Псориаз на руках

Псориаз рук — одна из форм аутоиммунного хронического заболевания. Зачастую пациент не обращает внимания на высыпания, которые появились на руках, считая их аллергией или чем-то еще. В итоге начинающий псориаз на руках переходит на следующую стадию, а лечение осложняется. Симптоматика может проявляться по-разному — это зависит от формы заболевания. Современные методы лечения этого заболевания позволяют максимально продлить стадию ремиссии, но от пациента также зависит многое. Так, если соблюдаются рекомендации лечащего врача (в том числе и профилактические), то периоды ремиссии будут длинными, а рецидивы — редкими. 

Псориаз на руках — причины и факторы

Псориаз рук, как и другие разновидности этого заболевания, изучен не до конца. Никто не возьмется в точности обозначить причины, которые приводят к старту этого аутоиммунного процесса. Тем не менее есть целый ряд причин, которые так или иначе способствуют появлению псориатических бляшек.

Наиболее частыми виновниками начала псориаза на пальцах и руках принято считать наследственность и разного рода нарушения в работе иммунной системы. В первом случае подразумевают тот факт, что гены вносят изменения в обменные процессы, происходящие в организме, влияют на состав и количество ферментов, которые разрушают вещества, принимающие участие в различных воспалительных реакциях.

Иммунные изменения приводят к нарушению процесса деления клеток эпидермиса — он происходит ускоренно. Таким образом клетки кожи, которые еще не успели созреть, оказываются вытолкнутыми вверх следующими клетками. Так появляются первые бляшки (папулы, пустулы). В большинстве случаев в самом начале псориаз на руках имеет четкую локализацию, однако со временем высыпания могут «расползаться», покрывая и другие части тела.

Факторы, которые причисляют к списку возможных триггеров для начала заболевания или рецидива, могут быть как общими, так и местными. К первым относят:

• излишняя полнота (ожирение начиная со 2 стадии);
• проблемы с гормонами — сбои, нарушения;
• проблемы с питанием — отсутствие регулярности, неправильный рацион (высококалорийная или жирная пища, фастфуд, преобладание углеводной еды), переизбыток сладостей;
• алкоголизм (даже просто частое употребление алкогольных напитков), курение, прием наркотиков;
• постоянные стрессы, депрессии, большие физнагрузки.

Огромную роль играют хронические заболевания у человека, наличие других аутоиммунных болезней. Также псориаз часто стартует у тех, кто постоянно болеет вирусными заболеваниями. Постоянный очаг инфекции в организме становится поводом для интоксикации, а дальше происходит нарушение обмена веществ и т. д.

Если говорить о местных факторах, то к ним чаще всего относят:

• травмы и другие механические повреждения рук (больше всего касается пострадавшей кожи — со ссадинами или порезаны, результатами негативного воздействия абразивных веществ и т. д.);
• результаты агрессивного влияния на кожу рук химических веществ;
• переохлаждение и холодовую аллергию — все это способствует спазмам кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается нормальное питание кожи;
• инфекции, воздействующие на эпидермис — различные грибки, вирусы, а также бактериальные инфекции.

Формы псориаза рук

Начинающий псориаз на руках очень легко перепутать с другими заболеваниями, и именно поэтому важно сразу же обратиться к врачу. Наиболее распространенная форма псориаза рук — вульгарная. В этом случае высыпания располагаются на суставах (разгибательная область) предплечий, на кистях (чаще тыльная часть), запястьях и пальцах. При этом так называемые дежурные бляшки (одна или две), которые остаются на период ремиссии, как правило, локализованы в области локтей. Их особенность в том, что они остаются неизменными — не темнеют, не светлеют и не разрастаются.

Тыльная сторона кисти более подвержена псориазу, поскольку эта часть руки постоянно подвергается агрессивным воздействиям. То же самое можно сказать и о пальцах. Причем осторожнее всего пациенту нужно быть, если псориатические бляшки появились на мизинцах или больших пальцах — именно они чаще всего травмируются при выполнении самых обычных бытовых задач.

Выделяют еще две формы этого заболевания:

1. Экссудативная — более редкая разновидность, высыпания чаще всего появляются на тыльной части кистей, пальцах обеих рук. Также папулы сопровождаются местными отеками, появлением экссудата (отсюда и название) на сыпи. За счет особенностей такой псориаз вызывает сильный зуд, что становится причиной дискомфорта, а позже постоянной раздражительности. Также при экссудативной форме псориаза рук высока вероятность присоединения бактериальных инфекций, и это осложняет как состояние пациента, так и лечение.
2. Ладонная — эта форма имеет сразу три варианта. Первый — бляшечно-веерообразный псориаз рук, который отличается за счет вида папул: они шелушатся, сливаются в крупные бляшки, а появляются, как правило, на ладонях и пальцах обеих рук. Эта разновидность ладонной формы псориаза наиболее сложна в лечении, а также демонстрирует частые рецидивы. Второй вариант — роговая форма, отличается тем, что кожа пальцев и ладоней грубеет, происходит быстрое ороговение эпителия. Очень часто на пораженных участках рук появляются мозоли, трещины. Третья разновидность ладонной формы псориаза рук — пустулезная, ее часто называют пустулезным псориазом Барбера. Для этого варианта характерно появление на коже пузырей с гноем, которые сливаются в большие «озера». При этом важно, что содержимое самих пустул стерильно.

Стадии и симптомы псориаза на руках

Хронический псориаз рук — это чередование стадий ремиссии и обострений (рецидивов). По характеру течения заболевание может быть легким, средней тяжести и тяжелым. При этом в каждом случае присутствуют несколько этапов или стадий заболевания:

• начальная или прогрессирующая отличается появлением симптоматики и ее нарастанием;
• стационарная — тем, что новых папул нет, но при этом те, которые уже есть, не меняют цвет и не уменьшаются в размерах;
• регрессирующая — этап рецидива сходит на нет, отеки постепенно уменьшаются и исчезают вовсе, а высыпания бледнеют, оставляя после себя пигментацию на коже (через какое-то время и она исчезает).

Когда начинается псориаз на руке, симптомы всегда одни и те же: одно, а затем больше шелушащихся пятен, которые с течением времени начинают возвышаться над кожей и превращаются в папулы. Определить, есть ли псориаз на руке, можно таким образом:

• по наличию стеариновой капли — она появляется вследствие объединения мелких белых чешуек на папулах;
• если есть прозрачная пленочка — для этого надо аккуратно соскрести чешуйки;
• по капелькам крови, которые появляются после соскабливания пленочки.

Такая триада симптомов четко указывает на наличие псориаза, и это должно стать поводом немедленно обратиться к врачу. Чем лечить псориаз на руках решает врач — тут важно учитывать весь анамнез, наличие генетической предрасположенности и т. д.

Как вылечить псориаз на руках

Псориаз между пальцами рук, на ладонях, кистях и предплечьях — заболевание, требующее комплексного, грамотного и современного подхода. Если говорить о терапии, то она может быть местной или общей. Так, в первом случае врач чаще всего назначает:

• препараты из группы кератолитиков — мази, кремы. Которые призваны быстро справляться с наслоениями отмерших клеток эпителия;
• различные размягчающие средства — например, мазь на основе дегтя;
• кальципотриол и ретиноиды — синтетические аналоги витаминов Д и А;
• глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые позволяют убрать симптомы болезни (высыпания, отеки и т. д.);
• препараты на основе салициловой кислоты — они подсушивают кожу и вместе с тем способствуют исчезновению высыпаний.

Если диагностирован псориаз на руках, мазь с активным цинком может стать еще одним назначением для облегчения состояния пациента. Также пациенту рекомендуют принимать ванны с отварами трав — чистотелом, календулой, ромашкой.

В случае, если состояние не улучшается, а симптомы псориаза не исчезают, врач назначает препараты из раздела общей терапии:

• антигистаминные препараты в таблетках, инъекциях или капельницах;
• капельницы, которые призваны устранить интоксикацию организма;
• препараты, которые выводят токсины;
• цитостатики и глюкокортикостероиды — первые способствуют снижению скорости деления клеток, а вторые оказывают общее противовоспалительное воздействие;
• иммунодепрессанты — группа препаратов, оказывающая благотворное влияние на всю иммунную систему.

Помимо лекарств врачи предлагают и другие методики, которые позволят быстрее вывести псориаз рук в стадию ремиссии. Среди них наиболее эффективными считают:

• PRP-терапию — использование венозной крови пациента, которую перед введением в пораженные участки кожи обогащают тромбоцитами;
• аутогемотерапию — еще один «кровяной» метод, который подразумевает внутримышечные инъекции кровью, взятой из вены пациента непосредственно перед проведением процедуры;
• фитотерапию — лечение с применением различных трав, цветов, кореньев и т. д.;
• рефлексотерапию — использование различных методик и инструментов, которые направлены на точки на теле; в списке — иглоукалывание и прижигание, массаж и стоун-терапия, вакуум-терапия и другие возможности.

Как лечить псориаз на руках народными средствами

Как лечить псориаз на руках в домашних условиях должен рассказать лечащий врач. Помимо лекарственных препаратов могут применяться и другие. Так, если псориаз на руках на начальной стадии, можно и нужно применять рецепты народной медицины. Самые популярные из них предполагают использование чистотела:

• Свежая трава этого растения измельчается, после чего ее заворачивают в хлопчатобумажную салфетку или тонкий полотняный мешочек. После этого нужно взять 5—литровую банку или другую емкость, опустить туда траву, залить все тремя литрами молочной сыворотки, добавить столовую ложку сметаны и неполный стакан сахара (около 200 граммов). Весь этот состав должен бродить 15 дней. По прошествии указанного времени состав нужно процедить, а далее пить утром 70 мл за полчаса до первого приема пищи.
• Высушенную зелень чистотела, а также цветки добавляют в ванну в виде отвара. Также таким отваром делают примочки.

Профилактические меры для пациентов с псориазом рук

Врачи рекомендуют пациентам с псориазом рук в первую очередь задуматься о балансе сна и бодрствования. Ночной отдых должен быть полноценным, а в дневное время лучше всего избегать переутомления (сильных физических нагрузок). Зачастую псориаз связывают с психосоматикой — в таком случае диагностируют нервный псориаз на руках — тут может потребоваться помощь психотерапевта, групповая или индивидуальная терапия, призванная научить пациента правильно реагировать на стрессы.

В любом возрасте рекомендованы посильные физические нагрузки — пробежки или прогулки, плавание или теннис. Тут врачи также рекомендуют не увлекаться контактными видами спорта, при которых руки могут быть травмированы (борьба, бокс и т. д.). Очень важен также и вопрос гигиены: утренний и вечерний душ с мягкой мочалкой и гипоаллергенными уходовыми средствами, увлажнение кожи лосьоном или кремом после душа. Внимание стоит уделить и текстилю: полотенца должны быть мягкими, а постельное белье лучше не крахмалить. Одежда. Прилегающая к телу, также должна быть мягкой, желательно из натуральных тканей с минимальными добавками синтетики.

Бытовая химия сейчас используется повсеместно, именно поэтому мыть посуду или начищать до блеска сантехнику стоит в перчатках, чтобы минимизировать контакт кожи рук. В то же время, на перчатки может быть аллергия, так что подбор подходящих также может занять некоторое время. Переохлаждение — еще один враг, если у пациента псориаз на руках. В осеннее и зимнее время стоит носить перчатки или варежки с подкладкой из мягкой фланели или флиса.

Распространённые вопросы