Подагра у детей

Подагра у детей встречается редко, но представляет собой серьезное заболевание. Из-за нарушения некоторых функций обмена веществ в организме ребенка скапливаются соли мочевой кислоты (ураты). 

Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов. Пурины — это вещества, содержащиеся во многих продуктах питания (в основном, животного происхождения) и в клетках тела. Здоровый организм выводит соли мочевой кислоты при помощи мочевыделительной системы. Однако, при подагре вредные вещества накапливаются в крови и оседают кристаллами на суставах и в других тканях. На пораженных местах появляются воспаление и резкая боль, начинается деформация суставов. 

В отличие от взрослых, подагра у детей обычно не является следствием нерационального питания или нездорового способа жизни. 

Первичную подагру у детей обычно вызывает генетическая предрасположенность, то есть, наследственный фактор. От кровных родственников дети могут унаследовать дефекты ферментов, «отвечающих» за выведение уратов из организма.

Вторичная подагра у детей может появиться вследствие сопутствующих недугов: лейкемии, лимфомы, гемолитической анемии, псориаза, саркоидоза и др. 

Также болезнь может развиться:

• из-за неправильного питания;
• при переедании;
• в случае употреблении алкоголя;
• в результате приема ряда лекарственных средств (например, аспирина, диуретиков или цитостатиков).

Формы подагры 

1. Бессимптомная гиперурикемия. При данной форме подагры болезнь никак не проявляет себя. Однако при этом уровень солей мочевой кислоты в крови выше нормы. 
2. Острый подагрический артрит. Проявляет себя в виде приступа сильной суставной боли (чаще всего она фокусируется в области большого пальца ноги). Симптомы острого подагрического артрита могут появиться как в области одного сустава, так и в нескольких. Приступ настигает внезапно и может продолжаться как несколько часов, так и несколько дней. Больное место при этом опухает, из-за притока крови краснеет, становится горячим и очень чувствительным к прикосновениям.
3. Хронический подагрический артрит. Подагрические боли становятся постоянными. Происходит деформация суставов и постепенное ограничение подвижности. 
4. Интервальная подагра. Наблюдается между обострениями подагрического артрита. При этом болезненные ощущения отсутствуют или проявляются не сильно.
5. Хроническая тофусная подагра. При такой форме недуга из мочевой кислоты в тканях образовываются специфические узелки (тофусы). Они бывают заметны на теле или скрываются глубоко в тканях. Кроме суставов тофусы могут поражать почки, сердце, другие органы. 

Симптомы подагры у детей

1. Острая боль в области одного сустава или нескольких. Чаще всего страдает большой палец ноги. 
2. Опухание, покраснение, нагревание суставов.
3. Во время приступа может повыситься температура, появиться слабость, тошнота, головная боль.
4. Приступ подагры у детей может быть кратковременным, а может и растянуться до нескольких дней. Частота приступов также может быть разной.

Для диагностики подагры у детей необходимо обратиться к врачу-ревматологу или детскому врачу. Специалист проведет осмотр, назначит анализы крови и мочи, рентгенографию или УЗИ суставов. Иногда может потребоваться биопсия суставной жидкости или ткани для определения наличия кристаллов ураты.

Лечение подагры у детей

Назначение лечения подагры у детей происходит в зависимости от формы болезни. Также учитывается наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Основные направления терапии — это, прежде всего, снятие острых симптомов заболевания и мероприятия по снижению уровня мочевой кислоты в крови. После этого — предупреждение повторных приступов. 

Для лечения подагры у детей используются:

• препараты для уменьшения воспалительных процессов и боли в суставах (нестероидные противовоспалительные средства, колхицин, глюкокортикоиды и др.); 
• ферментные препараты для улучшения пищеварения; 
• антибиотики для предотвращения или лечения инфекционных осложнений;
• удаление тофусов или восстановление функции суставов путем хирургического вмешательства;
• специальная диета, которая предусматривает ограничение продуктов питания, содержащих в большом количестве пурины или способствующих образованию мочевой кислоты. К ним относятся мясо красных сортов, рыба, морепродукты, грибы, бобовые культуры, изделия из шоколада, кофе и другие. Помогают выводить из организма вредные соли овощи, фрукты, зелень, молочные продукты, крупы; 
• обильное питье. Чтобы обеспечить нормальное выведение мочевой кислоты из организма, нужно выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в день (если иное не прописал врач).

Профилактика подагры у детей 

Чтобы приступы подагры не беспокоили ребенка, следует постоянно соблюдать диету, регулярно принимать назначенные лекарства, вовремя сдавать анализы на содержание мочевой кислоты. 

Кроме того, важно избегать факторов, способствующих приступам боли. Это могут быть травмы, переохлаждение или стресс. 

Также полезно заниматься не очень интенсивными физическими упражнениями, которые улучшают кровообращение и подвижность суставов, но при этом не перенапрягают их.

Распространённые вопросы