Атеросклероз

Атеросклероз — це системне запальне захворювання судин, яке супроводжується ущільненням та звуженням артерій, спричиненим поступовим відкладенням на їх стінках атероматозних бляшок. Ці відкладення складаються з холестерину та інших жирових речовин, клітинних відходів, кальцію та фібрину (сприяє згортанню крові).

В результаті звуження та закупорки артерій обмежується або повністю блокується приплив крові до певних органів та ділянок тіла, знижується або припиняється надходження кисню та інших поживних речовин. Якщо атеросклероз судин не зупинити, він може призвести до серйозних ушкоджень органів і тканин (головного мозку, ніг, рук, нирок, кишківника), а також серцево-судинних захворювань, які знаходяться на першому місці серед усіх причин смертності у світі.

Форми атеросклерозу

Захворювання має кілька форм, в залежності від розташування уражених судин:

• центральний атеросклероз (коронарний) — звуження або повне блокування коронарних артерій, які постачають кров до серця. Часто стає причиною ішемічної хвороби серця;
• атеросклероз сонних артерій — скупчення атеросклеротичних бляшок в основних кровоносних судинах шиї. Стеноз чи оклюзія сонних артерій зменшує приплив крові до мозку, викликаючи інсульт;
• атеросклероз периферичних судин — найчастіше супроводжується скупченням бляшок у судинах нижніх кінцівок. Але може розвиватися в артеріях верхніх кінцівок чи області таза;
• атеросклероз нирок — звуження або закупорка судин, які несуть кров до нирок, що призводить до недостатнього надходження кисню до тканин та затримки солей. Цей стан часто призводить до хронічного захворювання нирок або ниркової недостатності;
• атеросклероз інтракраніальних судин — вражає внутрішньочерепні судини, які живлять головний мозок. Це обмежує надходження крові до мозку та збільшує ризик інсульту;
• атеросклероз легеневої артерії — зазвичай супроводжується стенозом судини. У довгостроковій перспективі він може викликати легеневу гіпертензію та правошлуночкову недостатність;
• атеросклероз хребетних артерій — поширений у третьому та четвертому відділах хребетної артерії. Ці ураження викликають транзиторну гіпоперфузію, транзиторні ішемічні атаки та інсульти;
• атеросклероз сітківки — ущільнення або закупорка однієї з дрібних судин, що несуть кров до сітківки (шар тканини в задній частині ока, здатний сприймати світло). Це друге найпоширеніше захворювання судин сітківки;
• атеросклероз судин кишківника — закупорка, що розвивається в одній з основних кишкових артерій. Вона уповільнює або зупиняє кровообіг і призводить до кишкових ішемічних синдромів;
• генералізований атеросклероз — характеризується ураженням кількох груп судин. Захворювання зазвичай вражає коронарні, сонні, периферичні артерії та головний мозок;
• атеросклероз кісток — останні дані підтверджують взаємозв’язок атеросклерозу та остеопорозу, вказуючи на паралельний перебіг двох процесів деструкції тканин з частими фатальними та нефатальними коронарними подіями, а також підвищеним ризиком переломів. Позитивна кореляція між змінами, що спостерігаються в судинах і кістках у контексті атеросклеротичної хвороби та остеопорозу, може ґрунтуватися на внутрішньому зв’язку між залученими тканинами, незалежно від стадії захворювання.

Атеросклероз причини

Хвороба атеросклероз характеризується повільним, пожиттєвим прогресуванням змін у кровоносних судинах. Вона часто починається у дитинстві та погіршується з віком. Точні причини виникнення атеросклерозу остаточно невідомі. Багато вчених вважають, що він викликаний ушкодженням внутрішньої оболонки судин (ендотелію), де зазвичай накопичуються атеросклеротичні бляшки.

Численні теорії патогенезу атеросклерозу ґрунтуються на двох ключових положеннях:

• спочатку відбувається порушення ліпідного метаболізму, а потім ушкодження судинної стінки;
• первинна ланка патогенезу атеросклерозу — ушкодження судинної стінки різної етіології.

З часом накопичення атеросклеротичних бляшок звужує артерії й робить їх жорсткішими, що ускладнює кровообіг. У звужених артеріях можуть утворюватися тромби, які блокують кровотік. При цьому існує ризик розриву бляшок, переміщення їх фрагментів у дрібніші судини та повної оклюзії артерій. Ці блокування позбавляють тканини надходження крові, кисню та корисних речовин, що призводить до їх ушкодження чи загибелі. Вони є найчастішою причиною серцевого нападу та інсульту.

Фактори ризику при атеросклерозі

Оскільки конкретні причини атеросклерозу досі невідомі, будь-яка людина ризикує захворіти на цю хворобу. Але існують деякі фактори, які роблять суттєвий внесок в етіологію і патогенез атеросклерозу:

• підвищений рівень холестерину у крові;
• високий артеріальний тиск;
• цукровий діабет чи переддіабет;
• вік (ризик збільшується після 45 років у чоловіків і після 55 років у жінок);
• тютюнопаління;
• неправильне харчування;
• сімейний анамнез;
• гіперхолестеринемія (спадкове захворювання, що викликає підвищення рівня холестерину);
• надлишкова маса тіла, ожиріння;
• недостатній рівень фізичної активності;
• вживання алкоголю (більше, ніж допустима тижнева доза 14 одиниць);
• запалення, спричинене артритом, вовчаком, інфекцією чи іншими захворюваннями.

Тютюнопаління є основною причиною атеросклерозу аорти (головної артерії кровоносної системи), коронарних та периферичних судин. Воно підвищує ймовірність утворення жирових відкладень і прискорює зростання нальоту з бляшок холестерину.

Ризик атеросклерозу вищий, якщо у родича чоловічої статі було діагностовано захворювання серця у віці до 55 років, або у родички жіночої статі – до 65 років.

Останні дослідження показують, що висока концентрація С-реактивного білка в плазмі може збільшити ризик розвитку атеросклеротичних змін. СРБ є маркером запалення в організмі.

У медичній літературі описано зв’язок між діагональною складкою на мочці вуха та атеросклерозом. Вона вважається сурогатним маркером, який може ідентифікувати пацієнтів з прихованим атеросклеротичним ураженням коронарних або сонних артерій.

Взаємозв’язок між вживанням алкоголю та атеросклерозом досі викликає суперечки. За результатами досліджень вживання алкоголю менше ніж один раз на тиждень не впливає на атерогенез. При цьому люди, які мало п’ють, наражаються на менший ризик виникнення атеросклерозу, ніж ті, що сильно п’ють або зовсім непитущі. Деякі дослідження свідчать, що вживання червоного сухого вина при атеросклерозі знижує високий рівень холестерину та запобігає утворенню згустків крові. Ці факти можуть бути тісно пов’язані з антитромботичними ефектами та інгібуванням атерогенної дії ліпопротеїдів низької густини (ЛПНГ).

Атеросклероз симптоми

Початковий атеросклероз часто не викликає симптомів. Багато людей навіть не підозрюють про наявність захворювання, доки у них не виникнуть серйозні проблеми зі здоров’ям.

Перші ознаки атеросклерозу, спричинені недостатнім кровообігом, включають:

• біль у грудях при фізичній активності (стенокардія), що проходить у період відпочинку — є ознакою коронарної хвороби серця та провісником серцевого нападу;
• глибокий ниючий біль у животі або спині — є ранньою ознакою аневризми черевної аорти;
• хворобливі м’язові спазми в ногах при ходьбі, які припиняються під час відпочинку — можуть вказувати на захворювання периферичних артерій.

Звуження або блокування судин також призводить до проблем з кишківником, нирками та головним мозком. Рання діагностика симптомів та лікування атеросклерозу можуть зупинити прогресування хвороби та запобігти ІХС, інфаркту, інсульту або розвитку іншого серйозного захворювання.

Основні симптоми атеросклерозу включають:

• біль у грудях;
• утруднення дихання (задишка);
• відчуття сильної втоми;
• оніміння, м’язова слабкість або болі в ногах та руках;
• високий артеріальний тиск чи ознаки ниркової недостатності.

Також багато пацієнтів відчувають при атеросклерозі шум у вухах, який найчастіше вказує на цереброваскулярні патології або ішемічну хворобу серця.

Клініка атеросклерозу широко варіюється в залежності від локалізації уражених судин. Нижче описано клінічні прояви для найпоширеніших форм захворювання.

Атеросклероз коронарних артерій

При розвитку атеросклеротичного ураження в коронарних артеріях пацієнт відчуває:

• біль у грудях (стенокардія);
• нерегулярне серцебиття (аритмія);
• задишка.

Стенокардія часто відчувається як здавлювання в ділянці серця та за грудиною, іноді біль поширюється на плечі, спину чи руки. Вона має тенденцію погіршуватись при фізичній активності або емоційному стресі.

Аномальне серцебиття (аритмія) може відчуватися як почастішання чи уповільнення серцебиття, тріпотіння у грудях, чи почуття, що серце працює з перебоями.

Атеросклероз сонних артерій

При звуженні або закупорці сонних артерій пацієнт часто відчуває симптоми, схожі на ознаки інсульту:

• слабкість, часто раптова;
• оніміння, параліч обличчя чи кінцівок;
• сплутана свідомість;
• утруднене дихання;
• складності при розмові чи розумінні мови інших;
• погіршення зору;
• запаморочення чи порушення рівноваги;
• сильний головний біль;
• непритомність.

Якщо ці клінічні прояви атеросклерозу тривають протягом короткого періоду часу, вони вказують на транзиторну ішемічну атаку (ТІА) і часто передбачають майбутній інсульт. Тому при виникненні переднепритомного стану, нечіткості зору, запаморочення при атеросклерозі необхідно терміново звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Атеросклероз периферичних артерій

Якщо периферичні артерії звужуються або блокуються (захворювання периферичних артерій, ЗПА), пацієнт найчастіше має такі симптоми в одній або декількох уражених областях:

• оніміння;
• біль, особливо під час руху (кульгавість);
• ознаки інфекції.

Інфекційні ураження, пов’язані із ЗПА, менш поширені, ніж оніміння чи біль, але можуть бути особливо небезпечними.

Атеросклероз ниркових артерій

При звуженні або блокуванні ниркових артерій у пацієнта може розвинутись хронічне захворювання нирок, яке спричиняє поступову втрату їх функцій.

В міру прогресування атеросклерозу судин нирок симптоми можуть включати:

• втома;
• зміни частоти сечовипускання;
• втрата апетиту;
• нудота;
• набряк кінцівок;
• свербіж або оніміння (у будь-якій частині тіла);
• проблеми з концентрацією уваги.

Атеросклероз діагностика

Щоб діагностувати захворювання на атеросклероз, лікар розпитує пацієнта про симптоми, історію хвороби, спосіб життя та сімейний анамнез, проводить медичний огляд і призначає необхідне обстеження. Для уточнення діагнозу проводиться лабораторна діагностика атеросклерозу, яка є обов’язковим доповненням до консультації лікаря та інструментальних досліджень.

Під час лікарського огляду фахівець виявляє ознаки атеросклеротичного ураження (стенозу або ущільнення) судин, наприклад:

• слабкий чи відсутній пульс;
• низький артеріальний тиск, найчастіше у нижніх кінцівках;
• свистячі звуки (відомі як шуми), які чують через стетоскоп на артерії;
• ознаки порушення кровообігу або тривалого загоєння ран в ураженій ділянці.

Усі дорослі люди віком від 18 років повинні щорічно перевіряти артеріальний тиск. Більш частий вимір може знадобитися тим, у кого в анамнезі були високі показники або фактори ризику гіпертонії та атеросклерозу.

Також усім дорослим рекомендується здавати аналіз крові на холестерин. Ліпідограма при атеросклерозі дозволяє визначити рівень ліпідів різних фракцій у крові. Основні рекомендації для початку тестування різняться за віком. Скринінг слід розпочинати у віці від 20 до 35 років для чоловіків та від 20 до 45 років для жінок. Повторне тестування не потрібно протягом п’яти років для більшості дорослих, якщо їх рівень холестерину знаходиться в межах норми. Але воно може знадобитися, якщо відбуваються зміни у звичному способі життя, такі як значне збільшення ваги чи зміна харчування. Більш часте тестування необхідне для дорослих з високим рівнем холестерину, цукровим діабетом, серцевими захворюваннями, інсультом, порушеннями нирок або кишківника та іншими хворобливими станами.

Атеросклероз аналізи та дослідження

За результатами медичного огляду для більш точної діагностики атеросклерозу лікар пропонує такі лабораторні та інструментальні дослідження:

• аналіз крові при атеросклерозі — щоб перевірити рівень холестерину, цукру та СРБ. Перед здаванням крові потрібно голодувати від 9 до 12 годин. Біохімія атеросклерозу покаже рівень загального холестерину, ліпопротеїдів низької та високої густини, тригліцеридів у крові;
• ангіографія — для виявлення та оцінки закупорок використовуються спеціальні рентгенівські промені. Лікар встановлює вузький катетер в одну з артерій, найчастіше в паху, на руці чи шиї. Потім він вводить у кровоносну судину контрастну речовину, щоб побачити на рентгенівських знімках шлях кровотоку та виявити скупчення бляшок або закупорки всередині артерій;
• кісточково-плечовий індекс — дозволяє порівняти артеріальний тиск у ділянці гомілки з артеріальним тиском у верхній частині руки, щоб оцінити стан кровотоку та виявити захворювання периферичних артерій (ЗПА) у кінцівках;
• комп’ютерна томографія коронарного кальцію — вимірює кількість кальцію у стінках коронарних артерій. Нагромадження кальцію чи наявність кальцифікатів є ознакою атеросклерозу судин чи ішемічної хвороби серця;
• ехокардіографія (ЕХО) — створює рухоме зображення серця, показує, наскільки добре працюють серцеві камери й клапани, поганий кровотік або ослаблені м’язи;
• електрокардіограма (ЕКГ) – реєструє електричну активність серця, допомагає виявити уповільнення або прискорення серцевого ритму та ознаки ушкодження внаслідок ішемічної хвороби серця чи інфаркту;
• ЕКГ стрес-тест із фізичним навантаженням — оцінює роботу серця під час фізичної активності;
• УЗД сонних артерій — ультразвукові знімки внутрішньої частини двох найбільших артерій на шиї;
• УЗД черевної порожнини — знімки черевної аорти, дослідження перевіряє наявність здуття живота (аневризми черевної аорти) або скупчення атеросклеротичних бляшок в аорті.

Для оцінки стану кровотоку та виявлення бляшок в артеріях можна використовувати цілий ряд візуальних досліджень: рентген, комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), а також позитронно-емісійну томографію (ПЕТ).

Атеросклероз стадії

Основний механізм атеросклерозу включає накопичення ліпідів та імунну активацію в судинній стінці, утворення фіброзної покришки та міграцію запальних клітин на пошкоджений ендотелій. Динаміку атеросклеротичного процесу відображають певні макроскопічні стадії атеросклерозу, в яких розрізняють наступні види патологічних змін.

Атеросклероз стадія 1: пошкодження ендотелію та імунна відповідь

Розвиток атеросклерозу починається при пошкодженні внутрішньої оболонки стінки судини — ендотелію. До найчастіших факторів, що завдають шкоди ендотелію, відносяться:

• високий рівень холестерину низької густини (поганого);
• токсини від тютюнового диму;
• високий артеріальний тиск.

На початковій стадії атеросклерозу відбувається наступне:

• на пошкодженій ділянці починають накопичуватися ліпопротеїди ЛПНГ;
• потім відбувається хімічний процес окислення ліпопротеїдів, що викликає імунну відповідь організму;
• імунна система направляє в уражену область велику кількість лейкоцитів, переважно моноцитів.

Атеросклероз стадія 2: утворення ліпідної плями

Ліпідна пляма — перша ознака атеросклерозу судин. Вона утворена ліпідами на ділянці ушкодження ендотелію.

Ліпідна пляма формується наступним чином:

• моноцити перетворюються на клітини макрофаги, які поглинають ліпіди;
• після заповнення ліпідами макрофаги набувають пінистого вигляду, а потім відмирають;
• в міру відмирання пінистих клітин імунна система посилає ще більше моноцитів у цю ділянку. Макрофаги продовжують споживати ліпіди, піняться і відмирають, пошкоджуючи ендотелій;
• відмерлі пінисті клітини накопичуються під ендотелієм. На місці цієї ліпідної плями надалі утворюється атеросклеротична бляшка.

Атеросклероз стадія 3: розвиток бляшки

На ділянці ліпідної плями продовжують накопичуватися відмерлі пінисті клітини. І вона поступово перетворюється на більшу бляшку.

Гладком’язові клітини судини утворюють додатковий шар над атеросклеротичною бляшкою, який називається фіброзним ковпаком. Він запобігає потраплянню її фрагментів у кровотік. У цей час бляшка продовжує зростати та ущільнюватися за рахунок кальцифікації.

Деякий час кров досить вільно проходить судинами. Але в міру збільшення бляшки просвіт судини стає дуже вузьким, і для нормального кровотоку не вистачає місця. Атеросклеротична бляшка може залишатися стабільною, але існує ймовірність її розриву.

Атеросклероз стадія 4: розрив бляшки

На останній стадії атеросклерозу бляшка збільшується у розмірах, але фіброзний ковпак утримує її від розриву. Якщо він все ж таки розривається, то фрагменти атеросклеротичної бляшки потрапляють у кров і можуть призвести до утворення тромбу, який може заблокувати кровотік.

Атеросклероз до якого лікаря звертатись

При симптомах атеросклерозу судин насамперед необхідно відвідати сімейного лікаря чи терапевта. За потреби лікар порекомендує звернутися до вузьких фахівців, таких як кардіолог, нефролог, невролог, ангіолог, флеболог.

Атеросклероз лікування

Сучасні методи лікування атеросклерозу з доведеною ефективністю включають заходи щодо зміни способу життя пацієнта, медикаментозну терапію та хірургічне втручання. Конкретні рекомендації, як лікувати атеросклероз, залежать від локалізації уражених артерій, віку та загального стану здоров’я пацієнта, ступеня та тяжкості захворювання, переносимості певних видів терапії.

Зміни способу життя при атеросклерозі

Певні зміни способу життя можуть уповільнити прогрес атеросклерозу судин і застосовуються як лікування першої лінії для людей з цим діагнозом:

• дотримання корисної для серця дієти — містить багато фруктів, овочів, цільних зерен, має низький вміст рафінованих вуглеводів, насичених і трансжирів, натрію. Практичні поради включають перехід від білого до цільнозернового хліба, вживання фруктів та овочів замість чипсів або крекерів в якості перекусу, використання оливкової олії замість твердих жирів, таких як вершкове масло, максимальне зменшення споживання цукру та його замінників;
• відмова від тютюнопаління — вдихання тютюнового диму пошкоджує артерії. Кинути палити — це найбільш ефективний спосіб зупинити прогресування атеросклерозу та знизити ризик ускладнень;
• фізичні вправи — покращують кровообіг і дозволяють організму ефективніше використовувати кисень. Вони допомагають зменшити шкоду, спричинену зниженням кровотоку через атеросклероз. Оптимальним варіантом є тренування тривалістю не менше 30 хвилин, але також можна розбити фізичні навантаження на інтервали по 10 хвилин;
• звільнення від зайвої ваги — у дорослих людей здорова вага зазвичай визначається як індекс маси тіла (ІМТ) — співвідношення зросту та ваги — від 18,5 до 24,9. Також необхідно стежити за окружністю талії, яка вважається нездоровою, якщо вона перевищує 89 см у жінок або 101,5 см у чоловіків;
• управління стресом — такі техніки, як релаксація, глибоке дихання, медитація та йога, допомагають впоратися зі стресом. Також можна позбутися стресу за допомогою вправ, розмов з друзями та сім’єю або відвідування психолога.

Медикаментозна терапія атеросклерозу

Рекомендації щодо лікування атеросклерозу судин включають прийом лікарських препаратів з наступних категорій:

• для зниження рівня загального та поганого холестерину — статини Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин, фенофібрат Трайкор, Трипліксам, ніацин Нікотинова кислота, секвестранти жовчних кислот Холестирамін;
• для запобігання утворенню тромбів — антитромбоцитарні препарати Аспірин, Клопідогрель, Іпатон, Дипіридамол;
• для контролю артеріального тиску — бета-блокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ), антагоністи кальцію та сечогінні засоби, деякі з них також можуть полегшити біль у грудях.

Лікар також може призначити препарати для контролю факторів ризику атеросклерозу при цукровому діабеті або знеболювальні засоби для зниження хворобливих симптомів.

Нове в лікуванні атеросклерозу — використання цитокіну канакінумабу Іларіс, інгібіторів протеїнкіназ, Колхіцину, p-селектину та інгібіторів NLRP3. Ці агенти завойовують популярність у терапії та профілактиці атеросклерозу судин, оскільки за їх допомогою досягаються позитивні клінічні результати.

Хірургічні процедури при атеросклерозі

Деяким людям з прогресуючим тяжким атеросклерозом судин можуть бути показані хірургічні процедури, такі як:

• ангіопластика — введення вузької трубки в закупорену або звужену артерію та пропуск через неї другої трубки зі здутим мініатюрним балоном. При надуванні балона відбувається розкриття закупорки стінок артерії. Потім в артерію часто поміщають сітчасту трубку (стент), щоб вона залишалася відкритою;
• ендартеректомія — видалення відкладень та бляшок зі стінок звуженої або заблокованої артерії. Зазвичай виконується на сонних артеріях (на шиї), щоб відновити приплив крові до мозку та знизити ризик інсульту;
• фібринолітична терапія — використання препарату, що розчиняє згустки крові, на ділянці гострого тромбу для його руйнування;
• шунтування — хірург обходить закупорену артерію, пересаджуючи кровоносну судину з іншої ділянки тіла або встановлюючи трубку із синтетичної тканини навколо закупорки.

Дієта при атеросклерозі

Корисна для серця дієта складається з фруктів, овочів, цільнозернових продуктів, риби, нежирного м’яса та птиці, молочних продуктів з низьким вмістом жиру, горіхів, насіння та бобових. У раціоні обмежується споживання натрію, насичених та трансжирів, рафінованих вуглеводів та алкоголю.

Основа дієти при атеросклерозі судин:

• овочі — свіжі та заморожені, але важливо обмежити консервовані, солоні та смажені;
• фрукти — свіжі, заморожені, консервовані у власному соку чи воді;
• зернові продукти — цільнозерновий хліб та макарони, крупи з високим вмістом клітковини. Слід уникати чи обмежити вживання білого та кукурудзяного хліба, здоби, кондитерських виробів, печива;
• молочні продукти — нежирне молоко, сир і йогурт. Слід уникати чи обмежити жирні молочні продукти;
• продукти, багаті на білок — пісні тваринні або вегетаріанські джерела білка. Слід уникати чи обмежити вживання таких продуктів: жирне або мармурове м’ясо, свинячі реберця, курячі крильця, копченості, хот-доги, сосиски, ковбаса, бекон, смажене м’ясо, риба чи птиця;
• олії та жири — у найменш рафінованій формі, наприклад, віддаючи перевагу горіхам і насінню, ніж рафінованим оліям. Але варто врахувати, що деякі олії є корисними (оливкова, рапсова, кунжутна, соняшникова, кукурудзяна та соєва). Джерела жирів, яких слід уникати, включають: вершкове масло, сало, бекон, вершки та соуси на їх основі, маргарин з гідрогенізованих олій, пальмова, пальмоядрова, кокосова та бавовняна олії.

Гімнастика при атеросклерозі

Фізичні навантаження при атеросклерозі допомагають м’язам ефективніше використовувати кисень, покращують кровообіг, сприяючи зростанню нових кровоносних судин, знижують високий артеріальний тиск. Корисне правило — щодня присвячувати 30 хвилин помірним аеробним вправам. Можна також поділити фізичну активність на заняття по 10 хвилин.

Гімнастика має більш виражений вплив на великі периферичні артерії, ніж на сонні. Тому фізичні вправи при атеросклерозі сонних артерій мають бути більш інтенсивними або тривалими.

У рекомендаціях МОЗ зазначено, що багатьом дорослим слід щотижня приділяти 2 години 30 хвилин помірним аеробним вправам або 1 годину 15 хвилин енергійним навантаженням. Збільшивши фізичну активність, можна принести ще більше користі організму. І займатися менше, ніж рекомендовано, все ж таки краще, ніж взагалі не тренуватися. Було доведено, що всього 1 година помірних вправ на тиждень також приносить користь здоров’ю.

Аеробні вправи при атеросклерозі можуть включати:

• пішу прогулянку;
• біг;
• їзду на велосипеді;
• плавання;
• катання на лижах;
• танці;
• заняття на біговій доріжці;
• підйом сходами.

Домашні засоби при атеросклерозі

Нетрадиційна медицина та нутриціологія активно використовують певні продукти та харчові добавки, які можуть допомогти знизити рівень холестерину та артеріальний тиск. Але деякі з цих засобів можуть бути неефективними або навіть шкідливими для здоров’я, оскільки взаємодіють із лікарськими препаратами та викликають небезпечні побічні ефекти.

Можливі корисні харчові добавки та продукти включають: омега-3 жирні кислоти, L-аргінін, коензим Q10, ліпоєва кислота, кверцетин, бета-ситостерол, кальцій, фолієва кислота, вітамін С, псиліум, ячмінь, какао, часник, вівсяні висівки, чай (чорний або зелений).

Деякі з них широко доступні у вигляді окремих добавок, інші є інгредієнтами харчових продуктів. Але варто врахувати, що доказова база цих препаратів і продуктів тільки формується і в клінічні рекомендації національних комітетів, організацій і спільнот щодо серцево-судинних захворювань вони не входять.

Лікування атеросклерозу у вагітних та мам, які годують грудьми

Сучасне лікування атеросклерозу судин у вагітних і жінок, які годують грудьми, в першу чергу складається з дієти та дотримання правил здорового способу життя. Статини, фібрати та нікотинова кислота протипоказані при плануванні зачаття, вагітності та годуванні груддю. Тому як препарат першої лінії, для зниження рівня холестерину можна розглядати Холестирамін, оскільки він не проникає в системний кровотік та грудне молоко.

Для антитромбоцитарної терапії атеросклерозу європейські рекомендації щодо ведення вагітних рекомендують використовувати Клопідогрель та уникати інгібіторів глікопротеїну IIb/IIIa, препарату Брилінта. Протипоказаннями до застосування під час вагітності та грудного вигодовування також є інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА).

У клінічно стабільних пацієнток з перебігом атеросклерозу 2-3 ступеня краще застосовувати консервативну терапію зі спостереженням, ніж хірургічне втручання.

Лікування атеросклерозу у людей похилого віку

Традиційні методи лікування при атеросклерозі у пацієнтів похилого віку включають:

• призначення інгібіторів АПФ та БРА — знижують артеріальний тиск, підвищують чутливість до інсуліну у пацієнтів з діабетом II типу;
• призначення статинів — покращують функцію ендотелію в осіб з гіперхолестеринемією, атеросклерозом, курінням та діабетом II типу, знижують рівень холестерину низької густини та виявляють антиоксидантну активність. Статини виявляють потужний протизапальний ефект та модулюють імунні механізми, які беруть участь в атерогенезі;
• вправи ЛФК — мають прямий позитивний фізіологічний вплив на судинні зміни, пов’язаний зі старінням. Фізична активність може запобігти ендотеліальній дисфункції у людей похилого віку. Подальші поліпшення судинного тонусу можуть виявлятися у вигляді значного зниження артеріального тиску, що навіть покращує рівень, досягнутий лише антигіпертензивними препаратами. За допомогою вправ люди похилого віку можуть поліпшити ліпідний профіль, підвищити толерантність до глюкози, знизити показники депресії та тривоги.

Ускладнення атеросклерозу

Захворювання може вражати будь-які артерії, які несуть кров до внутрішніх органів та кінцівок. Несприятливі наслідки атеросклерозу судин включають:

• серцевий напад, інфаркт — пошкодження артерій викликає імунну відповідь та утворення бляшок у місці ушкодження. Згодом накопичується більше бляшок, і внутрішня частина артерії звужується. Це накопичення може обмежити кровообіг або повністю зупинити його. Якщо цей процес відбувається в артерії, яка забезпечує кров’ю серце, це може викликати серцевий напад;
• ішемічний інсульт — жировий наліт зазвичай має волокнисту оболонку зверху, яка утримує його на місці. При пошкодженні фіброзного ковпака бляшка може відірватися та потрапити у кровотік. Цей згусток крові (тромб) переміщається по артеріях, поки не застрягне і не перекриє кровопостачання. Якщо тромб потрапляє до артерії головного мозку, це може спричинити ішемічний інсульт;
• розрив аневризми черевного відділу аорти — атеросклероз може послабити стінки артерії й викликати аневризму (випинання стінки судини), яка часто безсимптомна і при розриві може призвести до смерті. Лікарі рекомендують одноразовий скринінг людям із високим ризиком розвитку аневризми аорти черевної порожнини.

Атеросклероз статистика

Хвороби серця, які зазвичай виникають внаслідок атеросклерозу судин, у 2020 році забрали життя близько 9 млн людей у світі, і є основною причиною смерті серед жінок та чоловіків. У 2020 році в Україні від ІХС померло близько 285 000 людей. Це підтверджує, що вона є найбільш смертельною формою серед усіх інших хвороб серця. Інші основні причини смерті від серцевих та судинних захворювань також пов’язані з атеросклерозом, включаючи інсульт, серцеву недостатність та високий артеріальний тиск.

Атеросклероз профілактика

Внесення позитивних змін у спосіб життя — один із найкращих методів, як уникнути атеросклерозу. Контроль факторів ризику може запобігти або уповільнити утворення бляшок в артеріях. Заходи, які можна вжити для профілактики атеросклерозу, включають:

• відмова від тютюнопаління — найважливіший крок для запобігання атеросклерозу, оскільки тютюнопаління пошкоджує кровоносні судини. Тютюновий дим містить багато токсичних хімічних речовин, які потрапляють у кров. Вони підвищують ризик розвитку хронічного захворювання судин, посилюючи запалення та прискорюючи згортання крові;
• дотримання принципів правильного харчування — здорове харчування базується на вживанні фруктів та овочів, цільнозернових продуктів, пісних джерел білка та корисних жирів. Важливо обмежити споживання натрію, рафінованих вуглеводів, насичених та трансжирів;
• регулярна фізична активність — вправи помірної інтенсивності (наприклад, швидка ходьба) 5 днів на тиждень по 30 хвилин на день при нормальній вазі. Для схуднення слід займатися спортом від 60 до 90 хвилин на день;
• підтримання здорової ваги — зниження зайвої ваги навіть на 10% допоможе зменшити рівень холестерину та додаткове навантаження на серце;
• контроль за станом здоров’я — важливо залишатися в рекомендованих діапазонах наступних показників: артеріальний тиск, рівень холестерину та глюкози в крові, вага тіла, окружність талії.

Поширені питання