Молочниця

Молочниця (кандидоз) — це грибкова інфекція, яку викликають дріжджоподібні грибки виду Candida. Вона може зустрічатися на різних ділянках тіла, але особливо часто — у піхві, анусі та в роті. Це дуже поширене захворювання, і більшість жінок стикаються з ним щонайменше один раз у житті.

Кандидоз може вражати жінок будь-якого віку, але найчастіше він зустрічається у віці від 15 до 50 років. Зазвичай молочниця у дівчаток, у яких ще не почалися місячні, і у літніх жінок після менопаузи виникає рідко. Молочниця у жінок і дівчат не є ознакою поганої гігієни.

У цьому огляді редакція Медправди розповідає, що таке молочниця, які її причини та симптоми. А також розглядає, які існують можливі методи лікування і що можна зробити, щоб запобігти її появі.

Види

Існує кілька видів молочниці, які розрізняються за місцем ураження:

• вульвовагінальна — вражає піхву і вульву в жінок;
• у чоловіків — статеві органи чоловіка також можуть бути заражені грибком Candida, що може спричинити свербіж, подразнення і червоні висипання на голівці статевого члена і в ділянці уретри;
• грудей (при грудному вигодовуванні) — цей вид кандидозу вражає груди жінок, особливо матерів-годувальниць. Він проявляється у вигляді болісних тріщин на сосках, червоних висипань, болю під час годування і змін у кольорі молока;
• порожнини рота (стоматит кандидозного типу) — найчастіше трапляється у немовлят, людей з ослабленою імунною системою і тих, хто приймає антибіотики. Симптоми можуть включати білі плями на язиці, яснах і внутрішній поверхні щік.

Кожен із цих видів кандидозу вимагає особливого підходу до лікування.

Що таке молочниця у жінок

Зовні та всередині організму людини постійно живе велика кількість мікроорганізмів. Деякі з них корисні — наприклад, «дружні» бактерії в кишечнику допомагають перетравлювати їжу. Багато інших не завдають шкоди і не викликають жодних симптомів, якщо тільки не розростаються занадто сильно. До таких мікроорганізмів належить Candida, переважно Candida Albicans.

Від чого молочниця? Грибки люблять теплі вологі місця, тому піхва — ідеальне середовище проживання для них. Невелика кількість кандид зазвичай живе на шкірі біля піхви і всередині неї. Найчастіше вони не спричиняють жодних проблем, тому що їхній ріст контролюється нормальними бактеріями.

Зазвичай кандиду стримують: імунна система, корисні бактерії (лактобактерії) і здоровий рівень pH. Але, якщо умови в піхві змінюються на менш кислі, кандида починає розростатися, що призводить до симптомів вагінальної молочниці.

Молочниця: причини

Від чого з’являється молочниця? Грибок Candida Albicans природно присутній у піхві, в роті, в кишечнику і в інших місцях. У нормі він не викликає жодних захворювань. Але при зміні балансу нормальних бактерій і грибків в організмі Candida починає розмножуватися, від чого може з’явитися молочниця.

Зазвичай три з чотирьох жінок хворіють на цю хворобу хоча б раз у житті. Багато жінок також страждають від повторюваного кандидозу. Але є деякі обставини, які можуть зробити жінку більш схильною до цієї інфекції. Існує безліч причин молочниці, але ризик захворіти на неї вищий у наступних випадках:

• під час прийому антибіотиків, вони порушують баланс бактерій і грибків в організмі, через що виникає молочниця;
• під час менструації або вагітності гормональні зміни роблять жінку схильною до кандидозу;
• у людей з деякими захворюваннями та ослабленою імунною системою (наприклад, через ВІЛ).

Чи передається молочниця? За даними NHS, кандидоз не є венеричним захворюванням, і багато людей вже мають невелику кількість кандид у своєму організмі до того, як вступають у статевий контакт із партнером. Більш того, цей мікроорганізм частіше трапляється у людей, які не ведуть активного статевого життя. Але сексуальна активність може посилити кандидоз, а інфекція може зробити секс некомфортним.

Від чого може бути молочниця? У більшості випадків кандидоз виникає через ріст грибка Candida albicans. Але іноді причинами молочниці у жінок стають інші види кандиди, такі як Candida glabrata або Candida tropicalis.

Молочниця: симптоми

Існує кілька загальних симптомів молочниці, які можна легко розпізнати. Але слід пам’ятати, що всі люди різні, тому симптоми можуть варіюватися і бути легкими, помірними або важчими.

Який вигляд має молочниця? Згідно з даними CDC, симптоми можуть включати:

• виділення з піхви — кандидоз — друга за частотою причина вагінальних виділень (першою є бактеріальний вагіноз). Виділення при молочниці зазвичай кремово-білі й досить густі, можуть нагадувати сир, але іноді бувають водянистими. Вони можуть посилювати свербіж, почервоніння і дискомфорт у ділянці вульви. При молочниці виділення зазвичай не мають запаху. Також буває молочниця без виділень або вони дуже слабкі, що ускладнює діагностику. Відсутність виділень не виключає наявність кандидозу;
• свербіж зовні піхви — один із найпоширеніших симптомів кандидозу. Також може спостерігатися свербіж всередині піхви;
• болючість вульви — іноді спостерігається болісне сечовипускання (відчуття печіння або поколювання), біль під час статевого акту, а також почервоніння і набряк статевих губ. Якщо болючість не супроводжується свербінням, найімовірніше, її причина в іншому захворюванні.

Іноді симптоми молочниці у жінок незначні й минають самі собою. Але найчастіше вони бувають дуже дратівливими і не минають без лікування.

Як відрізнити молочницю від нормальних виділень

Виділення при молочниці зазвичай мають характерний зовнішній вигляд і супроводжуються певними симптомами. Нижче перераховані деякі ознаки, які можуть допомогти відрізнити кандидоз від нормальних виділень:

• молочниця часто супроводжується характерними сирнистими виділеннями білого або кремового кольору. Вони можуть бути густими або більш рідкими;
• запах при молочниці зазвичай відсутній;
• крім виділень, відзначається свербіж, подразнення, болісне сечовипускання і набряклість тканин.

Нормальні виділення зазвичай менш яскраво виражені і не викликають дискомфорту.

Які важкі симптоми молочниці

Симптоми, що свідчать про тяжкий перебіг захворювання, включають:

• почервоніння (еритема) — зазвичай біля піхви, але може поширюватися на великі статеві губи і промежину;
• тріщини та/або набряк тканин піхви;
• сліди подряпин (екскоріації) при молочниці на вульві;
• шкірні висипання поблизу піхви (так звані сателітні супутні ураження) — трапляються рідко і можуть свідчити про інші грибкові захворювання або вірус простого герпесу.

Симптоми, які вказують на більш серйозні захворювання, включають:

• смердючі або кольорові виділення;
• кровотеча між менструаціями або після сексу;
• часті позиви до сечовипускання;
• висип або пухирі на шкірі вульви.

При молочниці жовті виділення можуть бути викликані інфекціями, включно з бактеріальним вагінозом та іншими видами вагініту. Іноді вони є ознакою запалення в організмі.

Молочниця і зелені виділення зазвичай не пов’язані між собою. Зелені виділення при молочниці можуть бути ознакою інфекції або запалення (бактеріальний вагіноз або трихомоніаз).

Молочниця з кров’ю може бути викликана інфекціями, травмою, пухлиною та іншими серйозними захворюваннями. Рожеві виділення під час молочниці також можуть бути пов’язані з інфекцією. При наявності цих симптомів слід обов’язково звернутися до лікаря.

Через скільки минає молочниця

Легкий кандидоз може минути протягом кількох днів, іноді навіть без лікування. Важке захворювання може тривати кілька тижнів.

При лікуванні стан покращується через кілька днів і симптоми мають зникнути протягом одного-двох тижнів. Якщо лікування молочниці у жінок не допомогло після закінчення двох тижнів, необхідна додаткова консультація лікаря.

Коли звернутися до лікаря

При кандидозі жінці слід відвідати лікаря, який призначить адекватне лікування. Також необхідно обов’язково звернутися до лікаря в наступних випадках:

• виділення з неприємним запахом, виразки на шкірі навколо піхви, аномальна вагінальна кровотеча або біль у животі;
• симптоми не минають після 7-14 днів лікування;
• кандидоз з’являється більше двох разів за 6 місяців;
• вік менше 15 або старше 60 років;
• вагітність або годування груддю;
• діабет, ВІЛ-інфекція або проходження хіміотерапії;
• занепокоєння про наявність інфекції, що передається статевим шляхом.

При вагітності та підозрі на кандидоз слід обов’язково звернутися до лікаря, перш ніж починати будь-яке лікування.

Як визначити молочницю

Щоб діагностувати кандидоз, не завжди потрібно здавати аналізи. Діагноз часто ставиться на підставі типових симптомів молочниці та ознак.

Варто зазначити, що виділення з піхви — це не завжди кандидоз. Існують й інші причини вагінальних виділень. Припустити, що це кандидоз, можна у випадках:

• наявності вагінального та/або вульвального свербежу;
• наявності при молочниці білих виділень, які не пахнуть;
• відсутності аномальних кровотеч.

Але кандидоз можна сплутати з іншими захворюваннями, які викликають свербіж і почервоніння з виділеннями або без них. До таких захворювань належать герпетичні та бактеріальні інфекції. Щоб підтвердити діагноз, лікар призначає аналізи.

Необхідні аналізи можуть включати:

• тест на визначення рівня кислотності піхви (pH-тест) — рівень кислотності дає змогу визначити, чи викликані виділення кандидозом або бактеріальним вагінозом. Тест-смужку поміщають у піхву, а потім за зміною кольору можна визначити, є кандидоз чи ні. Рівень pH 4,5 або менше свідчить про кандидоз;
• мазок (аналіз на молочницю) — це паличка з ватним тампоном на кінці. Зразок виділень береться з піхви й аналізується в лабораторії. Це дає змогу визначити, чи є молочниця в жінки, чи інша інфекція. Крім цього, лікар може дізнатися вид кандиди, що спровокувала захворювання;
• аналізи на інші інфекції — щоб переконатися у відсутності інших видів вагінальних інфекцій, можуть бути взяті додаткові мазки;
• аналізи сечі — сечу можуть перевірити на наявність цукру, щоб переконатися у відсутності діабету, оскільки в цьому разі жінка буде більш схильна до кандидозу. Аналіз призначають тим, у кого були повторювані (рецидивні) епізоди кандидозу;
• аналіз крові — дає змогу виявити причини, які роблять жінку вразливою до кандидозу (діабет або ВІЛ).

Молочниця: лікування

У більшості випадків можна легко вилікувати молочницю в домашніх умовах. Для полегшення стану необхідно використовувати зовнішні засоби, що знижують симптоми, і препарати для внутрішнього застосування, які лікують інфекцію. Існує кілька препаратів для лікування кандидозу: вагінальні супозиторії та таблетки, що розчиняються всередині піхви, внутрішні вагінальні та зовнішні креми, таблетки та капсули для прийому внутрішньо. Тому лікар і пацієнтка можуть порадитися і вирішити, як лікувати молочницю у жінок, і який варіант лікування зручніше використовувати. Лікування статевого партнера зазвичай не потрібне при відсутності у нього симптомів.

Як швидко позбутися молочниці? Кандидоз має минути протягом тижня після початку прийому ліків та/або щоденного використання крему. Але у деяких жінок він може часто повертатися, а в інших — з’являтися майже постійно. У таких випадках лікарі можуть призначити більш тривалий курс лікування.

Молочниця: чим лікувати

Існує кілька різних препаратів для лікування молочниці. Деякі з них наносять безпосередньо на уражену ділянку, інші — це ліки для перорального застосування.

Як лікувати молочницю місцевими засобами

Це супозиторії, таблетки та креми, які вводяться в піхву за допомогою аплікатора. Вони містять діючі речовини проти кандидозу, наприклад крем із клотримазолом, еконазолом, міконазолом або фентиконазолом.

Однієї дози, введеної в піхву, часто буває достатньо, щоб позбутися кандидозу. Як альтернативу можна використовувати меншу дозу протягом кількох днів. Також можна змащувати шкіру біля піхви кремом проти кандидозу, особливо якщо вона свербить. Для дівчаток молодше 16 років або в легких випадках може знадобитися тільки крем для шкіри.

Далі в таблиці наведено засоби місцевого застосування, чим лікувати молочницю у жінок, і їхні дозування.

Деякі вагінальні таблетки та креми можуть пошкодити латексні презервативи, діафрагми та інші контрацептиви. Тому під час лікування слід використовувати альтернативні методи контрацепції.

Як вилікувати молочницю пероральними препаратами

Найчастіше використовують два види таблеток для лікування молочниці у жінок. Флуконазол, який приймають у вигляді одноразової дози, або ітраконазол, який приймають у вигляді двох доз протягом одного дня. При тяжкій формі вагінальної інфекції лікар може запропонувати повторити прийом таблеток через три дні. Не можна приймати ці ліки під час вагітності або годування груддю.

Якщо жінка не впевнена в причині подразнення, перш ніж лікувати молочницю, слід проконсультуватися з лікарем. Також слід звернутися до лікаря, якщо свербіж і біль не минають або повертаються після лікування. Кандидоз зустрічається часто, але це не єдине захворювання, яке може викликати свербіж або біль. Випадкове застосування ліків проти кандидозу при наявності іншого захворювання може іноді погіршити стан.

Молочниця у жінок: чим лікувати свербіж

Полегшити свербіж при кандидозі можуть допомогти наступні рекомендації:

• уникати носіння тісного одягу, особливо із синтетичних матеріалів. Краще носити вільну білизну з натуральних волокон;
• уникати прання спідньої білизни біологічними пральними порошками або рідинами, а також не використовувати кондиціонери для тканин;
• відмовитися від використання парфумованих засобів у ділянці піхви, таких як мило та гелі для душу, оскільки вони можуть спричинити додаткове подразнення;
• щодня використовувати простий пом’якшувальний засіб в якості зволожувального крему, щоб захистити шкіру вульви;
• може бути корисним вживання йогурту з пробіотиками. Але поки що немає достатніх даних, щоб визначити, наскільки він ефективний.

Як позбутися молочниці під час вагітності

Лікувати молочницю під час вагітності можна за допомогою крему або пігулок, що вводяться в піхву, які містять клотримазол або аналогічний протигрибковий препарат. Але слід обов’язково проконсультуватися з лікарем, як лікують молочницю у вагітних. Найчастіше під час вагітності потрібне більш тривале лікування.

Що робити, якщо молочниця не минає

Причини, через які не проходить молочниця після лікування, можуть бути наступними:

• симптоми викликані не кандидозом або він виник одночасно з іншою інфекцією. Щоб з’ясувати причину, можуть знадобитися вагінальні мазки, взяті за допомогою ватного тампона;
• більшість випадків кандидозу спричиняється C. albicans. Але приблизно 1 з 10 випадків викликається іншими штамами кандиди, наприклад C. glabrata. Вони не так легко піддаються лікуванню звичайними препаратами проти кандидозу;
• можливо, лікування було неправильно застосовано;
• можливо, це швидко рецидивує новий кандидоз (це більш вірогідно, якщо жінка вживає антибіотики, або в неї недіагностований чи погано контрольований діабет).

Чому з’являється молочниця постійно

Жінка може бути більш схильна до повторних епізодів кандидозу (рецидивуючий кандидоз). У деяких жінок молочниця часто повторюється і не має очевидних причин. Якщо жінка страждає від рецидивуючого кандидозу, лікар може запропонувати інше лікування.

Існує певний зв’язок між кандидозом і жіночим гормоном естрогеном. Кандидоз набагато частіше зустрічається в репродуктивному віці, тобто в період між початком менструації та її припиненням (менопауза). Деякі жінки схильні до частої молочниці в певні періоди менструального циклу — наприклад, перед місячними.

Гормональні зміни під час вагітності підвищують імовірність виникнення кандидозу. Замісна гормональна терапія та комбіновані оральні контрацептиви також роблять жінку більш схильною до кандидозу.

Що робити при молочниці, якщо вона з’являється постійно

Якщо кандидоз з’являється чотири рази за рік, можливо, це хронічний кандидоз. Він трапляється не так часто і потребує іншого лікування. У цих випадках лікар зазвичай рекомендує приймати таблетки проти кандидозу протягом шести місяців. Він також може порекомендувати змінити раціон харчування, уникати стресів і прийому протизаплідних таблеток, якщо вважає, що це спричиняє молочницю.

Що буде, якщо не лікувати молочницю

Якщо не лікувати молочницю, вона може призвести до небажаних наслідків:

• без лікування симптоми стають більш неприємними, що істотно погіршує якість життя;
• нелікований кандидоз збільшує ризик рецидиву, при якому інфекція повертається після тимчасового полегшення.

Тому при перших ознаках молочниці у жінок необхідно звернутися до лікаря, який порекомендує правильне лікування.

Чим небезпечна молочниця

Молочниця в піхві не пошкоджує її тканини і не поширюється на матку. Тому під час вагітності вона не заподіє шкоди плоду. Іноді дитина може заразитися кандидозом від матері під час пологів. Але він легко лікується, і не приносить серйозних проблем.

Загалом, кандидоз не є небезпечним захворюванням. Але він може призвести до проблем, особливо за наявності додаткових факторів ризику. У пацієнтів із ВІЛ/СНІДом наслідки молочниці можуть бути більш серйозними і призвести до системних інфекцій.

Навіть під час лікування є ризик рецидиву, особливо якщо не було усунуто причини появи молочниці, що сприяють її розвитку, такі як порушення балансу мікрофлори або ослаблена імунна система.

Профілактика молочниці

Деякі жінки страждають від рецидивуючого кандидозу, який може бути викликаний їхнім способом життя. Щоб запобігти поверненню інфекції, можна змінити деякі звички.

Нижче наведено рекомендації, які допоможуть уникнути розвитку кандидозу або його рецидиву:

• гігієна — кандидоз виникає не через погану гігієну. Але нормальний стан піхви може бути змінений надмірним промиванням і спринцюванням, пінними ваннами, ароматизованим милом, сперміцидами тощо. Щоб не порушити pH-баланс у піхві, слід використовувати засіб, який спеціально розроблений для м’якого очищення та захисту інтимної зони;
• одяг — не носити нейлонову спідню білизну або тісні джинси. Найкраще підійдуть вільні бавовняні штани. Краще панчохи, а не колготки. Важливо не допустити, щоб ділянка піхви була постійно теплою і вологою. Слід уникати прання спідньої білизни в біологічних пральних порошках і використання кондиціонерів для білизни;
• антибіотики — розвиток кандидозу більш вірогідний під час прийому антибіотиків. Антибіотики можуть убити нормальні нешкідливі бактерії в піхві, які допомагають захиститися від кандидозу. Оскільки види Candida є дріжджами, а не бактеріями, антибіотики їх не знищують. Це не означає, що будь-який курс антибіотиків призведе до кандидозу. Але, якщо жінка схильна до цієї проблеми і їй призначено антибіотики, слід тримати напоготові якийсь засіб, який можна використовувати при перших ознаках молочниці;
• статевий акт — тертя під час статевого акту може призвести до незначного пошкодження піхви, що підвищує ймовірність розвитку кандидозу. Тому важливо, щоб піхва була добре змащена. Якщо природних виділень недостатньо, слід використовувати спеціальну змазку. Після статевого акту необхідно помитися і витертися, щоб бути чистою і сухою.

Також варто переглянути всі прийняті ліки, оскільки деякі препарати можуть зробити жінку більш схильною до кандидозу. Прийом препаратів слід обговорити з лікарем.

Достовірних доказів того, що зміна раціону харчування допоможе запобігти кандидозу, не існує. Але деякі жінки вважають, що їм допомагає вживання йогурту або інших продуктів, що містять лактобактерії.

Поширені питання