Показания и последствия операции при панкреатите

Операция при панкреатите – это очень серьезное и сложное хирургическое вмешательство. Она может быть назначена, когда терапевтическое лечение воспаления поджелудочной железы (панкреатита) не дает желаемого эффекта. Также оперативное вмешательство может быть необходимым при симптомах, которые угрожают жизни больного.

Панкреатит: показания к операции 

1. Острый деструктивный панкреатит с некрозом тканей поджелудочной железы и развитием перитонита, сепсиса или органной недостаточности.
2. Распад тканей поджелудочной железы (панкреонекроз) с образованием гнойных очагов, кист или свищей.
3. Хронический панкреатит с частыми обострениями, сильными болями, нарушением функций железы и риском развития рака.
4. Механическая желтуха – нарушение оттока желчи из-за сдавления или блокировки желчных протоков камнями, опухолями или спазмами.
5. Псевдокиста поджелудочной железы – скопление жидкости в полости, образовавшейся в результате воспаления или травмы железы.
6. Доброкачественная или злокачественная опухоль поджелудочной железы. Она представляет собой новообразование, которое может вызывать несварение желудка (диспепсию), боли в верхне части живота, тошноту, снижение веса, упадок сил и другие симптомы.

Кому противопоказана операция при панкреатите

Последствия операции при панкреатите могут негативно отразиться на жизни и здоровье больного. Поэтому подход к решению об оперативном вмешательстве должен быть хорошо взвешен и обоснован.

Чтобы уменьшить риски тяжелых последствий операции при воспалении поджелудочной железы, она должна выполняться опытным хирургом в специализированном медицинском центре. Перед операцией необходимо пройти полное обследование и получить согласие от врача и пациента.

Операция при панкреатите нежелательна или опасна для людей:

• с противопоказаниями к общему наркозу, таких как аллергия на обезболивающие препараты, тяжелые заболевания сердца, легких, почек или печени, нарушения свертываемости крови или иммунной системы;
• с наличием сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться после операции. Среди них – сахарный диабет, гипертония, язвенная болезнь, гепатит, цирроз, онкологические заболевания и другие;
• имеется риск развития осложнений после операции, таких как инфекция, кровотечение, фистула, диабет, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, болевой синдром и другие;
• не готовых соблюдать строгий режим диеты, лекарственного лечения и реабилитации после операции.

Панкреатит и операция: последствия

Операция может вызвать или усугубить следующие болезни:

• инфекцию и гнойный процесс в области поджелудочной железы или брюшной полости. Подобное может произойти из-за нарушения асептики и антисептики во время оперативного вмешательства, заражения раны или внутренних органов микроорганизмами, недостаточного дренирования (удаления крови и гноя) или санации (лечения) очагов инфекции. Инфекция может привести к развитию перитонита, сепсиса, абсцессов, флегмон, фистул и других осложнений;
• кровотечение из сосудов поджелудочной железы или соседних органов. Это может произойти из-за повреждения крупных артерий или вен во время операции, нарушения свертываемости крови, повторного разрыва сосудов при некрозе тканей или инфекции. Кровотечение может привести к развитию геморрагического шока, анемии, гемобилии (протеканию крови через желчные протоки) и других осложнений;
• фистулу – патологию сообщения между поджелудочной железой и другими органами или кожей. Это может произойти из-за неправильного наложения швов, разрыва анастомозов, распада тканей при некрозе или инфекции, давления кист или псевдокист на окружающие структуры. Фистула может привести к выделению панкреатического сока через рану, желудок, кишечник, печень, легкие или кожу, что вызывает дефицит ферментов, дегидратацию, электролитные нарушения и другие осложнения;
• диабет – нарушение выработки инсулина поджелудочной железой, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Это может произойти из-за удаления значительной части железы, повреждения островковых клеток при некрозе или инфекции, нарушения кровоснабжения железы. Диабет может привести к развитию гипергликемии (повышенному содержанию глюкозы в крови), кетоацидоза, гипогликемии, микро- и макроангиопатий (осложнениям сахарного диабета) и другим негативным последствиям;
• экзокринную недостаточность поджелудочной железы, то есть, недостатку ферментов, необходимых для переваривания пищи. Это приводит к поносу, потере веса и недостаточному усвоению питательных веществ. Причиной таких последствий операции при панкреатите может быть удаление значительной части железы, нарушение оттока панкреатического сока из-за фистул или стенозов протоков, инактивация ферментов при инфекции или кислотном рефлюксе. Недостаточность выработки гормонов может привести к развитию стеатореи, креатореи, мальабсорбции, анорексии, авитаминоза и других осложнений.
• болевой синдром – постоянную или периодическую боль в области поджелудочной железы или спины, которая может быть обусловлена нервными повреждениями, спазмами сфинктеров или рубцовыми изменениями. Болевой синдром ведет к нарушению качества жизни, депрессии, угнетению психоэмоционального состояния и другим осложнениям.

Рекомендации для уменьшения негативных последствий операции при панкреатите

1. Следовать диете, которая исключает жирные, жареные и острые блюда, копченые продукты, а также алкогольные напитки, кофе, воду и сладкие напитки с газом. Предпочтение отдавать легко усваиваемой и нежирной пище, которая не тяжелая для поджелудочной железы и не вызывает повышения сахара в крови. Питаться нужно часто и маленькими порциями, чтобы не вызвать избыточной секреции ферментов.
2. Принимать лекарства, которые назначает врач, в соответствии с режимом и дозировкой. Это могут быть средства для снижения воспаления, боли, кровотечения, инфекции, а также для поддержания работы прооперированного органа. Необходим регулярный контроль уровня сахара и ферментов в организме, а также других показателей состояния здоровья.
3. Проходить реабилитацию под наблюдением специалистов, которая может включать физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и другие методы восстановления. Послеоперационное восстановление помогает улучшить кровообращение, обмен веществ, иммунитет и общее самочувствие. Оно должно быть индивидуальным и учитывать особенности каждого пациента.
4. Избегать факторов, провоцирующих обострение воспаления или его повторение. Это могут быть стресс, переутомление, травмы, инфекции, нарушение диеты или лекарственного лечения. Необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать режим работы и отдыха, а также своевременно обращаться к врачу при появлении каких-либо симптомов или сомнений.

Распространённые вопросы