Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз – редкая форма псориаза, для которой характерно возникновение на коже белых волдырей (пустул), заполненных  стерильным экссудатом (жидкостью). Относится к тяжелым видам заболевания. При обширном поражении тканей может угрожать жизни.

Содержимое пустул называется стерильным потому что оно не заразно и не представляет опасности для окружающих. Однако воспаленный участок кожи очень уязвим для внешних факторов. Поэтому состояние больного может усугубиться еще и вторичной инфекцией.

Если для лечения таких распространенных форм псориаза как артропатический или эритродермия современная медицина предлагает довольно большой арсенал средств, то алгоритм исцеления от пустулезного псориаза еще до конца не изучен.

Причины появления пустулезного псориаза

Как любое аутоиммунное заболевание, пустулезный псориаз развивается в результате сбоя в работе иммунной системы. 

Основные факторы:

• генетическая предрасположенность;
• психоэмоциональный стресс;
• инфекционные заболевания и травмы;
• неадекватное применение лекарственных препаратов;
• холестатическая желтуха (нарушение оттока желчи);
• агрессивное воздействие ультрафиолета;
• гипокальциемия (дефицит кальция в крови);
• нарушение обмена веществ;
• беременность.

Виды пустулезного псориаза

1. Псориаз Цумбуша (генерализованный). Самая тяжелая форма заболевания с тотальным поражением кожных покровов, интоксикацией, появлением многочисленных волдырей, жжением, выпадением волос, поражением ногтевых пластин.  Начинается с гиперемии (покраснения кожи вследствие притока крови к пораженным участкам). В течение короткого времени на месте воспаления появляются пустулы, которые высыхают через два дня. Заболевание нередко сопровождается лихорадкой, вызывает учащенное сердцебиение, обезвоживание, общий упадок сил. При тяжелом течении болезни требуется госпитализация. При отсутствии терапии возможен летальный исход. 
2. Псориаз Барбера (ограниченный). Такой вид пустулезного псориаза еще называют ладонно-подошвенным, так как он поражает  именно внутреннюю часть кистей рук и ступни ног. Проявляется сначала в виде волдырей на воспаленной поверхности кожи, которые переходят в коричневые бляшки. Замечено, что псориаз Барбера чаще возникает у жителей северных стран и у людей, часто имеющих дело с водой.
3. Пустулезный акродерматит Аллопо. Проявляется в виде волдырей, заполненных жидкостью, на пальцах рук и ног. Как правило, не выходит за пределы фаланг пальцев. Пустулы со временем высыхают, а пораженные места покрываются корочками. Могут появиться также болезненные трещины. Без соответствующего лечения болезнь может привести к инвалидности.

Лечение пустулезного псориаза

Пустулезный псориаз может быть острым и хроническим. На острой стадии больным необходима госпитализация.

Для лечения пустулезного псориаза применяют:

• наружные средства – глюкокортикоидные (гормональные), кератолитические (размягчающие, растворяющие корки), противовоспалительные мази и кремы, препараты с содержанием дегтя, салициловой кислоты, цинк-пиритионата и т.п.;
• системную терапию – иммуносупрессанты  (Метотрексат, Циклоспорин, Микофенолата мофетил, гидроксимочевина, 6-Тиогуанин), системные ретиноиды (Изотретиноин), иммуномодулирующие лекарственные средства;
• фототерапию. Облучение длинноволновым УФ-А светом помогает подавить рост патогенных клеток и способствует заживлению пораженных участков кожи путем нормализации дифференциации кератиноцитов. Облучение следует проводить с осторожностью и начинать с маленьких доз. Большие дозы могут вызвать ожоги.

При наличии пустулезного псориаза важно:

• не подвергаться агрессивному влиянию окружающей среды, в частности, не пребывать на палящем солнце;
• избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения;
• наладить режим сна, который должен составлять не менее 8 часов в сутки;
• заниматься физкультурой.

Для профилактики этого заболевания рекомендуют йодобромные, сульфидные, радоновые ванны, лечебные грязи, купание в морской воде, употребление богатых витаминами овощей и фруктов и использование растений-адаптогенов (женьшеня, элеутерококка, лимонника и т.п.).