Псориаз на лице

Псориаз на лице — это состояние, при котором на лице появляются красные, утолщенные, сухие и шелушащиеся пятна. Заболевание обычно поражает кожу верхней части лба, в области бровей, возле глаз, рта, между носом и губами, на щеках и подбородке. Это хроническое состояние, поэтому его симптомы могут периодически появляться и исчезать. Подсчитано, что до 50% людей с псориазом на других участках тела также имеют его на лице.

Лекарства от псориатического поражения на лице не существует, но доступно лечение, которое уменьшает симптомы и очищает кожу. Важно отметить, что не все препараты от псориаза подходят для этой цели, поскольку кожа на лице более чувствительна, чем на локтях или коленях.

Виды псориаза

Существует несколько видов псориаза, поражающего кожу лица:

• бляшечный псориаз — появление сухих, чешуйчатых участков, которые выглядят как бляшки. Красные шелушащиеся бляшки обычно симметричны, они также появляются и на других участках тела. На пораженной коже часто ощущается жжение и зуд;
• каплевидный псориаз на лице — небольшие чешуйчатые пятна на коже, похожие на капли. Они обычно возникают после стрептококковой инфекции;
• себорейный псориаз на лице — приводит к появлению тонких розовых бляшек, которые покрыты жирными желтыми чешуйками. Они могут появиться на линии роста волос, веках, бровях, по бокам носа и в области подбородка.

Причины псориаза на лице

По данным Американской академии дерматологии, псориаз на лице, как и на других участках тела, вызван гиперактивностью иммунной системы. В результате ее аномального функционирования клетки кожи растут слишком быстро и накапливаются на поверхности. При этом мертвые клетки не отшелушиваются, что приводит к образованию бляшек с серебристо-белыми чешуйками.

Псориатическое поражение может развиваться после взаимодействия с триггером, вызывающим вспышку симптомов. К триггерам псориаза на лице относятся:

• инфекции;
• некоторые лекарства;
• стресс;
• травма кожи;
• алкоголь;
• курение;
• ожирение;
• дефицит витамина D.

Псориаз на лице не заразен. Передать это состояние другим людям через физический контакт невозможно.

Клинические проявления

Симптомы псориаза на лице варьируются от легких до тяжелых и включают появление пятен (бляшек), зуд, болезненность, чувствительность кожи или жжение. Бляшки могут быть красными или розовыми на светлой коже и коричневыми или фиолетовыми на более темной коже. Поражение обычно начинается у линии роста волос и распространяется вниз к подбородку.

Псориаз часто поражает следующие области лица:

• верхняя часть лба и возле линии роста волос — может быть изолированным поражением или продолжением псориаза волосистой части головы;
• уши — пятна появляются на коже за ушами, вокруг них или внутри ушного канала. Псориазные чешуйки в ушах могут закупорить слуховой проход и привести к временной потере слуха;
• возле глаз — чешуйки часто образуются на чувствительной коже век и покрывают ресницы. Область возле бровей также является распространенным местом появления псориаза на лице;
• во рту — отмечается покраснение, жгучая боль и кровотечение вдоль десен, языка или внутренней поверхности щек. Симптомы могут мешать есть и пить.

Псориаз на лице диагностирует дерматолог или семейный врач. Диагноз ставится после физического осмотра кожи и анализа симптомов. Поскольку псориаз похож на другие кожные заболевания, врач может предложить провести исследование небольшого образца ткани кожи (биопсию) для подтверждения диагноза.

Стадии псориаза на лице

Заболевание проходит через несколько стадий развития:

• начальный псориаз на лице — появляются небольшие красные пятна с серебристо-белыми чешуйками. Они могут быть незначительными и возникать на разных участках лица (лоб, щеки, подбородок или возле глаз);
• прогрессирующая стадия — пятна становятся более крупными и толстыми, а чешуйки более густыми. Они могут стать более воспаленными и вызывать зуд и покраснение. Это может привести к дискомфорту и повышенной чувствительности кожи;
• регрессирующая стадия — после активной фазы пятна на лице могут исчезать или уменьшаться в размерах. Кожа становится менее воспаленной, чешуйки могут отпадать, цвет пятен может стать более бледным. Некоторые пятна могут оставить пигментацию или рубцы после исчезновения.

Важно отметить, что псориаз на лице может проявляться у разных людей по-разному, и стадии развития могут варьироваться.

Как лечить псориаз на лице

От псориаза на лице лекарства не существует. Но его можно контролировать с помощью препаратов, которые безопасны для тонкой и нежной кожи. Варианты лечения зависят от тяжести симптомов и могут включать использование местных средств, системных препаратов, биопрепаратов и фототерапии.

Как правило, врачи начинают с местного лечения. Если местные средства не дают результатов, врач может порекомендовать фототерапию, системные или биологические препараты (инъекционные или пероральные).

Один из способов уменьшить симптомы псориаза на лице — лечить его изнутри. Специальной диеты для лечения псориаза не существует, но многие врачи рекомендуют сбалансированное питание, состоящее из свежих фруктов и овощей, рыбы, нежирного мяса и ненасыщенных жиров.

Для улучшения состояния кожи после вспышки псориаза на лице может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев после начала лечения. Медикаментозное лечение существенно сокращает время заживления кожи. У пациента может быть временное обесцвечивание кожи, если бляшки псориаза присутствовали на лице от нескольких месяцев до года.

Топические стероиды

При легком псориазе на лице дерматологи часто назначают слабодействующие местные кортикостероиды, такие как мазь с Гидрокортизоном 1% или 2,5%. Стероиды помогают уменьшить отек и воспаление, блокируя воспалительные реакции в организме. Они бывают разных форм и степени действия, и их следует использовать с осторожностью на небольших участках не дольше 3 недель.

Побочные эффекты могут включать истончение кожи и изменение пигментации. Стероидные кремы не следует использовать в области глаз, поскольку они могут вызвать катаракту и глаукому.

Местные нестероидные препараты

Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) такролимус Протопик и пимекролимус Элидел, подавляют иммунную систему, позволяют контролировать воспаление и могут использоваться дольше, чем стероиды. Эти кремы не истончают кожу и часто являются хорошим выбором для более деликатных и нежных участков. Препараты одобрены для лечения атопического дерматита (экземы), но врачи часто назначают их при псориатических поражениях лица.

Увлажняющие средства

Увлажняющие лосьоны, кремы и мази являются важной частью лечения псориаза на лице. Эти средства успокаивают зуд и сухость кожи, а также помогают предотвратить обострение псориаза. Их следует наносить на кожу не реже 1 раза в день после теплой ванны или душа.

Чтобы свести к минимуму раздражение, следует выбирать увлажняющие средства, не содержащие спирта, искусственных консервантов, красителей и ароматизаторов. Крема, которые содержат керамиды, липиды и гиалуроновую кислоту, помогают сохранить верхний слой кожи увлажненным и защищенным.

Традиционные системные препараты

Системные препараты назначаются в виде таблеток или инъекций. Они помогают достичь очищения кожи по всему телу, включая лицо.

Традиционные системные средства для лечения псориатического поражения лица включают:

• циклоспорин Сандимун Неорал — традиционно применяется в качестве иммунодепрессанта при пересадке органов. Но его также можно использовать для ослабления иммунной системы у людей с псориазом;
• Метотрексат — блокирует фермент, заставляющий клетки кожи быстро расти, что помогает остановить образование бляшек.

Биопрепараты

Биопрепараты — это искусственные белки, которые блокируют определенные иммунные клетки, такие как Т-клетки или медиаторы воспаления (цитокины). Их нельзя принимать перорально, потому что они перевариваются и расщепляются в желудке. Поэтому их вводят в виде инъекций или инфузий, чтобы они попали непосредственно в кровоток и подействовали.

Существует более десяти биологических препаратов для лечения псориаза на лице, в том числе:

• адалимумаб Хумира;
• етанерцепт Энбрел;
• голимумаб Симпони;
• рисанкизумаб Скайризи;
• секукинумаб Скафо.

Фототерапия

Фототерапия обычно проводится под наблюдением дерматолога, который может контролировать лечение и количество воздействия УФ-излучения. Ультрафиолетовый (УФ) свет проникает в кожу, замедляя рост ее клеток и уменьшая воспаление. Другим вариантом является эксимерный лазер, одобренный для лечения определенных областей бляшечного псориаза.

Стресс-менеджмент

Стресс является распространенным триггером для вспышек псориаза на лице. Чтобы справиться со стрессом, Национальный фонд псориаза рекомендует следующее:

• медитация и глубокое дыхание;
• упражнения, включая тай-чи и йогу;
• психологическая и социальная поддержка;
• массаж.

Уход за лицом при псориазе в домашних условиях

Рекомендации, которые можно использовать для снижения симптомов псориаза на лице в домашних условиях, включают:

• тщательно выбирать средства по уходу за кожей и избегать агрессивных ингредиентов. Проверять этикетки, чтобы убедиться, что продукты не содержат раздражающих ингредиентов (например, на них должно быть написано «гипоаллергенный», «без отдушек», «для чувствительной кожи», «без спирта» и/или «без красителей»);
• использовать мягкое очищающее средство для ежедневного очищения кожи;
• ежедневно наносить увлажняющий крем на кожу, особенно после умывания лица, или в течение дня по мере того, как кожа становится сухой;
• не умывать лицо слишком часто, даже если оно кажется жирным;
• стараться не травмировать пораженную кожу и не сдирать чешуйки;
• изучить свои триггеры обострения псориаза и стараться их избегать;
• использовать методы управления стрессом (йога, глубокое дыхание или медитация);
• избегать курения и воздействия сигаретного дыма;
• каждый раз перед пребыванием на солнце наносить минеральный солнцезащитный крем, содержащий оксид цинка или диоксид титана.

Можно ли делать чистку лица при псориазе?

Во время вспышки псориаза или обострения симптомов не рекомендуется выполнять косметологические процедуры, которые включают глубокое очищение и отшелушивание кожи, поскольку они могут вызвать раздражение.

После заживления кожи в стадии ремиссии некоторые процедуры разрешены. Но существует риск того, что средства для лица могут вызвать негативную кожную реакцию. Поэтому необходимо предупредить косметолога, чтобы он подобрал для лица щадящие средства по уходу за кожей.

Бритье

Удаление щетины с бороды часто усугубляет пятна на лице, при этом пораженная кожа может кровоточить. Американская академия дерматологии предлагает людям с псориазом на бороде следующие советы по бритью:

• все действия необходимо выполнять аккуратно, не торопясь;
• использовать качественные чистые бритвы, которые не применялись более 5-7 раз;
• увлажнять кожу перед бритьем;
• выбирать средство для бритья для чувствительной кожи.

Рекомендуется наносить легкий увлажняющий крем или лосьон до и после бритья. А также ежедневно пользоваться солнцезащитным и увлажняющим кремом, чтобы защитить кожу.

Прогноз

Псориаз на лице требует пожизненного лечения. Может потребоваться несколько различных вариантов, прежде чем врач найдет тот, который лучше всего подходит для пациента. Кожа каждого человека уникальна, поэтому лекарство, которое подходит одному пациенту, может не подойти другому пациенту с похожими симптомами. Предотвратить все случаи псориаза на лице невозможно. Но профилактические меры помогут увеличить период ремиссии и снизить частоту обострений.