Подагра у женщин

Подагра у женщин — это довольно часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, а именно — суставов, возникающее из-за скопления в организме солей мочевой кислоты (уратов). Вследствие нарушения обменных процессов в области суставов откладываются кристаллы, периодически запуская цепь воспалительных реакций и острую боль.

Соли мочевой кислоты — остатки растворения нуклеиновых кислот и пуринов. При нормальной работе мочевыделительной системы соли выводятся из организма вместе с мочой. Однако при сбоях в работе внутренних органов или при переизбытке источников солей мочевой кислоты, она начинает откладываться в суставах.

После 45 лет подагра чаще всего встречается у мужчин (в 80–90% случаев). У женщин, как правило, заболевание начинает проявляться значительно позже. По мнению ученых, представительниц прекрасной половины человечества от недуга защищает эстроген — гормон, синтезирующийся в яичниках женщины. Он активизирует выведение избытка мочевой кислоты из организма и эффективно снижает ее уровень в крови. Однако, после менопаузы выработка таких гормонов тормозится, эстрогена становится меньше, риск возникновения подагры увеличивается. После 60 лет, по статистике, случаи подагры у мужчин и женщин встречаются приблизительно одинаково.

При подагре у женщин поражаются суставы больших пальцев на ногах, лодыжки, колени, локти, запястья, пальцы рук.

От чего возникает подагра у женщин

Причины подагры у женщин разнообразны: от наследственной предрасположенности до пищевых привычек. 

Генетическая предрасположенность. В результате патологических изменений в специфических генах, «отвечающих» за метаболизм пуринов, у человека происходят сбои с элиминацией (выведением) мочевой кислоты. Она накапливается в крови, а в дальнейшем — и в суставах. Таким образом, вероятность появления болезни у членов семей, где уже есть или были страдающие подагрой, умножается.

Также имеются некоторые генетические расстройства, увеличивающие риск развития подагры у женщин. К ним относятся: 

• фруктоземия (непереносимость организмом фруктозы); 
• синдром Келли-Сигмиллера, который провоцирует дефицит фермента, контролирующего уровень мочевой кислоты;
• синдром Леша-Нихана, повышающий скорость синтеза уратов; 
• кистозная патология почек.

Болезни и травмы. В результате ряда хронических заболеваний мочевая кислота надлежащим образом не выводится из организма. Или же она вырабатывается в слишком большом количестве. К таким болезням относятся почечная и сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, лимфома и др. Также подагра у женщин может развиваться как следствие травм суставов и целого ряда инфекционных заболеваний, в частности, ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, туберкулеза, сифилиса, гонореи и др.

Лекарственные средства. Некоторые препараты обладают мочегонным действием или же непосредственно влияют на функционирование почек. Таким образом они могут влиять на уровень содержания опасной для суставов кислоты в организме. Среди них — мочегонные средства, препараты для борьбы с болезнью Паркинсона и с содержанием витамина B₃.

Лишний вес. По данным исследователей, риск появления подагры среди женщин, имеющих избыток жира на животе и внутренних органах (абдоминального), доходит до 47,4%. Среди женщин с нормальным весом заболевание встречается в 27,3% случаев.

Подагра: симптомы у женщин

1. Первые признаки подагры у женщин сложно пропустить или не заметить — это резкая боль в суставах. Воспалиться может как один, так и несколько суставов. Чаще всего боль охватывает сустав большого пальца стопы. Неприятные ощущения нередко возникают в ночное время, после травмы, стресса или переедания.
2. Гиперемия (покраснение), отек/напухание, также можно ощутить повышение температуры того участка кожи, где воспаляется сустав.
3. Образование подагрических узелков (тофусов). Тофусы — это беловатые или желтоватые налеты из кристаллов мочевой кислоты под кожей или вокруг суставов. Они могут быть безболезненными. Но способны вызвать и раздражение, и инфекцию. 
4.  Поражение почек, которые не могут эффективно фильтровать и выделять мочевую кислоту. Следствием может стать мочекаменная болезнь, хроническое воспаление почек (пиелонефрит) и почечная недостаточность.

Подагра у женщин: лечение

• Применение ледяных компрессов или холодных обертываний на пораженный сустав для уменьшения отека и снижения боли.
• Назначение противовоспалительных средств (Ибупрофен, Целебрекс, Индометацин, Целекоксиб и др.). Эти препараты помогают снять боль и воспаление при подагре у женщин. Однако они имеют ряд малоприятных побочных эффектов: раздражение желудка, повышение артериального давления (АД) и риск кровотечения. Поэтому данные лекарственные средства (ЛС) нужно принимать согласно назначению лечащего врача и не более 10 дней.
• Прием кортикостероидов (преднизон и др.). Это гормональные препараты, которые также эффективно контролируют боль и воспаление при подагре у женщин. Они могут быть приняты внутрь или введены прямо в сустав. Однако кортикостероиды также имеют много побочных эффектов. Среди них: ослабление иммунитета, повышение сахара в крови, остеопороз и нарушение работы надпочечников. Поэтому они должны приниматься исключительно по назначению врача и не более 2-3 недель.
• Прием ЛС, которые регулируют уровень мочевой кислоты (Аллопуринол, Аденурик и др.). Эти лекарства помогают справиться с отложением этих метаболитов в суставах и почках, а также расщепить уже существующие тофусы. Однако они не способны купировать острый приступ подагры и могут вызывать аллергические реакции, нарушения пищеварения, головные боли и дрожь, поэтому данные препараты может назначать только врач.
• Соблюдение диеты, которая предполагает ограничение в рационе продуктов питания, богатых пуринами. Больше всего пуринов содержат мясо, морепродукты, бобовые, грибы, шпинат, цветная капуста и др. Также следует избегать алкоголя. Особенно много опасных веществ в пиве. 
• Обильное питье: врачи рекомендуют выпивать не меньше двух литров жидкости в день. Это обеспечит своевременное выведение уратов из организма.
• Режим движения и отдыха. При приступе подагры необходимо обеспечить покой пораженному суставу. Для этого нужно подложить под него подушку или ролик. После снятия боли и воспаления можно начинать умеренные физические упражнения для поддержания подвижности и эластичности суставов. Рекомендуются плавание, ходьба, йога и другие виды низкоинтенсивной активности. Избегайте перегрузок, травм и переохлаждения суставов.

Подагра у женщин: диета

Диета при подагре для женщин — это доступный и действенный способ снижения уровня уратов в организме и предотвращения их отложений, уменьшения случаев болевых приступов и осложнений. Диета при подагре у женщин основана на ограничении или исключении продуктов с повышенной долей содержания пуринов. Также важно контролировать свой вес, употреблять достаточно жидкости, избегать алкогольных напитков и, по возможности, некоторых лекарств.

Продукты, которые нельзя есть при подагре:

• мясо, птица, рыба и морепродукты жирных сортов (свинина, баранина, гусь, утка, сало, копчености, колбасы, сосиски, сардины, скумбрия, лосось, крабы, креветки и др.);
• наваристые бульоны из мяса, птицы, рыбы и грибов;
• бобовые культуры;
• грибы (особенно жареные или маринованные);
• цветная капуста, ревень, сельдерей;
• сметана, сливки, сыры жирных сортов;
• шоколад, какао;
• кофе, чай;
• алкогольные напитки (особенно пиво).

Продукты, которые можно есть при подагре в ограниченном объеме (не более 150 г в день):

• мясо и птица диетических сортов (курица, индейка, кролик);
• рыба и морепродукты нежирных сортов (щука, окунь, треска, кальмары);
• яйца (не более 1 штуки в день);
• кисломолочка нежирных сортов;
• растительные масла (льняное, оливковое).

Продукты, которые можно есть при подагре без ограничений:

• зелень (петрушка, укроп, базилик);
• овощи (кроме запрещенных) в свежем или тушеном виде (морковь, свёкла, кабачок, тыква и др.);
• фрукты и ягоды в свежем или сушеном виде (кроме черешни и смородины) (яблоки, груши, апельсины и др.);
• орехи и семечки;
• хлеб и хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки;
• крупы (гречневая, овсяная, рисовая и др.);
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• вода, минерализированная вода без газа, соки, компоты, кисели, отвары трав (мята, ромашка, шиповник и др.).

Распространённые вопросы