Церебральний атеросклероз

Церебральний атеросклероз — хронічне запальне захворювання, яке характеризується ущільненням та звуженням судин головного мозку за рахунок відкладення на їх внутрішній поверхні холестеринових бляшок. Внаслідок цього обмежується або припиняється приплив крові, кисню та поживних речовин до мозкових тканин, підвищується ризик ішемічного інсульту та інших захворювань головного мозку. При нерівномірному ущільненні артерій може виникнути аневризма (випинання кровоносної судини). Аневризма може розірватися (лопнути) і призвести до геморагічного інсульту.

Поширеність атеросклерозу судин головного мозку зазвичай збільшується з віком та при наявності судинних факторів ризику: гіперліпідемія, високий артеріальний тиск, цукровий діабет або тютюнопаління. Захворювання присутнє у 7% безсимптомних осіб середнього віку та у 82% осіб віком від 80 років.

Причини атеросклерозу судин головного мозку

Основні причини розвитку атеросклеротичного процесу у кровоносних судинах мозку до кінця не вивчені. Найбільш поширена теорія пояснює, що ураження починається з пошкодження стінок артерій. Травма викликає запалення у цій ділянці та запускає каскад реакцій, які призводять до утворення бляшок.

Існує кілька факторів ризику атеросклерозу судин мозку. Деякі з них не залежать від способу життя людини, і їх не можна змінити:

• літній вік;
• чоловіча стать;
• наявність сімейної історії раннього атеросклерозу;
• попередній анамнез інсульту та/або інфаркту.

Інші фактори ризику, які можна модифікувати або лікувати, включають:

• гіпертонія;
• тютюнопаління;
• діабет;
• серцево-судинні захворювання;
• ожиріння;
• підвищений рівень холестерину;
• недостатня фізична активність.

Церебральний атеросклероз судин головного мозку може виникнути й без наявності факторів ризику. Але кожний додатковий фактор збільшує ймовірність захворювання. Більш високий ризик мають чоловіки й всі особи старше 50 років.

Тривалість життя при атеросклерозі судин головного мозку скорочується загалом на 10 років. Дослідження показують, що жінки, які ведуть здоровий спосіб життя можуть прожити на 14 років довше, ніж ті, хто цього не робить. А чоловіки проживуть на 12 років більше.

Атеросклероз судин головного мозку симптоми

Процес утворення ліпідного нальоту може розпочатися ще у підлітковому віці, але хвороба зазвичай проявляється після 40 років. Симптоми захворювання різняться, і воно може протікати безсимптомно, доки судина повністю не заблокується і не зменшиться кровотік. На жаль, атеросклероз церебральних артерій часто виявляється лише при інсульті.

Загальні симптоми атеросклерозу головного мозку включають:

• сильний головний біль;
• запаморочення;
• стомлюваність;
• порушення пам’яті, сну, зору;
• лицьовий біль та оніміння;
• сплутаність свідомості.

Однією з перших ознак розвитку атеросклеротичного процесу в головному мозку може бути шум у вухах. Хоча наявності шуму недостатньо для встановлення діагнозу, він вважається важливим проявом, що спонукає до подальшого обстеження.

Атеросклероз головного мозку діагностика

Щоб діагностувати атеросклероз судин головного мозку, лікар розпитує про особисту та сімейну історію пацієнта, проводить медичний огляд та при необхідності призначає аналізи крові чи сканування.

У пацієнтів без ознак атеросклерозу фахівець зазвичай оцінює ймовірність захворювання, аналізуючи фактори ризику. Щоб визначити рівень холестерину, лікар може призначити аналіз крові, який називається ліпідограмою і виконується на голодний шлунок. У пацієнтів, які мають симптоми атеросклерозу, проводять додаткове обстеження для визначення локалізації проблем.

Для діагностики атеросклерозу судин головного мозку використовуються наступні процедури:

• ангіографія — у кровоносні судини вводять барвник, який видно на рентгенівських знімках, що дозволяє лікарю простежити шлях кровотоку та виявити закупорки;
• КТ-ангіографія — комп’ютер та спеціальний тип рентгенівського випромінювання використовуються разом з ангіографією для отримання тривимірних зображень;
• цифрова субтракційна ангіографія (ЦСА) — рентген проводиться під час введення барвника в кровотік. Потім комп’ютер перетворює знімки на цифрову форму, щоб отримати чітке зображення закупорених артерій;
• сканування ОФЕКТ (однофотонна емісійна комп’ютерна томографія) — невелика кількість радіоактивного барвника вводиться в кровотік. При цьому використовується спеціальна камера отримання тривимірних зображень;
• МРТ-ангіографія — дослідження із застосуванням магнітно-резонансної томографії;
• внутрішньосудинне УЗД — ультразвуковий пристрій, розташований на кінці катетера, вводять всередину кровоносних судин. Він відтворює зображення за допомогою звукових хвиль.

Церебральний атеросклероз стадії

Розвиток атеросклерозу артерій головного мозку поділяється на п’ять основних стадій:

• дисфункція ендотелію;
• утворення ліпідної плями в інтимі;
• міграція лейкоцитів та гладком’язових клітин у судинну стінку;
• утворення пінистих клітин;
• деградація позаклітинного матриксу.

Тяжкість атеросклерозу мозкових судин оцінюється за шкалою від 0 до 3 в залежності від кількості уражених артерій та ступеня ураження кожної артерії:

• церебральний атеросклероз 0 ступеня — відсутність значного атеросклеротичного ураження;
• церебральний атеросклероз 1 ступеня (легкий) — невелике звуження просвіту кількох артерій без значної оклюзії;
• церебральний атеросклероз 2 ступеня (помірний) — звуження просвіту майже половини всіх візуалізованих великих артерій з оклюзією менш як 50% будь-якої окремої судини;
• церебральний атеросклероз 3 ступеня (важкий) — звуження просвіту більш ніж у половині всіх візуалізованих артерій та/або оклюзія більш ніж на 75% однієї або декількох судин.

Церебральний атеросклероз лікування

В залежності від стану пацієнта захворювання можна лікувати за допомогою медикаментозної терапії чи хірургічних процедур для неоваскуляризації уражених артерій. Лікування атеросклерозу судин головного мозку також включає зміни факторів ризику для уповільнення прогресу наявних бляшок. Ліки часто потрібні для контролю дисліпідемії, гіпертонії та діабету. Правильна зміна способу життя хворого та лікарські препарати знижують запалення, покращують функції пошкодженого ендотелію та клінічний перебіг захворювання.

Церебральний атеросклероз препарати

На перших стадіях хвороби лікар може порекомендувати прийом ліків та корекцію способу життя пацієнта — відмова від тютюнопаління, зниження ваги та гімнастика при атеросклерозі судин головного мозку. Лікування може починатися з наступних препаратів:

• антикоагулянти або антитромбоцитарні препарати — ліки, які зазвичай використовуються, включають Аспірин, Варфарин, клопідогрель Плавікс. Ці препарати при атеросклерозі судин головного мозку знижують ризик утворення тромбів та допомагають підтримувати кровотік в артеріях;
• ліки для контролю артеріального тиску — інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та бета-блокатори застосовуються при церебральному атеросклерозі з гіпертензією та ішемічною хворобою серця;
• статини для контролю рівня холестерину — таблетки від атеросклерозу судин головного мозку Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин знижують захворюваність та смертність.

Церебральний атеросклероз хірургічні процедури

У деяких випадках, наприклад, при виявленні сильної закупорки артерії, може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічні варіанти лікування атеросклерозу судин голови включають:

• церебральна (внутрішньочерепна) ангіопластика — встановлення та надування медичного «балону», який розширює внутрішній простір звуженої артерії. Хірург вводить крихітний балон у закупорену артерію через катетер і надуває його. Він розриває бляшку, яка блокує судину, і вдавлює її в стінку артерії, щоб кров могла вільно текти. Потім балон видаляють і при необхідності в артерію поміщають стент;
• артеріальне стентування — нейрохірург може використовувати внутрішньочерепне стентування окремо або у поєднанні з ангіопластикою. Після усунення закупорки в артерію встановлюється стент (невелика сітчаста трубка). Стент допомагає артерії залишатися відкритою, щоб покращити кровотік. Він також утримує бляшки на стінках артерій, що знижує ризик їх відшарування або розриву, переміщення в іншу область мозку та виникнення інсульту;
• церебральне (внутрішньочерепне) шунтування — хірургічна процедура, при якій хірург використовує артеріальний трансплантат (кровоносну судину з іншої частини тіла) для перенаправлення кровотоку в обхід закупорки.

Ці види операцій запобігають виникненню інсульту і зазвичай виконуються фахівцями з цереброваскулярних захворювань у спеціалізованих медичних закладах.

Атеросклероз судин головного мозку дієта

Дієтичне харчування при атеросклерозі головного мозку аналогічне дієті, рекомендованій при інших станах, пов’язаних із судинними захворюваннями (наприклад, гіперліпідемія та гіпертонія). Його мета полягає в тому, щоб запобігти подальшому розвитку атеросклеротичного процесу.

Дієта при атеросклерозі судин головного мозку схожа на середземноморську дієту:

• включає велику кількість свіжих фруктів (2 порції на день) та овочів (5 порцій на день);
• обмежує вживання м’яса, особливо червоного (1 порція на день);
• збільшує споживання цільних зерен та злаків (4-9 порцій на день);
• включає знежирене або нежирне молоко та молочні продукти (2 порції на день);
• рекомендує обмежити вживання алкоголю (максимум 2 стандартні порції для чоловіків та 1 порція для жінок на день).

Дієта виключає:

• продукти з високим вмістом холестерину — м’ясні субпродукти, яйця, вершки, молюски;
• фаст-фуд, тістечка, печиво, випічка та шоколад;
• смаження продуктів або використання панірувальних сухарів.

Бажано внести в меню при атеросклерозі судин головного мозку наступні зміни:

• включити омега-3 жирні кислоти (наприклад, рибу);
• вживати лише пісне м’ясо;
• скоротити загальну кількість жирів у своєму раціоні, особливо насичених;
• обмежити кількість споживаної солі.

Церебральний атеросклероз ускладнення

Захворювання може призвести до тяжких наслідків. За статистикою, однією з найчастіших причин смерті є церебральний атеросклероз.

Атеросклеротичне ураження артерій мозку може спровокувати:

• інсульт — спричинений порушенням кровопостачання тканин головного мозку. Чим раніше розпочати його лікування, тим більша ймовірність одужання;
• транзиторну ішемічну атаку, мікроінсульт — може мати симптоми, аналогічні інсульту. Але кровотік швидко відновлюється і прояви зникають;
• аневризму — слабка здута область у судинній стінці. Аневризма може будь-якої миті розірватися і призвести до неконтрольованого крововиливу в мозок — геморагічного інсульту.

Профілактика атеросклерозу судин головного мозку

Цілеспрямована профілактика захворювання досить складна, оскільки воно є мультифакторним. Але деякі позитивні заходи для запобігання його розвитку включають:

• низькокалорійне збалансоване харчування;
• регулярні фізичні навантаження;
• відмова від тютюнопаління;
• утримання від надмірного вживання алкоголю.

Поширені питання