Дієта при панкреатиті

Людям з панкреатитом слід дотримуватись дієти, яка сприяє зменшенню навантаження на підшлункову залозу. Вона може відрізнятися залежно від ступеня запалення та особливостей організму.

Тут представлені базові рекомендації щодо дієти при панкреатиті. Але для більш точної інформації краще звернутися до дієтолога, щоб адаптувати дієту до індивідуальних потреб організму пацієнта.

Рекомендації щодо харчування при гострому панкреатиті

Спочатку рекомендується дотримуватись рідкої дієти при гострому панкреатиті, яка включає воду, прозорі соки (яблучний або світлий виноградний), бульйон. Якщо пацієнт добре переносить рідини, в його раціон додають більше твердої їжі.

Якщо не брати до уваги підвищений рівень тригліцеридів, зв’язок між панкреатитом і харчуванням не такий однозначний, як з іншими поширеними шлунково-кишковими захворюваннями. Однак ризик вищий у людей з ожирінням, і дотримання дієти, яка сприяє здоровій вазі та включає велику кількість фруктів, овочів та харчових волокон, допоможе знизити ймовірність розвитку гострого панкреатиту.

Роль ваги тіла

У осіб з ожирінням ризик розвитку гострого важкого панкреатиту у 2-3 рази вище, ніж в осіб з нормальною вагою. Ожиріння також значно збільшує ризик мультисистемної органної недостатності, що часто супроводжує тяжкий гострий напад панкреатиту.

Жовчні камені також частіше виникають у людей з ожирінням. Хоча не було доведено, що дієта знижує ризик всіх типів панкреатиту, вона буде корисною для профілактики панкреатиту, пов’язаного з жовчнокам’яною хворобою.

Тригліцериди

Для зниження рівня тригліцеридів рекомендується дотримуватись при гострому панкреатиті дієти, яка обмежує жири та прості вуглеводи. Єдиним винятком є терапевтичне використання доз жирних кислот омега-3, які знижують рівень тригліцеридів на 50%.

Продукти з високим глікемічним навантаженням, особливо сахароза (столовий цукор) і кукурудзяний сироп з фруктозою, також можуть підвищувати рівень тригліцеридів. Дослідження виявили на 60% більший ризик розвитку гострого панкреатиту, не пов’язаного з жовчнокам’яною хворобою, у людей, які дотримувалися харчування з високим глікемічним навантаженням порівняно з низьким.

Пацієнтам з панкреатитом, пов’язаним з тригліцеридемією, рекомендується вибирати вуглеводи, які не підвищують рівень тригліцеридів, тобто ті, що багаті на клітковину і мають низький глікемічний індекс. За результатами соціологічних досліджень споживання харчових волокон було обернено пропорційне розвитку гострого панкреатиту, незалежно від того, пов’язаний він з жовчнокам’яною хворобою чи ні.

Фрукти та овочі

Огляд факторів ризику гострого панкреатиту, що модифікуються, показав, що вживання великої кількості фруктів знижує ризик захворювання на 27%. А вживання великої кількості овочів знижує ризик майже на 30% порівняно з людьми, які споживають меншу кількість фруктів та овочів.

Рекомендації щодо дієти при хронічному панкреатиті

Через потенційне поєднання недостатнього споживання калорій та порушення травлення пацієнтам потрібен ретельний контроль за харчуванням при хронічному панкреатиті. Особливу увагу слід приділити припиненню вживання алкоголю та куріння. Більшості пацієнтів показано звичайне харчування із додаванням екзогенних ферментів підшлункової залози.

Невід’ємною частиною ведення пацієнта є періодична оцінка панкреатиту дієти, яка включає:

• тип та обсяг їжі (вміст жиру);
• час запровадження ферментів;
• моніторинг ваги та м’язової маси.

Важливим фактором є дисбаланс між антиоксидантним статусом та окислювальним стресом. Декілька досліджень виявили збільшення окисного стресу у пацієнтів з хронічним панкреатитом. Однією з можливих причин є дефіцит жиророзчинних вітамінів, який часто трапляється через хронічну мальабсорбцію.

Опубліковано декілька контрольованих клінічних досліджень щодо прийому антиоксидантів при лікуванні хронічного панкреатиту. Оновлений систематичний огляд та метааналіз показали, що антиоксидантна терапія, що складається в основному з комбінацій вітамінів С, Е, бета-каротину, селену, N-ацетилцистеїну та глутаміну, значно скорочує тривалість перебування в лікарні порівняно з контрольною групою. Інші огляди дійшли висновку, що комбінації антиоксидантів ефективні зменшення болю.

Пероральна дієта та добавки

Американська гастроентерологічна асоціація та Американський коледж лікарів рекомендують дієту з низьким вмістом жирів для зменшення болю. Але подальше збереження цього ефекту є сумнівним і може піддати пацієнтів, які вже перебувають у групі ризику, додатковому ризику недостатності харчування. Особливу увагу слід приділяти вуглеводам у пацієнтів із цукровим діабетом. Також рекомендується дієта з низьким вмістом клітковини, оскільки харчова клітковина може поглинати або запобігати механізму дії травних ферментів.

У разі відсутності нормального прийому їжі в якості підтримки можна розглядати пероральні добавки. На ринку є безліч харчових добавок, які вибираються з урахуванням індивідуальних потреб пацієнта. Пероральні елементні добавки були пов’язані з помітним зниженням показників болю та покращенням показників харчування.

Замісна ферментна терапія

Нині схвалено кілька пероральних препаратів екзогенних ферментів підшлункової залози: Креон, Панкреатин, Фестал, Панкреазим, Ерміталь, Ензистал, Креазим. Численні дослідження продемонстрували їх ефективність та безпеку.

Ефективність замісної ферментної терапії залежить від низки факторів:

• ефективного змішування з їжею;
• спорожнення шлунка від їжі;
• змішування з хімусом дванадцятипалої кишки та жовчними кислотами;
• своєчасної доставки ферментів у дванадцятипалу кишку.

Дозування ферменту розраховується залежно від обсягу та жирності їжі. Типові початкові рекомендації — 500 одиниць ліпази/кг маси тіла на 1 прийом їжі та половина цієї дози на перекушування, дозу титрують відповідно до індивідуальних потреб пацієнта. Для полегшення титрування важливо інформувати пацієнта про вміст жиру у харчових продуктах. У разі поганої клінічної відповіді дозу можна збільшувати (у два-три рази). Однак пацієнтам важливо не перевищувати максимальну рекомендовану дозу 10 000 ОД/кг/добу або 4000 ОД/г жиру на добу.

Попри хімічну формулу, екзогенні препарати можуть руйнуватися шлунковою кислотою. Деякі дослідження продемонстрували клінічну користь додавання інгібітора протонної помпи або антагоніста H2 для запобігання ферментативної деградації.

Панкреатит лікування вдома дієта

У перші кілька днів після загострення рекомендується голодування та застосування лише рідкої дієти, щоб дати підшлунковій залозі відпочити та відновитися. Після цього дієта поступово розширюється, але залишається низькожировою і легкозасвоюваною.

Нижче наведено приклад дієти при гострому панкреатиті по днях.

День 1-2: голодування

У перші 1-2 дні після загострення гострого панкреатиту рекомендується суворо дотримуватися голодування, споживаючи лише неміцний чай без цукру та льодяники, щоб запобігти утворенню слизу в шлунку. Пиття має бути частим, але невеликими порціями.

День 3-4: рідка дієта

Після голодування можна почати вводити рідку дієту, яка включає:

• бульйони (нежирні, без гострих спецій);
• відвари з курки або індички (без шкіри);
• компоти із сухофруктів (без цукру);
• зелений чай.

День 5-7: дієта з твердою їжею

Поступово вводиться тверда їжа, дієта включає:

• кашу на воді (гречку, рис);
• сир з низьким вмістом жиру;
• варену курку або індичку без шкіри;
• тушковані овочі (морква, картопля, цвітна капуста);
• фруктове пюре без цукру (наприклад, яблучне);
• чай (не міцний).

День 8 і далі: поступове розширення раціону

Поступово можна вводити різноманітні продукти й збільшувати порції. Важливо стежити за станом та обговорювати зміни у дієті з дієтологом.

Дієта при гострому панкреатиті має бути індивідуально адаптована до потреб пацієнта. Перехід від однієї фази дієти до іншої повинен бути плавним та здійснюватися під наглядом фахівця.

Що їсти при панкреатиті

Під час нападу панкреатиту апетит часто знижується, а рівень болю підвищується. Якщо пацієнта помістили до лікарні, його основна мета — відпочити, уникати зневоднення та споживати достатньо калорій, щоб одужати. Іноді для цього може знадобитися харчування через зонд. У більшості випадків це тимчасове явище, поки пацієнт не відчує себе досить добре, щоб знову переносити тверду їжу.

Після виписки з лікарні слід внести довгострокові зміни до дієти, щоб знизити ймовірність рецидиву. Хворому слід вживати високопоживну та вітамінну їжу, багату антиоксидантами, щоб уникнути інфекцій та отруєння підшлункової залози токсичними речовинами.

Що можна їсти при панкреатиті:

• м’ясо курки або індички;
• яйця;
• риба лосось, форель;
• нежирний кефір чи питний йогурт;
• цільнозернові продукти;
• фрукти та ягоди;
• овочі;
• насіння чіа та мелене насіння льону.

Вибір продуктів

Більшість людей відчувають себе краще, перейшовши на дієту з низьким вмістом жирів та багату на білок. Це особливо актуально для пацієнтів, які перенесли більш серйозне пошкодження органів, і здатність засвоювати жири може ще більше погіршитися.

Можна зменшити споживання жирів, уникаючи продуктів, що зазнали ультраобробки: картопля фрі, морозиво та більшість заморожених напівфабрикатів. Також важливо не перевищувати кількість «здорових» жирів: оливкова олія, авокадо, рибні консерви в олії, горіхи та насіння.

Крім зниження кількості жирів слід частіше їсти меншими порціями, особливо якщо знижується апетит. Для підтримки здоров’я важливо отримувати достатню кількість калорій та поживних речовин.

Що не можна їсти при панкреатиті

Під час одужання від панкреатиту необхідно уникати продуктів, що містять трансжири, оскільки вони можуть вплинути на функції організму. У людей, які мають звичку, є фаст-фуд, такий як картопля фрі, симптоми можуть погіршитися. Це тому, що прожарена у фритюрі їжа, може спровокувати рецидив панкреатиту.

Що не можна при панкреатиті:

• жирне червоне м’ясо;
• жирні молочні продукти;
• десерти та хлібобулочні вироби;
• вершкове масло, майонез;
• картопля фрі та інші смажені продукти;
• напої, що містять доданий цукор.

Крім цього, також необхідно знизити споживання рафінованих вуглеводів, які спричиняють уповільнення метаболізму. Поганий обмін речовин позначиться на рівні інсуліну та викличе різкий стрибок цього показника. Вживання алкоголю може спричинити важкий панкреатит та призвести до смерті.

Дієтичні поради

Для лікування гострого та хронічного панкреатиту дієта має велике значення. Пацієнту необхідно мати у своєму раціоні більше знежирених продуктів, збільшити споживання води та намагатися включати в їжу продукти, що містять поживні речовини. Можливо, доведеться повністю змінити свої звички у їжі при панкреатиті.

Нижче наведено кілька загальних порад щодо дієти, яким необхідно слідувати, щоб вилікувати панкреатит і контролювати одужання:

• перейти на дієту із невеликою кількістю жирів;
• всі дієтичні страви при панкреатиті готувати без жиру, вибираючи альтернативні методи приготування гриль, гасіння, на пару, запікання, варіння;
• утримуватись від алкоголю;
• використовувати середньоланцюгові тригліцериди (МСТ), для їх розщеплення потрібно менше ферментів. Це корисно організму, оскільки допоможе прискорити процес відновлення. Джерелом здорового харчування при панкреатиті може бути кокосове та пальмоядрове масло;
• немає занадто багато клітковини за один прийом, оскільки вона може обмежувати кількість ферментів в організмі.

Якщо пацієнт дотримується здорової дієти, панкреатит можна легко контролювати, а при гострій формі швидко одужати й запобігти рецидиву.

Якщо пацієнт страждає на генетичне захворювання на муковісцидоз та ендокринну недостатність, йому потрібно споживати на 20–50 % більше калорій, ніж іншим людям. Потрібна добре збалансована дієта з достатньою кількістю солі, жирів та білків.

Чи потрібно дотримуватися знежиреної дієти після панкреатиту

Порада дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів після гострого панкреатиту – це практика, на яку сильно впливають традиції і заснована на двох теоретичних перевагах:

• менша кількість жирів призводить до зменшення вивільнення холецистокініну (сигнального гормону), зниження швидкості скорочення жовчного міхура (містить жовч для емульгування жиру) та відсутності затримки спорожнення шлунка, що знижує симптоми;
• ліпіди є найсильнішим стимулятором секреції підшлункової залози.

Хоча теоретично вищевикладене має сенс, насправді:

• стимуляція підшлункової залози, як і раніше, потрібна для перетравлення іншої їжі;
• дієта з повною відмовою від жирів не дає підшлунковій залозі «відпочинку», як це мається на увазі, оскільки амінокислоти та вуглеводи також значно стимулюють секрецію ферментів;
• на секрецію підшлункової залози також впливають калорійність та фізичні властивості їжі.

Досліджень, які вивчають вплив жирів на результат або запобігання рецидивам гострого панкреатиту, не проводилося. Тому, поки їх немає, найкраще споживати харчові жири відповідно до Керівництва Міністерства охорони здоров’я зі здорового харчування та обирати ненасичені жири замість насичених.

Але є один нюанс. Якщо пацієнт мав епізод помірного або важкого панкреатиту, який супроводжувався панкреонекрозом або іншими ускладненнями, його здатність перетравлювати жири погіршується.

Некроз (відмирання) паренхіми (тканини) підшлункової залози може вплинути на вироблення багатьох ферментів, особливо тих, які перетравлюють жири (ліпази), та їх викид у дванадцятипалу кишку. Це призводить до порушення всмоктування жирів та супутніх симптомів, наприклад, біль у животі, здуття, втрата ваги та стеаторея (жирова, бліда, смердюча діарея).

Чи варто обмежувати жири

Дієта з відмовою від жирів може призвести до дефіциту жиророзчинних вітамінів та незамінних жирних кислот, а також замаскувати екзокринну недостатність, яка потребує лікування.

У ситуації, коли здатність перетравлювати жири порушена, слід застосовувати замісну терапію. Вона складається з капсул, що містять рН-чутливі гранули з кишковорозчинною оболонкою, всередині яких знаходяться травні ферменти. Таким чином, якщо людина споживає замісну терапію під час їжі, в її організмі будуть ферменти для розщеплення їжі, щоб вона могла засвоюватися.

Меню при панкреатиті

При дотриманні дієти при панкреатиті меню кожен день може виглядати так. Розміри порцій будуть змінюватись в залежності від потреб пацієнта в харчуванні.

Дієта при панкреатиті таблиця.

Семиденне меню при панкреатиті має бути м’яким та легкозасвоюваним. Можна продовжувати дотримуватися принципів, які представлені у наведеному вище прикладі, змінюючи страви та інгредієнти для різноманітності та задоволення потреб організму. Це лише приблизне меню дієти при панкреатиті, яке замінює консультацію лікаря.

Набір ваги при цьому захворюванні може бути складним завданням, оскільки дієта зазвичай обмежує жир та калорії. Однак можна розробити меню при панкреатиті, щоб набрати вагу, зважаючи на обмеження:

• сніданок — омлет з білка яєць (без жовтка), з додаванням нежирного сиру та овочів, тост із хліба;
• другий сніданок — банан;
• обід — парова риба (тріска, палтус) з картопляним пюре (без олії) та тушкованою цвітною капустою, салат з помідорів та огірків з оливковою олією (в помірних кількостях);
• підвечірок — нежирний йогурт або сир;
• вечеря — парові курячі котлети з гречкою та відвареними овочами, салат із зелені (шпинат або рукола).

Меню при панкреатиті – рецепти

Нижче наведено кілька рецептів страв дієти при панкреатиті.

Вівсянка на воді

Інгредієнти:

• 0,5 склянки вівсянки (геркулеса);
• 1,5 склянки води;
• дрібка солі.

Приготування:

1. Промити вівсянку холодною водою.
2. Змішати вівсянку, воду та сіль у каструлі. Довести до кипіння.
3. Зменшити вогонь і варити, помішуючи близько 5-7 хвилин, поки каша не загусне.
4. Готову кашу можна подавати з нежирним йогуртом чи сиром.

Тушкована курка з овочами

Інгредієнти:

• 2 курячі грудки;
• 1 морква, нарізана кільцями;
• 1 цвітна капуста, розібрана на суцвіття;
• 1 цибулина, порізана півкільцями;
• сіль та перець на свій смак.

Приготування:

1. Протушкувати цибулю та моркву без олії до м’якості.
2. Додати цвітну капусту та курку. Гасити кілька хвилин.
3. Додати трохи води або нежирного бульйону, приправити сіллю та перцем.
4. Гасити під кришкою на невеликому вогні, поки курка не буде готова.

Картопляне пюре

Інгредієнти:

• 2-3 середні картоплини;
• 1/4 склянки нежирного молока;
• сіль на свій смак.

Приготування:

1. Очистити та зварити картоплю до готовності.
2. Розім’яти картоплю, додати нежирне молоко і добре розмішати.

Що можна їсти при гострому панкреатиті

Їжа має бути максимально щадною для підшлункової залози. Пропонуємо кілька рецептів страв дієти при гострому панкреатиті.

Куряче пюре

Інгредієнти:

• 1 куряче філе;
• сіль на свій смак.

Приготування:

1. Закип’ятити воду у каструлі.
2. Покласти куряче філе в киплячу воду, посолити та варити на слабкому вогні до готовності (близько 15-20 хвилин).
3. Остудити та подрібнити філе в блендері до стану пюре.

Гарбузове пюре

Інгредієнти:

• 200 г нарізаного гарбуза;
• 1/4 склянки нежирного молока;
• сіль та кориця на свій смак.

Приготування:

1. Гарбуз зварити до м’якості у невеликій кількості води.
2. Відцідити воду і подрібнити гарбуз до пюре.
3. Додати нежирне молоко, сіль та корицю на свій смак.

Банановий смузі

Інгредієнти:

• 1 стиглий банан;
• 1/2 склянки нежирного йогурту;
• 1/2 склянки нежирного молока;
• мед на свій смак (за бажанням).

Приготування:

1. Збити банан, нежирний йогурт та молоко у блендері до отримання однорідної маси.
2. За бажанням додати мед для підсолоджування.

Ці рецепти призначені для гострої фази панкреатиту, коли необхідно мінімізувати навантаження на підшлункову залозу. Важливо дотримуватись дієти та не вводити в раціон їжу, яка може спричинити погіршення симптомів.

Поради щодо приготування їжі

Дотримуватись дієтичних цілей допоможе завчасне планування харчування. Продукти для дієти можна підготувати заздалегідь, попередньо вимивши й порізавши овочі, приготувавши порційно або заморозивши залишки.

Також можна придбати консервовані або заморожені овочі з більш тривалим терміном зберігання, ніж свіжі сорти. Більшість заморожених овочів вже попередньо нарізані, що також заощаджує час на приготування. Ще однією перевагою є те, що поживні якості заморожених овочів мають бути на одному рівні зі свіжими, якщо перед заморожуванням було проведено правильне бланшування. Взимку заморожені овочі можуть коштувати дешевше, ніж свіжі, що може стати ще одним стимулом додати їх до списку покупок для дієти.

Панкреатиту можна легко запобігти за допомогою здорового харчування. Кожен випадок панкреатиту індивідуальний, але при лікуванні, правильній дієті та допомозі лікаря можна отримати все необхідне, щоб залишатися здоровим.

Після покращення стану слід внести довгострокові зміни до способу життя, починаючи з дієти. Вибір на користь вживання більшої кількості цілісних продуктів та меншої кількості оброблених продуктів стане чудовим початком. Уникнення алкоголю та перехід на дієту з низьким вмістом насичених жирів та високим вмістом клітковини — це два кроки, які можуть значно знизити ризик розвитку панкреатиту.

Поширені питання