Псориаз на ногах

Псориаз на ногах — одна из разновидностей аутоиммунного заболевания. Такая локализация встречается часто, но во многих случаях пациенты изначально путают симптомы и не обращаются к врачу. В большинстве случаев псориатические бляшки можно увидеть на коленях и ступнях, но бывает и так, что они проявляются на бедрах, голенях и т. д. По свой сути такой псориаз представляет собой аутоиммунное заболевание, которое сразу же переходит в хроническую стадию. Иными словами, после первого эпизода, когда диагноз псориаз на ногах подтвержден, это заболевание будет у пациента всегда. При помощи грамотно выстроенной стратегии и тактики лечения можно сделать максимально длинными этапы ремиссий, а также сократить количество рецидивов.

Причины появления псориатических бляшек на ногах  

Назвать одну или более точных причин на данный момент достаточно сложно, поскольку болезнь еще мало изучена, но вот факторы, которые чаще всего предшествуют возникновению первых симптомов, известны:

• наследственная предрасположенность (генетика) — наличие псориаза или же сложных аллергических реакций у близких родственников отмечается у пациентов в большинстве случаев, хотя и не всегда;
• различные травмы ног — псориаз на ступнях может возникать при наличии ссадин или трещин (на пятках, в частности), то же касается колен (после падений, других травм);
• потертости и различные кожные заболевания, которые со временем вызывают зуд (чаще всего грибковые инфекции);
• тесная обувь, ношение резиновых сапог длительное время;
• сопутствующие заболевания (хронические, аутоиммунные), гормональные сбои в организме;
• беременность — часто именно в это время женщина замечает проявление псориаза на ногах;
• лишний вес (2 и выше стадии ожирения);
• наличие в организме очагов инфекции (как свежих, так и хронических).

Также поводом для старта псориаза могут быть и нервные перенапряжения (длительный стресс, депрессия), неправильный образ жизни (ночная работа, отсутствие солнца в повседневной жизни, отсутствие баланса в питании), злоупотребление алкогольными напитками, курение и прием наркотических веществ.

В подавляющем большинстве случаев все это работает так: нарушается обмен веществ, вследствие чего деление клеток ускоряется. Именно это запускает процесс отшелушивания верхних слоев эпителия. В дальнейшем пациент ощущает зуд (от слабого до очень сильного), а чешуйки сливаются и образуют папулы. Следующий этап происходит в крови: образующиеся там антитела воспринимают собственные клетки как объект нападения, и это уже начало хронического заболевания.

Где чаще всего появляются псориатические бляшки

Псориаз на коленях — одна из самых распространенных форм, при этом высыпания стартуют на разгибательных поверхностях коленных суставов. Как правило, высыпания симметричны, появляются сразу на двух ногах. Долгое время папулы могут локализоваться на небольших участках, но если заболевание запустить, то псориаз будет распространяться и на другие участки нижних конечностей.

Первое время пациент может не замечать высыпаний, путать их с другими — аллергической реакцией. Однако важно вовремя обратиться к врачу, чтобы диагноз был определен точно — это упростит лечение и ускорит наступление ремиссии. Первый звоночек — небольшие пятна, круглый или овальные. Со временем оно начинает возвышаться над поверхностью кожи — так образовывается папула с воспаленным основанием. Особенности ранней бляшки заключаются в нескольких моментах:

• она покрыта небольшими серебристыми чешуйками;
• вокруг папулы есть венчик, он возвышается над ней, а также имеет более яркий оттенок;
• на венчике чешуйки отсутствуют.

Распространен и подошвенный псориаз. В таком случае типичные высыпания появляются на подошвах ступней. Сначала это единичные папулы, а после, в процессе развития заболевания, они сливаются в крупные бляшки. С самого начала пациент испытывает дискомфорт, поскольку псориаз на ступнях мешает нормальной ходьбе.

Если не начать лечение такого псориаза вовремя, то в дальнейшем могут появляться псориатические мозоли. Это происходит за счет утолщения и огрубевания кожи, появления трещин. Такую форму заболевания называют роговой, она считается едва ли не самой болезненной из всех. В итоге пациент не может носить даже домашние тапочки, не говоря уже о другой обуви, и это не только снижает социальную активность, но и напрямую влияет на возможность ходить, выполнять ежедневные свои задачи — как бытовые, так и по работе, учебе и т. д.

Еще при псориазе стоп может быть и гнойная форма — это так называемый псориаз Барбера. Очаги пустул с гнойным содержимым разрастаются, поражая при этом и пальцы ног. Если лечение подобрано верно, то со временем гнойники подсыхают, а кожа покрывается корочками (от бежевого до темно-коричневого оттенка). Когда корочки отпадают, на их месте образовываются пятна — от нежно-розовых до ярко-красных. 

Стадии псориаза ног и симптоматика

Псориаз ноги принято разделять на три стадии. На начальной, которую также именуют прогрессирующей, появляются первые высыпания, а после — папулы. Сначала одна, потом две и более — и они уже начинают сливаться в большие бляшки. Уже в этот момент можно понять, что высыпания не имеют отношения к аллергическим, а значит, важно обратиться к дерматологу или семейному врачу.

Особенность псориаза ног заключается в том, что начальная стадия может длиться очень долго — например, несколько лет или даже десятилетие. Болезнь останавливается в своем развитии, однако это не значит, что можно спокойно жить, не обращая внимания на папулы. При любом из вышеназванных факторов болезнь может снова стать активной.

Как правило, на начальной стадии появляется шелушение, а вместе с ним зуд. В зависимости от формы заболевания могут быть боли, жжение, появление гнойного содержимого и многое другое. Если развитие происходит активно, могут появляться и другие негативные явления, включая и психологические сложности.

Вторая стадия заболевания — стационарная. Среди ее особенностей можно отметить:

• замедление и остановку распространения псориатических бляшек;
• отсутствие новых симптомов и постепенное угасание тех, что были.

На третьей стадии — регрессирующей или заключительной — сыпь явно тускнеет, корочки (если они есть) подсыхают. Для этого этапа заболевания характерен зуд, вызванный шелушением. Чаще всего процесс протекает в двух направлениях — расходится от центра к краям (тогда вокруг папулы появляется венчик розового цвета) или же наоборот — сходится от периферии к центру. Во втором случае венчик белый.

Атипичный псориаз на ноге

Эта разновидность заболевания встречается нечасто. Главные ее особенности — нехарактерная локализация папул и вид. Как правило, высыпания появляются не на сгибательной поверхности суставов ног, а наоборот — на разгибательной. За счет того, что эти зоны чаще потеют, появление чешуек на сыпи, указывающих на псориаз, можно не заметить.

В случае, когда у пациента именно такая разновидность заболевания, его мучает зуд, причем иногда настолько сильный, что пропадает сон, появляется постоянное фоновое беспокойство и нервозность. Две другие стадии протекают точно так же, а псориатические бляшки постепенно разрастаются и могут переползать на другие участки ног.

Чем лечить псориаз на ноге

Процесс лечения этого хронического аутоиммунного заболевания сложный и длительный. Помимо медикаментов в нем присутствуют различные методы и даже народная медицина — все, что может облегчить состояние пациента и как можно скорее вывести заболевание на стадию ремиссии.

Если говорить о медикаментах, то их может назначать только лечащий врач. Никакие советы от «друзей по несчастью», телевизионная реклама и прочее не могут стать поводом мазать бляшки или же делать что-то другое. Неправильное лечение только лишь усугубит состояние. Что влияет на выбор лекарств:

• характер и форма псориаза ног;
• стадия болезни;
• возраст пациента и наличие у него других хронических или аутоиммунных заболеваний;
• условия жизни (наличие стрессов, других факторов, усиливающих заболевание) и т. д.

Основная цель медикаментозной терапии — устранить симптомы заболевания, облегчить состояние пациента, вернуть ему радость жизни и возможность заниматься привычными для себя задачами. Если терапия подобрана с учетом всех особенностей, а пациент при этом неукоснительно соблюдает все назначения, то стадия ремиссии может длиться очень долго. Однако следует помнить, что псориаз ног — заболевание, побороть которое полностью не получится.

Местное лечение

Местное лечение подразумевает непосредственное воздействие на псориатические бляшки. Чаще всего лечит псориаз на ногах мазь (крем, гель, раствор) на основе ГКС — глюкокортикоидных гормонов. Применение средств этого спектра позволит не только снять зуд, но также уменьшить, а после и вовсе убрать отечность. Также лекарства этой группы призваны подавлять пролиферацию — клетки перестают делиться быстрее, чем это в нормальном варианте, тем самым затормаживается и шелушение.

Популярными в лечении псориаза на ступнях или коленях являются и комбинированные препараты — мази и другие, в составе которых есть и гормоны, и кератолитики. Эти вещества призваны облегчить путь ГКС к очагам, они растворяют клетки эпителия, которые уже успели ороговеть и потому стать жесткими. Как правило, комбинированные мази не назначают при агрессивном росте папул — эти мази или кремы могут вызывать раздражение, что только ухудшит ситуацию.

Еще одна группа препаратов местного применения — это мази или кремы на основе синтетического аналога витамина Д. Они активно применяются, поскольку быстро действуют на улучшение обмена веществ в клетках эпителия. Также мази этой группы призваны подавлять процессы, которые как раз и способствуют быстрому разрастанию папул и появлению других симптомов. Есть также и комбинированные препараты, в которых помимо вышеназванного действующего вещества есть и ГКС. Как правило, сначала врач назначает моно-препарат (например, Дайвонекс), а после, при долечивании, комбинированный (например, Псотриол).

Также в терапии задействованы:

• препараты на основе салициловой кислоты (кератолитики) — они позволяют размягчать грубые ороговевшие участки кожи, при этом улучшая доступ к очагу заболевания других препаратов;
• пасты, а также густые мази на основе активированного цинка — главная их роль заключается в противовоспалительном и антисептическом эффектах (атипичный и подошвенный псориаз);
• мази на основе дегтя (а также кремы и гели) — используются в качестве противовоспалительной терапии, для рассасывания огрубевших участков, в качестве обезболивающего и антисептического средства (бляшечный псориаз стоп).

Общая терапия псориаза ног

К такому лечению прибегают в случаях, когда развиваются тяжелые пустулезные формы, псориаз Барбера, а также тогда, когда местная терапия не дает облегчения. В схеме, как правило, присутствуют:

• антигистаминные препараты — они уменьшают отечность, убирают зуд и шелушение;
• цитостатики — препараты, нормализующие процесс деления клеток эпителия;
• препараты кальция;
• ГКС в виде инфузий, инъекций;
• ретиноиды — препараты на основе ретиноевой кислоты;
• иммунодепрессанты — препараты, призванные угнетать иммунный ответ организма;
• седативные — благотворно воздействующие на нервную систему.

Популярные немедикаментозные методики лечения псориаза ног

Различные методики лечения псориаза применяются наряду с медикаментозной терапией. Наиболее эффективными считаются:

1. PRP-терапия. По сути, это лечение кровью самого пациента. За некоторое время до проведения процедуры пациенту делают забор венозной крови, после чего ее обогащают тромбоцитами. Когда кровь готова, ее вводят в очаги на ногах. Эффект от процедуры — улучшение обменных процессов.
2. Аутогемотерапия. Также процедура на основе крови пациента. В этом случае венозную кровь, взятую непосредственно перед процедурой, вводят внутримышечно. Польза заключается в том, что уколы позитивно влияют на весь организм, стимулируя его.
3. Фитотерапия. Бытует мнение, что это лечение травами, однако сфера на самом деле намного шире. Тут используются все производные растений и лекарственных трав, а главная цель — снизить нагрузку лекарственных препаратов на организм пациента.
4. Иглоукалывание (акупунктура). Действенный метод, который относится к разделу рефлексотерапии. Один из самых древних способов лечения посредством воздействия на определенные точки на теле.
5. Вакуум-терапия. Одна из новых методик, построенная на воздействии на АТ разреженным воздухом.

Профилактика псориаза ног

Всем пациентам с псориазом врачи рекомендуют в первую очередь изменить свой режим активности и сна, наладить питание, избегать стрессов. На словах все это просто, но в реальности может понадобиться помощь специалистов — диетолога, психотерапевта и других. На самом деле, это очень важно, потому не стоит пренебрегать базовыми потребностями человека, который хочет быть здоровым.

Очень важно избавиться от вредных привычек или хотя бы минимизировать их. Сюда входит не только курение и употребление алкогольных напитков, но и длительное сидение перед экраном монитора, скроллинг новостей и все, что может стать причиной стресса. Пациенту с псориазом необходимо уменьшить нагрузки — тут речь не только о ношении тяжестей, но и о спорте, который перегружает. Важно отказаться от контактных видов спорта, приводящих к травмам ног.

На питании стоит остановиться отдельно. Речь не идет о кратковременных диетах, а о перестройке рациона в сторону здорового. В меню должны преобладать качественные натуральные продукты, при этом способы их приготовления могут быть разными, а исключено лишь обжаривание в большом количестве жира.

Особое внимание стоит уделять одежде и обуви. Натуральные ткани и кожа, небольшой каблук, нормальная полнота — вот, пожалуй, самое важное для здоровья ног. Также обувь нужно вовремя сушить и обрабатывать, чтобы не создавались условия, благоприятные для появления грибковых инфекций.

Псориаз на ногах — неизлечимое хроническое заболевание, но современная медицина может многое. При правильно подобранной терапии и соблюдении профилактических мер можно продлить период ремиссии и тем самым отдалить наступление рецидива.

Распространённые вопросы