку шлунка. Меню при ерозивному гастриті може і повинно бути різноманітним та смачним, щоб пацієнт не відчував себе ущемленим чи обділеним. На час лікування інші члени родини можуть підлаштуватися під дієтичний раціон, щоб не дратувати хворого некорисною для нього їжею.

З основних правил слід запам’ятати:

• готувати можна на пару, можна варити або запікати в духовці, але без скоринки;
• смажити, використовувати фритюр категорично заборонено;
• їжа має бути не холодною і не гарячою, а комфортно теплою;
• жодних кислих, гострих, копчених чи смажених страв;
• три основні прийоми їжі та два перекушування, можна щось легке на ніч — важливо, щоб пацієнта не мучило почуття голоду;
• тривалість дієти повинна бути не менше трьох місяців, але і після їх закінчення не варто відразу ж накидатися на заборонені страви, повертатися до більш звичного раціону потрібно поступово, відстежуючи реакцію організму на ту чи іншу страву;
• їсти потрібно не поспішаючи, без книги чи смартфона перед очима, зосередившись саме на їжі;
• важливо пережовувати їжу, а чи не ковтати на ходу.

Дієта при ерозивному гастриті — меню на тиждень (для прикладу):

Важливо розуміти, що дієта при ерозивному гастриті з підвищеною кислотністю відрізнятиметься від дієти для пацієнта, у якого кислотність знижена.

Ерозивний гастрит — лікування народними засобами

Лікування ерозивного гастриту народними засобами може бути доповненням до основної терапії або профілактичними заходами. Кожен з них необхідно обговорити з лікарем. Тільки після його схвалення можна вводити рецепти, які відомі в народі як корисні, у власне лікування.

З популярних народних рецептів можна виділити:

• сік обліпихи — його розводять навпіл з водою і п’ють невеликими порціями (половина склянки) 2-3 рази на день, мінімум за пів години до їжі (сік сприяє відновленню тканин і захищає від впливу соляної кислоти);
• картопляний сік (свіжоприготовлений) — натще половину склянки;
• липовий (або інший рідкий) мед змішати навпіл із соком алое — по столовій ложці перед кожним прийомом їжі;
• сік алое розвести теплою водою (1:1) — по 4 ст. ложки тричі на день перед вживанням їжі.

Ерозивний гастрит, лікування, препарати — все це досить складно, потребує участі досвідченого гастроентеролога, а часто й ушпиталення до гастроентерологічного відділення лікарні. Чого не потрібно робити точно — займатися самолікуванням, порушувати розпорядження лікаря, відмовлятися від дієти. Вилікувати такий вид гастриту можна, але це досить тривалий процес.

Поширені питання