Анализы при панкреатите

Панкреатит – это опасная патология поджелудочной железы, следствием которой являются серьезные нарушения в работе органа. Заболевание способно запустить такие серьезные осложнения как сахарный диабет, эндокринная недостаточность, желтуха, рак и др. 

Диагностика панкреатита основывается на различных лабораторных исследованиях крови, мочи и кала. Они помогают вовремя выявить патологию поджелудочной железы, оценить ее степень, измерить уровень вырабатываемых ферментов, глюкозы и других веществ. Кроме того, анализы дают возможность определить вид панкреатита (острый или хронический) и причину заболевания.

Общий анализ крови: что указывает на панкреатит

• Недостаток эритроцитов и гемоглобина сигнализирует о наличии анемии. Она может быть самостоятельным заболеванием. Однако и нарушение работы поджелудочной железы при этом нельзя исключать, поскольку она «отвечает» за правильное переваривание пищи и усвоение питательных веществ.
• Ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ) также является неспецифическим признаком воспаления.
• Повышенный уровень лейкоцитов, особенно нейтрофилов, указывает на активный воспалительный процесс в организме, которым отвечает иммунная система на внешние угрозы.
• Повышение гематокрита, то есть отношения объема эритроцитов к объему крови. Оно может быть связано с дегидратацией (обезвоживанием) или кровопотерей.

Биохимический анализ крови

Данное исследование считается более точным, поскольку показывает количество ферментов в панкреатическом соке, которые участвуют в расщеплении жиров, белков и углеводов: амилазы, липазы и протеазы. 

Кроме того, оно помогает своевременно выявить уровень билирубина, трансаминаз, лактатдегидрогеназы и креатинкиназы. Если данных веществ слишком много, значит, повреждены жизненно важные органы: печень, сердце и мышцы. 

Биохимическое исследование крови определяет и количество глюкозы – прямого показателя качества работы поджелудочной железы (она продуцирует инсулин, абсорбирующий глюкозу). Если «сахар» повышен, значит, имеются дефекты в ее работе.

Анализ мочи при панкреатите

• Важным показателем сбоя в функционировании органа является повышенный уровень фермента панкреатического сока, расщепляющего углеводы (амилазы). При панкреатите ее уровень может превышаться в 10-20 раз.
• Изменение цвета мочи. Она бывает темнее обычного из-за повышенного содержания билирубина (пигмента, который выделяется при повреждении печени или желчных путей). 
• Наличие кетоновых тел. В нормальном анализе мочи эти вещества отсутствуют. А вот нарушение процесса обмена веществ и голодание стимулируют их образование. При остром панкреатите кетоны будут присутствовать в моче, так как организм, не получая достаточно энергии из пищи, использует собственные запасы жиров.
• Присутствие белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в материале для анализа также говорит о патологии почек или мочевыводящих путей.

Анализ кала при панкреатите

• Цвет и консистенция. При панкреатите кал бывает объемным, жирным и блестящим, с резким запахом. Также в нем могут встречаться частицы непереваренной пищи, в особенности жиров и белков. Цвет кала может быть светлым, серым или зеленым. Это говорит о нарушении выработки или выделении желчи.
• Недостаточное количество амилазы – фермента, расщепляющего углеводы в кишечнике. Это означает, что железа плохо работает. не справляясь со своими функциями.
• Сниженный уровень эластазы – фермента панкреатического сока, расщепляющего в кишечнике белки. 
• Уровень жиров. Жиры – один из основных компонентов пищи, которые особенно требуют участия поджелудочной железы для их переваривания. При воспалении органа количество жиров в кале может быть повышенным. Причина – недостаточное их переваривание и всасывание в кишечнике. 

Лабораторные анализы помогают вовремя выявить нарушения работы железы, выбрать оптимальный алгоритм лечения, избежать тяжелых осложнений. При обнаружении воспаления поджелудочной, как правило, назначаются ферментные препараты. Они восполняют недостаток собственных ферментов и способствуют нормализации пищеварения. Больным также необходимо соблюдать строгую диету, исключающую острую, жирную, сладкую, слишком горячую или очень холодную пищу, газированные и алкогольные напитки. Они раздражают поджелудочную железу и усугубляют ее воспаление.

Могут ли быть хорошие анализы при панкреатите

Вопрос о том, могут ли быть «здоровые» анализы при панкреатите, не имеет однозначного ответа. Все зависит от того, какие именно анализы сдавать, какой тип панкреатита имеется, на какой стадии он находится и какие сопутствующие заболевания имеются у человека. В некоторых случаях анализы на панкреатит могут быть в пределах нормы или слегка отклоняться от нее. Но это не всегда означает отсутствие заболевания. Иногда результаты анализов значительно отходят от нормы. Это свидетельствует о тяжелом течении панкреатита или его осложнениях.

Например, если общий анализ крови выявил высокий уровень лейкоцитов, СОЭ или гематокрита, это далеко не всегда означает воспаление поджелудочной железы. Такие результаты могут оказаться и при других заболеваниях или состояниях. Например, при инфекциях, травмах, обезвоживании. В то же время хронический панкреатит может вообще никак не проявить себя при общем анализе.

Биохимический анализ крови более информативен, поскольку исследует количество ферментов, вырабатываемых железой: амилазы, липазы и протеазы. Они участвуют при переваривании пищи в кишечнике. В крови же содержатся в небольшом количестве. Однако при воспалении ферменты выходят в кровоток и анализы показывают их повышенное содержание. Но и этот показатель не является стопроцентным подтверждением наличия или отсутствия панкреатита. Дело в том, что при остром панкреатите уровень ферментов может повышаться в десятки раз по сравнению с нормой, а вот при хроническом оставаться нормальным. Более того, при длительном течении хронического панкреатита ферментов может быть даже меньше нормы (по причине истощения больного органа). Таким образом, нормальный уровень ферментов при панкреатите не всегда исключает проблемы со здоровьем.

Также биохимический анализ демонстрирует, сколько глюкозы в крови. Ее повышенное содержание может свидетельствовать о панкреатите. Однако такое может случиться и из-за стресса или недостатка сна, при неправильном питании и многих других обстоятельствах. И, опять же, при хроническом течении заболевания данный показатель вполне может колебаться в пределах нормы.

Повышенное содержание амилазы в урине также не является абсолютным показателем воспаления желудочной железы. Анализы при панкреатите и холецистите могут совпадать. То же касается перитонита, аппендицита и других опасных для организма состояний.

Наиболее точный и чувствительный метод определения экзокринной недостаточности поджелудочной железы – анализ кала. При ее воспалении кал показывает проблемы с пищеварением в кишечнике по причине недостатка ферментов,вырабатываемых железой. При панкреатите кал имеет специфический вид и запах, в нем могут находиться частицы непереваренной пищи, особенно жирной и белковой. 

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что при панкреатите анализы бывают и хорошими, и плохими. Это зависит от множества факторов. Для наиболее качественной диагностики следует проводить комплексное обследование.

Распространённые вопросы