Как прокалывают нос при гайморите?

Прокол при гайморите — хирургическая манипуляция, которую выполняют в условиях стационара или амбулатории. Этот метод является рутинным на постсоветском пространстве, назначаемым достаточно часто. Применяют пункцию при гайморите в случае острой стадии заболевания, а делают ее ради того, чтобы очистить гайморову пазуху от гнойного содержимого. Также в пазуху в процессе прокола вводят лекарственные препараты.

Пункция при гайморите — показания и противопоказания

Как у любой методики лечения, у прокола есть показания и противопоказания. К первой группе относят:

• отсутствие эффекта от других методик лечения;
• состояние пациента, у которого заблокировано соустье с пазухой;
• необходимость осуществить посев на микрофлору (для чего нужно взять жидкость из пазухи).

Противопоказаний больше, поэтому очень важно, чтобы врач тщательно собрал анамнез, а пациент прошел все назначенные ему при гайморите обследования. Так, при наличии любой аномалии развития глазниц или пазух гайморит и прокол несовместимы. Еще в списке противопоказаний находятся:

• общее тяжелое состояние пациента (плохо сбивается температура, озноб и т. д.);
• любые нарушения свертываемости крови;
• наличие сахарного диабета любого типа;
• артериальная гипертензия, которую невозможно контролировать при помощи препаратов.

Запрещено делать прокол при гайморите пациентам с толстой костной перегородкой (между пазухой и полостью носа), а также маленьким детям. Решение о том, нужно ли в каждом случае, как часто говорят пациенты, пробивание гайморита, врач принимает на основании результатов обследования — рентгенографии или же КТ (компьютерной томографии) околоносовых пазух. Также проводится и обычный осмотр полости носа.

Как прокалывают стенку гайморовой пазухи — подготовка, длительность процедуры, анестезия

Подготовка к процедуре проводится непосредственно перед ней, заранее ничего делать не нужно. Как правило, она заключается в анестезии. Чаще всего для этой цели используют турунды, которые смочены в местном анестетике (как правило, это 10% лидокаин), но иногда требуется дополнительная мера — анемизация (противоотечная процедура с введением сосудосуживающих средств в полость носа). Для этого слизистую обрабатывают раствором адреналина. 

Как пробивают нос при гайморите:

• врач определяет самое тонкое место стенки гайморовой пазухи (чаще всего это место находится на расстоянии 1,5-2 см кзади от переднего конца нижней носовой раковины);
• сам прокол производится мягко, вращательными движениями, глубина его — 10-15 мм;
• дальше шприцом из пазухи извлекают содержимое — слизь с гноем;
• следующий этап прокола — промывание, которое выполняют с использованием антисептического раствора (это может быть фурацилин, октенисепт, хлорофиллипт и другие).

Одно из названий, которые присутствуют в народе — как пробивают гайморит, а результатом этого всегда считают то, что после прокола пазуха очищена, а также восстанавливается сообщение между гайморовой пазухой и носовой полостью. В случаях, когда закрыто соустье, врач может использовать одновременно две иглы. Пациент после прокола чувствует облегчение — голова перестает болеть, нет также и болей под глазами. При этом зачастую пункция может стать причиной травмы — в частности, носо-слезного канала или глазницы.

После того как прокол выполнен, пациенту назначают:

• антибиотики, чтобы предотвратить возможные осложнения;
• антигистаминные, чтобы снять отеки;
• сосудосуживающие капли в нос, чтобы снять отек, тем самым улучшив дренаж, и облегчить носовое дыхание;
• обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты, если присутствуют боли или же поднимается температура.

В обязательном порядке необходимо правильно промывать полость носа. Также некоторые врачи могут назначать и физиотерапевтические методики лечения — например, фонофорез. Как правило, на полное восстановление кости в случае, если сделан прокол носа при гайморите, понадобится до 14 дней.

Осложнения после прокола гайморита

Процедура прокола небезопасна, и осложнения могут быть связаны как с неудачным ее выполнением (нарушением методики пунктирования), так и с другими факторами. Если говорить о возможных рисках, то тут в качестве осложнений может развиться:

• абсцедирование (распространение гнойного содержимого) дальше в глазницу, а иногда в мягкие ткани щеки;
• воздушная эмболия сосудов — в частности, речь о сосудах головного мозга или сердца.

Если после прокола состояние пациента не улучшается, то ему рекомендуют хирургическое лечение. Пункция гайморовой пазухе все еще считается эффективной процедурой, хотя на смену ей уже пришли более современные с точки зрения медицинских технологий и менее травматичные методики.

Распространённые вопросы